Introduktion
Som noggrant analyserad i den inledande artikeln är Papillomaviruset huvudpersonen i hudskador av försumbar omfattning, till exempel vårtor, och är samtidigt involverad i manifestationen av fruktansvärda tumörskador, såsom de i halsen på livmoder. I denna diskussion kommer uppmärksamheten att fokuseras på smittmetoden, konsekvenserna och möjliga medicinska behandlingar som syftar till att avlägsna papillomaviruset.
Papillomvirusinfektion
För att generera infektion måste det humana papillomviruset komma in i en epitelstamcell som ligger på basalmembranet; troligen gynnas papillomavirusets inträde i cellen genom att binda till en ytreceptor som dock ännu inte har identifierats med säkerhet.
Å ena sidan har papillomaviruset en "hög affinitet för epitelceller i differentiering av hud och slemhinnor, å andra sidan, har HPV å andra sidan en begränsad tropism för cellerna som bildar det flerskiktade skivepitelet.När det har kommit in i cellkärnan kan Papillomaviruset förändra den infekterade cellens normala cellcykel; det observeras att i de flesta fall förökar sig papillomaviruset företrädesvis inuti hudens granulära skikt.
Genom avskamningen av de differentierade och ytliga skikten i huden och slemhinnorna kan viruset överföras till andra ämnen.
Papillomaviruset överförs normalt genom sexuell kontakt; Det måste dock understrykas att viruset också förökar sig vid nivån av penis, perineum och ljumskskaft: av denna anledning är kondomer ofta inte tillräckliga för att skydda den (friska) partnern från smitta efter samlag med en infekterad person eller bärare.
Kom ihåg att hos friska kvinnor, med ett effektivt immunsystem, blockeras HPV -infektion ofta i knoppen: kroppens försvarssystem förhindrar faktiskt att viruset orsakar skada. Hos vissa patienter förblir dock viruset tyst i många år och under gynnsamma förhållanden kan det orsaka omvandling av "normala" celler (särskilt de ytliga i livmoderhalsen) till galna och cancerceller.
HPV och livmoderhalscancer
Anledningarna till att vissa kvinnor utvecklar cancer efter exponering för papillomaviruset är ännu inte så uppenbara och omedelbara: uppenbarligen är immunsystemets effektivitet ett grundläggande element för att minimera risken för malign degeneration. Vissa riskfaktorer har dock identifierats som tycks öka risken för en progression av de ytliga lesionerna av papillomviruset fram till utvecklingen av cancer (cervikal intraepitelial neoplasi): från en amerikansk studie har det visats att kvinnliga rökare är dubbelt så sannolikt än de som inte röker för att utveckla livmoderhalscancer, men det kan tänkas att vissa stammar av HPV är mer aggressiva än andra, så att de mycket lätt kan framkalla cancer.
Det verkar som att även långvarig administrering av p-piller, samtidig förekomst av andra könssjukdomar och graviditet på något sätt kan utsätta kvinnan för en större risk för malign utveckling av lesionen.
Papillomavirus (HPV) infektioner
Problem med att spela upp videon? Ladda om videon från youtube.
- Gå till videosidan
- Gå till Wellness Destination
- Se videon på youtube
HPV och godartade lesioner
Vårtor är de vanligaste hudskadorna, lyckligtvis godartade, orsakade av papillomviruset: dessa är vårtor som växer som företrädesvis infekterar händer, fötter och könsorgan efter kontakt med en annan person. Duschar, fuktiga och trånga miljöer också eftersom höga temperaturer och luftfuktighet är element som gynnar replikering och förökning av papillomviruset.
Vårtor orsakade av papillomviruset klassificeras i:
- Acuminate warts: uttryck för en sexuellt överförd "genital HPV-infektion. Hos män förekommer vårtor företrädesvis i glanspenis, urethral meatus, frenulum, penisaxel och balano-preputial sulcus; hos kvinnor å andra sidan de områden som är mest involverade är vulva, livmoderhalsen och slidan. För det mesta är vårtor asymptomatiska, även om vissa varianter genererar brännande, klåda och lokal irritation.
- Vanliga vårtor: hudskador som utlöses av papillomaviruset har i allmänhet en oregelbunden form och löper ofta (men inte alltid) asymptomatiskt.
- Plantarvorter: typiska för fotsålen, dessa vårtor som orsakas av HPV -viruset överförs lätt i simbassänger och gym.
- Platta vårtor: upphöjda vårtor: Papillomaviruset, infekterande händer, fötter, ansikte och ben kan orsaka dessa hudskador som tenderar att försvinna på kort tid.
Diagnos
Det diagnostiska tillvägagångssättet för att övervaka och kontrollera HPV-infektion, liksom de lesioner som orsakas av det, är i huvudsak baserat på klinisk undersökning, Pap-smet, kolposkopi och molekylär undersökning (HPV-DNA).
Observation av lesionen av ett expertöga är avgörande för att spåra en diagnos, dock ungefärlig, av infektionen: för kvinnliga genitala vårtor är en gynekologisk undersökning nödvändig, vars diagnos vid behov kommer att bekräftas av "kolposkopisk undersökning, "avgörande för att få en förstorad och mer exakt bild av livmoderhalsen.
Vid tveksam eller osäker diagnos rekommenderas att fortsätta med en specifik biopsi.
Molekyltestet, även känt som HPV-DNA-testet, avgör om det virala genomet är närvarande eller inte, även innan livmoderhalscellerna utvecklar tumöravvikelser.
Sist men inte minst, PAP-testet, nu vanligt vid de flesta gynekologiska kontroller: det är en cytologisk undersökning som gör det möjligt att identifiera förändringarna av livmodersektionens celler genom att ta ett prov av endocervikala celler genom en pinne .
För sexuellt aktiva kvinnor rekommenderas att genomgå PAP -test från 25 års ålder, vart tredje år, för övervakning och tidig upptäckt av förstadier till cancer.
Titta på videon
- Se videon på youtube
Terapi
Behandlingen för behandling av HPV -infektioner beror på vilken typ av papillomvirus som är inblandat i lesionen; till exempel, när HPV infekterar huden och främjar tillväxt av vårtor på händer och fötter, kan läkemedelsbehandling inte ens vara nödvändig: i själva verket tenderar vårtsår att gå tillbaka av sig själva, men ibland särskilt resistenta vårtor och varaktig burk behandlas med kryoterapi, laserterapi och elektrokoagulering.Direkt applicering av läkemedel som retinoider, antivirala medel, immunmodulatorer och salicylsyra kan också påskynda läkningstiderna.
Detsamma gäller behandling av vassa vårtor: farmakologisk och medicinsk behandling (såsom kirurgi, laserterapi etc.) kanske inte är nödvändig, särskilt vid symptomfria och små skador. När det gäller de farligaste papillomvirusinfektionerna, som är inblandade i livmodercancer, är behandlingen mer problematisk: strålbehandling och kemoterapi, möjligen associerad, gynnar död av maligna celler; kirurgi rekommenderas för kvinnor med livmoderhalscancer i ett tidigt stadium. ytterligare information: läs artikeln om behandling av livmoderhalscancer.
HPV -infektionsförebyggande
Vaccinprofylax skyddar mot HPV -infektioner: det kvadrivalenta vaccinet utövar ett gott skydd mot de genotyper som är involverade i de allra flesta godartade vårtor, såsom könsvårtor (HPV 6 och HPV 11) och cervikala neoplastiska lesioner (HPV 16 och HPV 18 ). I vissa regioner i Italien distribueras papillomavirusvaccinet gratis till flickor under 12 år; de mest populära vaccinerna är cervarix (som endast skyddar mot HPV 16 och 18), gardasil, gardasil-9 och silgard. Vaccinet administreras i tre uppdelade doser och injiceras intramuskulärt; den andra dosen tas två månader efter den första och den tredje efter 4 månader från den andra.
Förutom vaccinprofylax är det möjligt att genomgå vaccination efter smitta: efter en förmodad exponering för viruset kan kvinnan begära vaccinet, ett läkemedel som är användbart för behandling av sjukdomen när patogenen redan har trängt in i kroppen.
Även efter vaccination rekommenderas - särskilt kvinnor - att fortsätta regelbundna rutinkontroller: i själva verket skyddar vaccinet INTE mot ALLA typer av papillomvirus.
