Kondroskydd

Vad är

Under termen "kondroskyddsmedel" finns grupperade läkemedel och kosttillskott som kan motverka degenerativa artritiska processer, vilket gynnar normaliseringen av ledbrosket och ledvätskan i vilket det är nedsänkt och från vilket det drar näring och skydd. Mer specifikt är kondroprotektorer föreningar som kan uttrycka en eller flera av följande egenskaper:

1. stimulera kondrocyter (broskceller) vid produktion av ny broskmatris (syntes av kollagen och proteoglykaner)
2. de stimulerar synoviocyterna (synoviumets celler) vid syntesen av hyaluronsyra
3. hämmar nedbrytningen av brosk med kondrolytiska enzymer
4. förhindra bildandet av fibrin i subkondrala och synoviala kärlsystemet

Bland de mest studerade kondroprotektorerna finns listade endogena molekyler, därför närvarande i ledbrosket hos varje individ:

• hyaluronsyra
• glukosamin
• kondroitinsulfat (galaktosaminglukuronoglykansulfat)
• hydrolyserat kollagen
• metylsulfonylmetan (MSM)

När man använder

Kondroskyddande medel rekommenderas vid konservativ behandling av "artros, som hittills, särskilt i avancerade stadier, fortfarande är en irreversibel sjukdom, men som genom dessa ämnen kan bromsas eller motverkas.

Brosktransplantation hos yngre människor och kirurgisk ersättning av leden med en mekanisk protes förblir de extrema (och mest effektiva) lösningarna på problemet med artros; av den anledningen minskar ofta den chondroprotective effekten av vissa ämnen, om än stöds av många vetenskapliga studier, ofta av läkare som pekar fingret på överdriven tonvikt på de fördelaktiga effekter som tillverkarna avslöjar.

Hyaluronsyra

På grund av dålig absorption i munnen används detta kondroskyddsmedel vanligtvis för gemensam infiltration. Det är en glykosmaminoglykan som består av glukuronsyra och N-acetylglukosamin. På lednivå fungerar hyaluronsyra som ett smörjmedel som kan absorbera stötar i ledvätskan. Motivet för intraartikulära injektioner av hyaluronsyra består därför i "ökad fogsmörjning, men också för att kontrollera membranets permeabilitet. Synovial (förhindrar gemensamma effusioner och därav följande svullnad) och i den antiradiska verkan Andra möjliga verkningsmekanismer, även om de är mindre säkra, inkluderar främjande av broskmatris -syntes och reaggregering av proteoglykaner. Väl tolererad och med snabb terapeutisk verkan belastas infiltrationerna av hyaluronsyra av de höga kostnaderna och omöjligheten att injicera i vissa leder; bara under de senaste åren har det börjat ackumuleras bevis som omvärderar effektiviteten av ett specifikt oralt hyaluronsyratillskott.

DOSERING: cykler med 5-6 infiltrationer / vecka, var och en med 20-25 mg hyaluronsyra, som ska upprepas 2-3 gånger om året.

Glukosamin

Glukosamin är en aminosackarid som fungerar som en föregångare till disackaridenheten i glykosaminoglykaner. Normalt syntetiserar kondrocyter glukosamin från glukos. Förutom dess strukturella roll, som ett kondroskyddande medel, stimulerar glukosamin syntesen av proteoglykaner och kollagen från kondrocyter.

Eftersom artros uppstår när broskets degeneration överskrider kondrocyternas brosksyntesförmåga, ökar administreringen av glukosamin syntesen av broskmatrisen och verkar motverka eller till och med vända artrosfenomen, tack vare dess måttliga antiinflammatoriska aktivitet. Glukosamin tas oralt (i form av glukosaminhydroklorid, glukosaminsulfat eller glukosaminhydrojodid) absorberas i cirka 87% av den dos som tas.

ANTAGANDEDOSER: 1 - 1,5 gram per dag elementärt glukosamin (med hänsyn tagen till molekylvikten för saltet som det är associerat med; till exempel behövs 1334 mg glukosamin HCl för att få ett gram elementärt glukosamin). Upprepade sex veckors cykler rekommenderas efter två månaders paus.

Kondroitinsulfat

Kondroitinsulfat är det vanligaste glykosaminoglykan som finns i ledbrosk. Det består av upprepning av disackaridenheter av glukuronsyra och galaktosaminsulfat. Vid ledbruskens nivå spelar kondroitinsulfat en viktig strukturell roll, som är konkretiserad i förmågan att binda till kollagenfibriller. Vidare härleds dess kondroskyddande egenskaper. från förmågan att hämma de enzymer som bryter ner broskmatrisen och ledvätskan vid artros. Kondroitinsulfat hjälper också till att förhindra bildandet av fibrintrombi i mikrokärlen i synovium och subkondrala ben.

Trots att det är en molekyl med stor molekylvikt, absorberas kondroitinsulfat väl oralt (70% av den dos som tas).

RECRUITMENT DOSER: cykler på 800-1200 mg / dag i minst tre veckor

Synergistisk integration av glukosamin och kondroitinsulfat

Den kondroskyddande behandlingen par excellence, hittills den mest kända och mest använda, involverar sammanslutningen i samma produkt av glukosamin och kondroitin, för att uttrycka alla egenskaper hos den ideala kondroprotektorn som anges i den inledande delen.

Postulerad mekanism för synergi mellan glukosamin och kondroitinsulfat

Kondroskyddande medel Egenskaper för kondroskyddande medel Glukosamin Det stimulerar metabolismen av kondrocyter och synoviocyter Kondroitinsulfat Det hämmar nedbrytande enzymer Kondroitinsulfat Förhindrar bildandet av fibrin i periartikulära vävnader

Hydrolyserat kollagen

De påstådda kondroskyddande effekterna av hydrolyserat kollagen tillskrivs dess strukturella ackumulering i ledbrosket och stimulering av kollagensyntes av kondrocyter. Faktum är att hydrolyserade kollagentillskott ofta associeras med ämnen som kan främja deras syntes: vitamin C, zink, koppar, gotu kola.

ANTAGANDEDOSER: cykler på 5-10 g / dag hydrolyserat kollagen i minst tre veckor