Adenomyos

Definition av adenomyos

• Endometrium (endometriumvävnad): slemhinna som leder livmodern internt
• Myometrium: muskulös tunika i livmoderväggen, mellan perimetri (livmoders tunika, dess yttersta del) och endometrium

"Adenomyos" är en rent medicinsk term som används för att indikera ett godartat patologiskt tillstånd där en del av endometriumvävnaden * utvecklas längs livmoderns muskulära väggar. Enkelt uttryckt uppträder adenomyos när endometrium * växer på platser där det normalt borde 't be, invaderar myometrium *.
Även känd med termen "intern endometrios", "adenomyos får inte förväxlas med" korrekt endometrios (extern): i det senare fallet är endometriumvävnaden belägen utanför livmodern och växer därmed i bäckenet (t.ex. i äggstockarna, i äggledare, i kanalen mellan ändtarmen och livmodern eller i urinledaren) eller utanför den (t.ex. i naveln, lungorna, vulva etc.).

Även om det inte är en malign lesion, representerar adenomyos hos vissa kvinnor en verklig plåga, till exempel att ha en negativ inverkan på livsvanor: av denna anledning är farmakologisk och / eller kirurgisk behandling (framför allt) av primär vikt.

Orsaker

Den exakta orsaken till adenomyos är fortfarande en olöst fråga. Men från den statistiska analysen av vissa vetenskapliga arbeten har en viss korrelation observerats mellan sjukdomens uppkomst och vissa faktorer, såsom särskilt:

• Tubal ligering
• Frivillig avbrytande av graviditet
• kejsarsnitt
• Flera delar
• Kirurgi på livmodernivån (t.ex. för avlägsnande av fibroider eller livmoder / endometriella polyper)

Vissa experter tror att adenomyos hos vissa kvinnor har ett ärftligt ursprung (förmodligen sjukdomens genetiska natur).
Med tanke på att adenomyos främst drabbar kvinnor mellan 35 och 50 år är det troligt att fenomenet också påverkas av hormonella variationer. Faktum är att postmenopausala kvinnor nästan är immuna mot adenomyos: detta beror troligen på att östrogennivåer genomgår en fysiologisk nedgång under klimakteriet.

Symtom

Adenomyos kan börja på ett ganska grymt och försvagande sätt, eller inte visa några symptom alls.
När den är asymtomatisk kan kvinnan upptäcka att hon påverkas under en normal rutinmässig gynekologisk undersökning. Vid andra tillfällen manifesterar sig dock adenomyos med handikappande symtom som:

• Onormal livmoderblödning (t.ex. hypermenorré)
• Extremt smärtsamma mensvärk (dysmenorré)
• Livmoderförlust mellan menstruationer (spotting)
• Smärta vid samlag (dyspareuni)

Närvaron av stora täta blodproppar av livmoderblod under menstruation bör också varna kvinnan omedelbart.
Vid gynekologisk undersökning kan livmodern hos en kvinna som lider av adenomyos fördubblas eller till och med tredubblas i storlek; av denna anledning uppfattas magen av kvinnan som mer svullen eller tjockare.

Komplikationer

En kvinna med adenomyos löper större risk för för tidig födsel eller för tidigt bristande membran under graviditeten (ett tillstånd som i folkmun kallas brytning av vattnet).
Man bör därför inte glömma att en "symptomatisk adenomyos ger effekter som kan påverka en kvinnas livsstil negativt: till exempel kan livmoderblödning uppträda plötsligt eller generera mycket kraftiga magkramper." Hypermenorré som ses hos vissa kvinnor med adenomyos kan ofta leda till kronisk anemi.

Diagnos

Diagnosen adenomyos är inte alltid omedelbar och enkel: Faktum är att patologin många gånger uppvisar ganska ospecifika tecken och symtom, som felaktigt kan hänföras till andra gynekologiska störningar (såsom livmoderkontraktioner, äggstockarnas fibroider eller endometrios) ).
Det klassiska suprapubiska ultraljudet konstaterar inte entydigt en misstanke om adenomyos och av denna anledning är det inte särskilt tillförlitligt. Transvaginal ultraljud, å andra sidan, gör det möjligt att diagnostisera sjukdomen mer exakt; till stöd för denna teknik kan patienten genomgå magnetisk resonansavbildning.

Fördjupning: hur ser livmodern ut för en kvinna som lider av adenomyos efter ett transvaginal ultraljud?
Denna typ av undersökning gör det möjligt att upptäcka livmoderns utseende och struktur. Hos en kvinna som drabbats av adenomyos verkar livmodern förstorad medan myometrium visar ett tydligt inhomogent och förtjockat utseende. Det finns också öar av ektopisk endometriumvävnad (främmande, som inte ska finnas där) i myometrium.

Terapi

Behandlingsalternativen för adenomyos varierar beroende på tillståndets svårighetsgrad och kvinnans ålder. Terapeutiska strategier för att bekämpa sjukdomen inkluderar:

• Den så kallade "smärtterapin" innefattar administrering av smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom specifikt "ibuprofen och naproxen. Denna typ av terapeutiskt tillvägagångssätt är indicerat när kvinnan som lider av adenomyos är ung och har ont under menstruationen. det är relativt uthärdligt.
• När man tror att adenomyos är nära besläktad med ett överskott av östrogen i blodet kan gynekologen ordinera hormonbehandling som ska tas genom munnen (t.ex. p -piller) eller appliceras i livmodern (hormonell IUD) eller djupt i slidan (p -ring). Vissa specialister tror att även daglig applicering av progesteronbaserade krämer (tagna transvaginalt) på något sätt kan lindra symtomen på adenomyos.
• Kirurgisk behandling för att ta bort livmodern (hysterektomi) är reserverad för de mest komplexa fallen, särskilt när kvinnan är ung och klagar över outhärdlig smärta som att negativt äventyra dagliga aktiviteter. Låt oss kort komma ihåg att när klimakteriet har passerat gränsen, alla tenderar symtomen på adenomyos att försvinna. Avlägsnande av äggstockarna är inte nödvändigt för att avvärja symptomen på adenomyos.