De första avföringen som den nyfödda släpper ut kännetecknas av en grön - tjäraktig färg och en lite klibbig konsistens. Detta material, kallat mekonium, består av fostervatten, cellrester, urin och allt annat som den unga organismen sväljer under fosterlivet.
Normalt sker den första mekoniumurladdningen inom 12 till 24 timmar efter leverans. Underlåtenhet att frigöra dessa utsöndringar bör leda till misstanke om cystisk fibros eller Hirschsprungs sjukdom (orsakad av onormal utveckling och mognad av det enteriska nervsystemet).
Efter 3-4 dagars liv får bebisens avföring en ljusare färg och blir mjuk, krämig eller halvflytande tills den når en gulguldfärg med mer eller mindre intensiva gröna nyanser. Under den första veckan i livet kan den nyfödda evakueras mycket ofta - till exempel efter varje utfodring - på grund av närvaron av den så kallade gastro -kolikreflexen, en biologisk mekanism där peristaltiska tarmrörelser uppstår när maten kommer i magen utlöses automatiskt för att tömma tjocktarmen. Det är därför nyfödda äter och omedelbart, kanske medan de fortfarande ammar, avger avföring.
Gastrokolikreflexen minskar gradvis efter de första dagarna i livet, så mycket att antalet dagliga evakueringar inte överstiger 4-5 avsnitt. Det faktum att utsläpp blir allt vanligare bör inte få föräldrar att tro att barnet lider av förstoppning. ibland kan det faktiskt gå flera dagar mellan en "evakuering" och nästa. Under denna period, förutom den naturliga utvidgningen av de defekatoriska rytmerna, kan föräldern märka ett visst lidande hos den nyfödda, som i verkligheten helt enkelt lär sig använda rätt muskler för att göra avföring; utan att veta hur man begränsar arbetet till bara "bukpressen", trycker den lilla lite med hela kroppen, drar ihop musklerna i händer och fötter, tills han blir helt röd och hänger sig i gråtanfall.
I barnåldern finns inga absoluta parametrar för att kunna tala om förstoppning hos den nyfödda; Det är till exempel inte möjligt att bara ta hänsyn till evakueringsfrekvensen. Snarare bör andra element också utvärderas, såsom avföringskonsistens och avföringskontinens. För vad som har sagts, så länge barnets avföring förblir mjuk och rik på vatten, kan vi inte tala om verklig förstoppning.
Hos det ammade barnet kan antalet evakueringar variera från en "evakuering varje utfodring till en var 4-5: e dag, medan den förblir inom det" normala intervallet.
Sann förstoppning, uppfattad som den sällsynta och smärtsamma evakueringen av hårda och inte särskilt skrymmande avföring, påverkar främst flaskmatade barn, medan det är sällsynt bland ammade barn. I de allra flesta fall är förstoppning dessutom av matursprung, till exempel på grund av otillräcklig utspädning av modersmjölksersättning eller för tidigt införande av fasta livsmedel i barnets kost. Nyare studier har vidare belyst en möjlig koppling mellan förstoppning och intolerans mot komjölksproteiner.
I pediatrisk ålder, i 90-95% av fallen, definieras förstoppning som idiopatisk eller funktionell, eftersom den är åtskild från medfödda sjukdomar och missbildningar, anatomiska förändringar eller biverkningar från läkemedel, som är ansvariga för de återstående 5% av fallen.
Förutom livsmedelsburna orsaker kan ett barns funktionella förstoppning orsakas av psykologiska faktorer, till exempel stress eller rädsla. I synnerhet är en av de vanligaste orsakerna till förstoppning hos barnet experimenterande med en smärtsam "evakuering", till exempel på grund av förekomsten av små sprickor i anus som kallas analfissurer. Dessa ganska smärtsamma nedskärningar kan bero på att hårda, torra avföringar passerar, ofta på grund av kostförändringar (byte från bröstmjölk till komjölk) eller ett akut tillstånd (feber). Smärtan kan vara sådan att barnet bestämmer sig för att skjuta upp evakueringen på obestämd tid, och därmed undvika smärtsamma stimuli och dra ihop bäckenbottenmusklerna när stimulansen kommer.För att undertrycka avföringsimpulsen genomför barnet en serie beteenden som lätt kan identifieras av föräldrar, t.ex. som att stå upp på tårna eller korsa benen. Denna tendens att undertrycka evakueringsstimulansen leder till ackumulering av omfattande avföringsmassor i tarmens sista del (rektum), där de förlorar vatten blir mer och mer konsekventa och svåra att evakuera (större känslighet för sprickbildning). skapa en ond cirkel förstoppning-smärta-förstoppning, för vilken förstoppning ger smärta och smärta ger förstoppning.Förekomsten av dessa fekala kluster i ändtarmen åtföljs dessutom ofta av ofrivillig förlust av små mängder avföring; för att beskriva detta fenomen läkare tala om "nedsmutsning" (jord på engelska betyder smutsig), medan termen encopresis indikerar frivillig eller ofrivillig passage av normalformade avföring i kläder hos barn över 4 år. Slutligen orsakar det eviga beslutet att avhålla avföring sammandragning av den inre analfinkteren - först medveten - blir sedan paradoxal under avföringsansträngningen (i dessa fall talar vi om jag anism).
Uppkomsten av förstoppning hos barnet kan också sammanfalla med stress av annan art, såsom utbildning i användning av vanliga toaletter, skolstart, svartsjuka för lillebror eller andra sociala faktorer som kräver att innehålla eller undertrycka viljan att evakuera . När det gäller användning av toaletten kan den position som barnet intar föredra förstoppning eller försämring av förstoppning. Den kroppsattityd som är mest lämplig för evakuering är i själva verket huk, vilket vanligtvis antas i turkiska bad. Denna "ursprungliga" hållning gynnar faktiskt avslappningen av bäckenbotten och ökningen av intraabdominalt tryck.
Tips och åtgärder för att förebygga och behandla förstoppning hos spädbarn och barn "