Infiltrationer av hyaluronsyra

de används vid konservativ behandling av artros. Denna teknik, testad för första gången i början av 70-talet av förra seklet, innebär intraartikulär injektion av natriumhyaluronat. Sedan dess har internationella studier och stora serier bekräftat effektiviteten av hyaluronsyrainfiltrationer, särskilt vid behandling av gonartros (knäartros) och coxoarthrosis (höftartros).

Den intraartikulära injektionen av hyaluronsyra är också känd som viskosupplementering, med hänvisning till de viskoelastiska egenskaperna hos detta ämne.

, bildad genom upprepning av en disackarid bestående av N-acetylglukosamin och glukuronsyra, med hög molekylvikt (4-6 miljoner dalton) och hög viskositet.

Hyaluronsyra produceras av synoviocyter av typ B (synoviumcellerna) och är en viktig komponent i ledvätskan, där den hjälper till att smörja leden och dämpa mekanisk påfrestning (smörjande och stötdämpande funktion). Dessutom skyddar det brosket från penetration av inflammatoriska celler och från de lytiska enzymer som bryter ner det.

Hos patienter som lider av artros är det också möjligt att bland annat observera en minskning av synovialvätskans viskoelastiska egenskaper, förknippad med en minskning av syntesen och molekylvikten för intraartikulär hyaluronsyra. Därav grunden för användningen av hyaluronsyrainfiltrationer direkt i artritleden, till vilka fördelar tillskrivs, såsom:

• lindring av smärta, förbättring av ledrörlighet och förebyggande av brosknedbrytning med förbättring av det dagliga livet
• antiinflammatorisk effekt, med minskning av intraartikulär effusion
• rekonstruktion av det ytliga amorfa broskskiktet
• ökad densitet av kondrocyter (broskceller)
• klinisk effekt i minst 6 månader - 1 år efter infiltrationsförloppet

Men inte alla studier är överens om effektiviteten av hyaluronsyrainfiltrering vid konservativ behandling av artros.Vissa metaanalyser har till och med visat en effekt som är bara något bättre än placebo. Andra studier har fastställt att infiltrationer av hyaluronsyra ger en minskning av smärta som kan jämföras med intraartikulära injektioner av kortison. Av denna anledning varnar vissa läkare för överdriven betoning på denna behandling: för närvarande finns det inget botemedel som säkert och alltid är effektivt vid behandling av artros. Konservativa alternativ inkluderar användning av antiinflammatoriska läkemedel, analgetika, steroider, kondroprotektorer och fysioterapeutiska ingrepp; i detta sammanhang kan hyaluronsyrainfiltrationer giltigt användas vid behandling av vanliga smärtsamma patologier kopplade till degenerativa ledtillstånd typiska för artros.

hud, byte av nål efter aspirering av läkemedlet), infiltrationer av hyaluronsyra är säkra och tolereras väl. På infiltreringsstället kan smärta, svullnad, värme och rodnad uppstå. Polyallergiska personer kan uppleva systemiska effekter med överkänslighet och anafylaktoida reaktioner.