Könsskador och sår

Ensamma smärtfria sår

där syfilis primär är den vanligaste orsaken. Det är en sexuellt överförbar sjukdom som orsakas av en bakterie som kallas Treponema Pallidum. L "sår i lue (syfilis), kallad syfilom, bildas på kronen på ollonet eller på den inre delen av förhuden (ibland på penisaxeln eller på pungen). serös utsöndring som innehåller många bakterieelement (kallas spiroketer eftersom de har en spiralform). Eftersom spirocheter tränger igenom intakt hud, ska skador alltid beröras med handskar. Såret är inte smärtsamt, mestadels är det en enda, rund eller oval, med släta och något upphöjda kanter; en härdad kant omger lesionen; på detta sätt kan den enkelt höjas mellan tummen och pekfingret som en liten skiva. ingen död av hudvävnad (nekros), inte heller pus. Hudskadorna är förknippade med en ökning av volymen av inguinala lymfkörtlar, som är hårda men inte smärtsamma. Det finns i allmänhet inga andra symtom.
Andra orsaker till icke-smärtsamma ensamma sår finns i tertiär syfilis (och de kallas däck), i tumörer (karcinom), i balanit (dermatit som involverar penis och som kan orsakas av många olika infektiösa och icke-infektiösa orsaker, inklusive Reiters syndrom), veneriskt lymfogranulom, och i Donovanos.
En sårad tumör kan likna ett sår, men lesionen är smärtfri och - till skillnad från icke -tumörsåret - är den neoplastiska omgiven av en hård och oregelbunden kant.
Veneriskt lymfogranulom är en sexuellt överförbar sjukdom som orsakas av en bakterie som kallas Chlamydia trachomatis. Den inledande skadan består av en liten "erosion av penis, som patienten ofta inte ens märker eftersom den är smärtfri och flyktig. Det är inte ovanligt att hudskadorna inte längre är synliga vid tidpunkten för den medicinska undersökningen. inguinala lymfkörtlar, å andra sidan, blir svullna, smärtsamma och tenderar att bilda kommunikation (fistlar) med den överliggande huden. Fistlarna är små, multipla och utsöndrar en krämig pus eller serös vätska med blod. Spontan läkning är mycket långsam och hudfibros kan finnas kvar. En sen komplikation kan också vara ärrbildning i ändtarmen orsakad av fibros, med bibehållen avföring.
Donovanosis är en sexuellt överförbar sjukdom, även kallad granuloma inguinale, och orsakas av en bakterie (Calymmatobacterium Granulomatis). Det är en mycket sällsynt orsak till könsorgan; i själva verket förekommer det främst i tropiska länder och är sällsynt i Europa. Bestämmer ett eller flera köttfärgade, pusfria, smärtfria sår, vanligtvis utan att påverka lymfkörtlarna. De kan simulera ett "tumorsår, och diagnosen kräver identifiering av den infekterande bakterien i immuncellerna (makrofager) som rusar till platsen för samma sår (Donovans kroppar).

Ömma ensamma sår

Mycket sällsynta, de måste leda till misstanke om en skada från tuberkulos eller tumör.

Differentialdiagnos

Av de 5 sexuellt överförbara sjukdomarna (gonorré, syfilis, chancroid, inguinal granulom och veneralt lymfogranulom) kan alla, med undantag av gonorré, orsaka ett "genital sår".
Genital herpes och syfilis är de vanligaste orsakerna i västländer: den diagnostiska misstanken måste bekräftas med virusets kultur och med identifiering av Treponema Pallidum från serumprover som erhållits från såret.

Differentialdiagnos av sår på könsorganen

Fysisk undersökning Regionala lymfkörtlar Tillhörande skador Allmänna symtom Genital herpes Små, grupperade och mycket smärtsamma sår Ökad volym bilateralt; smärtsam;
utan erytem Underskott i sakralnerven Feber
Muskelvärk Behçets sjukdom Stora, ojämna, smärtsamma sår Vanligt Orala sår Cancer (eller mjukt sår) Sår med oregelbundna marginaler;
nekrotiskt centrum med pus på botten;
smärtsam Normal eller ökad i volym;
smärtsam Primär syfilis Enstaka sår med släta kanter och hård bas;
inte ont Ökad volym;
inte smärtsamt Neoplastiskt sår Sår med oregelbundna marginaler och nekrotiskt centrum;
härdad kant;
inte ont Normal eller ökad i volym;
hård;
inte smärtsamt Veneralt lymfogranulom Könsskada saknas ofta Svullen och smärtsam Proktit (inflammation i anus och rektum) Donovanosis (eller granuloma inguinale) Ett eller flera djupa köttiga sår, utan utsöndring;
inte smärtsamt Vanligt

Skillnader mellan könsorganens huvudsår

Genital herpes: små, grupperade, ytliga, utsöndrande sår. Det finns ingen nekros.
Luetisk sår (syfilis): rund eller oval, med släta marginaler och härdad kant. Frånvaro av nekros.
Mjukt sår (chancroid): med oregelbundna men inte härdade marginaler; nekrotiskt centrum.
Sårcancer: liknande det föregående, men såret är omgivet av en hård och oregelbunden kant.