Intermittent claudication

Vad är det här ?

Intermittent claudication är termen som läkare tillskriver smärta, vanligtvis beskrivs som muskelkramper, vilket vanligtvis påverkar vaden, försämras med träning och lindrar med vila.

Orsaker

För det mesta intermittent claudiacation representerar den typiska manifestationen av perifer ocklusiv artärsjukdom. Det är en sjuklig process som utvecklas långsamt, vilket leder till bildning av aterom i väggarna i de stora artärkärlen [aterom är lipidackumuleringar (kolesterol och fettsyror), cellulärt skräp (särskilt makrofager), kalciumsalter och bindväv]. Denna patologi, kallad ateroskleros, tar namnet perifer ocklusiv artärsjukdom när aterom äventyrar det normala blodflödet i lemmarna, med allvarliga konsekvenser för patientens funktionella kapacitet och livskvalitet. Även om denna hälta kan utlösas av andra orsaker, såsom spinal kanalstenos, kommer vi i den här artikeln att hantera dess koppling till ocklusiv perifer artärsjukdom.

Symtom

För ytterligare information: Symptom Intermittent claudication

Den typiska manifestationen av intermittent claudication ligger i själva innebörden av termen, som vi kunde italienisera till intermittent hälta. Patienten klagar på krampsmärta under promenader, lokaliserad i vaden när femoro-poplitealartären är inblandad, eller i flanken eller skinkan när iliacartären är inblandad. Vanligtvis lindras smärtan av vila, medan den kvarstår särskilt hårt vid slutet av fysisk träning. De smärtsamma symtomen, som "det är lätt att förstå, beror på" otillräckligt blodflöde under stress, varigenom muskeln börjar verka i anaerobios med uppkomsten av mjölksyra och smärta; om vi vill är det samma fenomen som begränsar idrottsprestationer i helt friska ämnen. Precis som dessa idrottsmän kan höja sina prestationer genom regelbunden träning, även individer som lider av intermittent claudication de kan avsevärt förbättra sitt fysiska tillstånd genom att utföra den aktivitet som passar bäst för deras hälsotillstånd.

Occlusive perifer artärsjukdom kan delas in i fyra steg:

• Steg I: frånvaro av klaudikation;
• II -stadiet: närvaro av intermittent claudication:
  • IIa: rest sträcka i frånvaro av smärta mindre än minst 150 meter;
  • IIb: avstånd som täcks i frånvaro av smärta mindre än 150 meter;
• III etapp: intermittent claudication med perifer smärta i vila;
• IV -stadiet: intermittent claudication med perifera vävnadsskador (nekros, gangren).

Andra symptom som kan följa med intermittent claudication de är sexuell impotens, minskning eller frånvaro av distala pulser, blekhet, cyanos och kyla i extremiteterna, minskad tolerans för fysisk ansträngning, perifer parestesi (stickningar), håravfall, hudförtunning och förtjockning av naglarna.

Riskfaktorer

• fetma,
• rök,
• hypertoni,
• prediabetes,
• diabetes,
• gammal ålder,
• hyperlipidemi,
• hyperfibrinogemi.

Diagnos

Diagnosen är baserad på sökningen efter ovanstående symtom och tecken, med diagnostisk bekräftelse med hjälp av indexet för systoliskt tryck vid vila och under träning (samband mellan blodtryck mätt vid fotleden och i armen), ekofärg-doppler, angiografi eller MR -angiografi.

Användbart för att fastställa en adekvat behandling, plasmadosen av HDL, LDL och totalt kolesterol, triglycerider, fibrinogen och glykemi.

Behandling

Se även: Läkemedel för behandling av intermittent claudication

Behandlingen av Intermittent claudication beror på svårigheten av hälta. Vissa allmänna åtgärder, såsom kostbeteende, är giltiga för alla kliniska utvecklingsstadier, medan andra är specifika. Bland de allmänna insatserna minns vi avskaffandet av rökning, alkoholmått och kostkorrigering. Dyslipidemi, hyperglykemi, hypertoni och överviktiga (se: kost och diabetes, kost och åderförkalkning, kost och högt blodtryck). Fysisk aktivitet är kanske den bästa medicinen, också på grund av de få biverkningarna; du bör därför undvika att falla in i den onda cirkeln, på grund av den slapphet som åtföljer det, nivån på fysisk träning gradvis sänks. Inget kan vara mer fel; när promenader orsakar särskilt handikappande problem kan du prova att cykla (kanske det från en liggande rum), eller vice versa, alternativt kan aktiviteter i vattnet vara användbart. begär en minskning av läkemedelsdosen samtidigt).

Farmakologisk terapi kan utnyttja trombocythämmande medel, hypokolesterolemika, vasodilatatorer, antihypertensiva och hypotiglyceridemiska medel. Inom fytoterapeutiskt område representerar ginkgo biloba läkemedlet par excellence i behandlingen av intermittent claudication; vitlök kan också hjälpa. I båda fallen är diskursen för fysisk aktivitet giltig: spontan användning av dessa preparat måste därför fördömas och förebyggande medicinsk konsultation uppmuntras.

I allvarliga fall är Intermittent claudication kan kräva bypass -operation eller angioplastik.