Redigerad av Dr Lorenzo Boscariol
Sårläkning representerar vår kropps förmåga att reparera skadad vävnad. Det kan ske genom regenerering (skadade celler ersätts med celler av samma typ), eller genom att ersättas med bindväv (fibros). I det första fallet ger reparationen i allmänhet inte betydande ärrbildning, medan det i det andra fallet bildas ett permanent ärr. Bortsett från ett fåtal vävnader som nästan uteslutande består av icke-förökande celler, består de allra flesta andra vävnader av olika cellpopulationer, varav några aktivt växer sig, andra vilande men som kan föröka sig, och ännu andra absolut inte kan föröka sig .
Förmågan hos labila och stabila celler att föröka sig innebär inte i sig rekonstituering av den normala vävnadsarkitekturen under reparationsprocessen, med de bindande strukturerna, och i synnerhet med basalmembranet, till exempel i fallet med epitel Förstörelsen av basalmembranet förändrar väsentligt tillväxtens polaritet och de ömsesidiga förhållandena mellan epitelcellerna, och detta gör det mycket svårt att återställa den ursprungliga arkitekturvävnaden. När det gäller fleråriga celler (och vävnader) finns en blygsam proliferativ aktivitet i den skelettstrimmade muskeln, av de perifera satellitcellerna, men det sker sällan en effektiv regenerering. Ofta repareras skadan med bildandet av ett fibröst ärr. Slutligen ersätts de skadade neuronerna i centrala nervsystemet av spridningen av glialceller.
Vid sårläkning finns det alltid en mer eller mindre omfattande bildning av ett fibröst ärr, just på grund av bindvävnadens viktiga roll för att återupprätta den avbrutna vävnadskontinuiteten. Sårläkningsmetoden avgör om ärret blir mer eller mindre brett, mer eller mindre synligt vid extern inspektion eller mer eller mindre skadligt för vävnadens mekaniska egenskaper. Som vi kommer att se senare är sårreparation en mycket liknande process . till det inflammatoriska svaret (faktiskt anser vissa det som en slags "fysiologisk inflammation"), vars upplösning (inklusive ärrbildning) oundvikligen påverkas av "intensitet, varaktighet och dominerande cellulära element. De biokemiska och molekylära mekanismerna är kvalitativt alltid desamma, och den biologiska innebörden är densamma: att återställa, först tillfälligt och sedan permanent, vävnadsintegritet.
I den övergripande reparationsprocessen kan tre komponenter som är delvis funktionellt och tidsmässigt separerade igenkännas: hemostasfasen, inflammationsfasen och regenereringsfasen. Det är dock viktigt att understryka att dessa komponenter bara kan separeras mycket schematiskt, och att de i de flesta fall är tvärtom intimt sammankopplade. För sårläkning: genom första avsikt eller av andra avsikt (där "avsikten är att idealiskt "manifesteras" av såret för att följa "den ena eller den andra vägen). Det är viktigt att understryka att dessa två metoder väsentligen skiljer sig vad gäller" omfattningen av de reparativa fenomenen, men inte för de involverade mekanismerna, som i grunden är samma.
Läkning genom primär avsikt är den överlägset mest gynnsamma: såret är rent (inte infekterat), med skarpa kanter, tätt intill varandra, vid sidan av varandra, med liten förlust av substans. Vid kirurgiska eller suturerade oavsiktliga sår matchas marginalerna noggrant med användningen av suturer, ett förfarande som ytterligare underlättar reparationen.
Läkning genom sekundär avsikt är typisk för de sår som kännetecknas av omfattande förlust av substans- eller bakterieinfektioner. I detta fall framkallas ett intensivt inflammatoriskt svar, och det sker en massiv produktion av granuleringsvävnad för att reparera den omfattande substansförlusten. Båda dessa fenomen förändrar den normala reparationsprocessen avsevärt och orsakar viktiga ärrbildningar.
Andra artiklar om "Healing of Wounds"
- Sårläkning - Primär avsiktsreparation
- Sårläkning - Utvecklingen av den reparativa processen
- Sårläkning - ärrfas
