Allmänhet
Shigella är ett släkte av icke-rörliga, gramnegativa, icke-sporbildande, aeroba-fakultativa stavbakterier med låg motståndskraft mot värme och miljöbelastning.
Liksom salmonella och escherichia tillhör shigellae familjen Enterobacteriaceae; det är därför inte förvånande att dessa mikroorganismer har sin idealiska livsmiljö i människans tarm och hos primater.
Symtom på infektionen
För mer information: Shigellos symptom
Väl i tarmen kan några Shigellaceller (10-100) orsaka en tarmpatologi som kallas shigellos eller bacillär dysenteri, kännetecknad av diarré, krampaktig buksmärta, intensiv uttorkning och anorektal tenesmus.
Ibland förekommer kräkningar och hög feber, särskilt hos barn under 10 år, bland vilka risken för kramper också är större (i detta fall krävs snabb medicinsk intervention).
Invasionen av tarmväggen orsakar vävnadsskador och förändringar i elektrolytisk transport. Ytlig nekros, som kan ge omfattande sår, orsakar utsläpp av avföring blandat med slem och blod. I de milda formerna genomgår epitelskadorna i tarmen fullständig läkning, medan i det allvarligaste kan slemhinnan förbli präglad av fibrotiska ärr med stenos och bildning av flera polyper. Dehydrering, mycket farlig hos barn, kan erkännas för " frånvaro av tårar i gråt, torra läppar och hud och andra tecken som yrsel, nedsänkta ögon och torra blöjor.
Inkubationstiden kan variera från tio timmar till en vecka, men varar i allmänhet ett par dagar.
Hos immunsupprimerade individer kan shigellos vara dödlig; trots detta är dödligheten i industriländer extremt låg. Intag av till och med ett ganska litet antal bakterier är tillräckligt för att orsaka sjukdomen, särskilt hos barn mellan två och fyra år (mycket mer mottagliga än vuxna). Större risk att förbli friska bärare under lång tid, barn är också en " viktig källa till "infektion.
Infektion
Människa till människa överföring av shigella sker främst genom avföring av mat och vatten, till exempel direktkontakt med avföring under blöjbyte - inte följt av noggrann handtvätt - främjar överföring av sjukdomen från spädbarnet till barnet. "vuxen. Teoretiskt kan shigellos också drabbas av att simma i vattenkällor som är förorenade med avlopp och avlopp. Underlåtenhet att rengöra händer efter att ha gått på toaletten främjar sjukdomsöverföring i samhällen, särskilt när det följs av mathantering. Som en förebyggande åtgärd måste maten också skyddas från damm och flugor (eventuella smittbärare) och förvaras i kylskåpet för att förhindra bakteriell förökning. Ett betydande epidemiologiskt problem representeras av rekonvalescenter och friska bärare, det vill säga den del av befolkningen som trots att han blivit botad av sjukdomen fortsätter att eliminera bacillerna i månader eller till och med år.
Trots att det är en typiskt matrelaterad sjukdom, faller shigellos också in i kategorin könssjukdomar. Särskilt i grupper med dåliga socioekonomiska förhållanden och bland homosexuella män kan det faktiskt orsaka sexuellt överförbar vaginit och proctit.
Den kliniska diagnosen måste bekräftas genom isolering av shigella i avföring. Om en person är vid god hälsa kan små infektioner läka spontant utan att orsaka för många problem, särskilt om de orsakas av Shigella sonnei. Symptomatologin som denna art upprätthåller är i allmänhet blygsam och mindre allvarlig än den som orsakas av Shigella dysenteriae. Det senare orsakar en ganska allvarlig klinisk bild även hos unga vuxna och är särskilt farlig, och ibland dödlig, hos barn och äldre.
Vård och behandling
För ytterligare information: Läkemedel för behandling av shighellos
Behandlingen av shigellos bygger framför allt på en generös rehydrering av de vätskor som förloras med diarré; hos barn indikeras användning av specifika lösningar berikade med elektrolyter såsom natrium, kalium och kalcium, tillgängliga på apotek. Omöjligt kan rehydreringsterapi också utföras intravenöst på sjukhuset. Användning av läkemedel mot diarré, som till och med kan förvärra den kliniska bilden, är kontraindicerad.
I de allvarligaste fallen kan det vara nödvändigt att tillgripa en specifik antibiotikabehandling, som framför allt anges i kategorierna med störst risk för komplikationer. Framväxten av antibiotikaresistenta stammar av shigella har fått många läkare att reservera antibiotikabehandling endast för behandling av de allvarligare formerna.
