Allmänhet
Apoplexi är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en plötslig blödning, som uppstår i korrespondens med en specifik vävnad eller ett organ som orsakar allvarliga förändringar och orsakar dess förstörelse.
Det bör dock komma ihåg att stroke - förutom att det är av den hemorragiska typen - också kan vara av den ischemiska typen, dvs den kan orsakas av en drastisk minskning eller av brist på blodflöde i hjärnan.
Men i förlängningen används termen apoplexi också för att indikera andra patologiska tillstånd som kännetecknas av en "plötslig blödning, med följaktligen förlust av funktionalitet hos den drabbade vävnaden.
Typer av apoplexi
Eftersom termen apoplexi används för att indikera särskilda patologiska tillstånd, kännetecknade av förlust av funktionalitet i det drabbade området efter plötslig blödning, kan olika typer av apoplexi särskiljas enligt berört kroppsdistrikt.
Bland de mest kända typerna av apoplexi som kommer att behandlas i den här artikeln kommer vi ihåg:
- Hjärnans apoplexi (stroke);
- Hypofys apoplexi;
- Uteroplasental apoplexi (även känd som Couvelaires syndrom eller Couvelaires livmoder).
Orsaker
Som nämnts kännetecknas apoplexi av en plötslig blödning, som orsakar skador på de drabbade vävnaderna och organen.
Orsakerna som utlöser den ovannämnda blödningen finns vanligtvis i störningar, förändringar och kompromisser i det kardiovaskulära systemet, men dessa faktorer kan variera mycket beroende på vilken typ av apoplexi det är fråga om.
När det gäller cerebral apoplexi är de främsta orsakerna som orsakar dess början: aneurysmer, kronisk hypertoni, medfödda arteriovenösa missbildningar och hjärntrauma.
Hypofysapoplexi, å andra sidan, orsakas av närvaron av ett hypofysadenom, men den exakta mekanismen som leder till blödningens början är ännu inte helt klarlagd. Vissa tror att apoplexi i fråga kan orsakas av en ökning av adenomets storlek, som komprimerar strukturerna intill det och orsakar olika skador.
Utero-placentapoplexi, å andra sidan, består av en allvarlig form av otidlig placentabortfall, en komplikation av graviditeten där det finns en partiell eller total lossning av moderkakan från livmodern, innan förlossningen är klar. Orsaken till denna avskiljning kan vara av traumatisk natur, eller det kan vara en följd av andra patologier som den gravida kvinnan lider av.
Diagnos
Naturligtvis kan verktygen som används för att diagnostisera en möjlig apoplexi variera beroende på vilken typ av apoplexi som ska identifieras.
Vi kan i alla fall bekräfta att de viktigaste diagnostiska verktygen som används för att identifiera detta patologiska tillstånd är:
- Blodprov för att utvärdera en uppsättning faktorer, såsom fullständigt blodtal, blodsocker, serumelektrolyter, transaminaser, bilirubin, protrombintid, etc;
- Ultraljud;
- Elektrokardiogram (i synnerhet vid cerebral apoplexi);
- Magnetisk resonans.
Symtom
På samma sätt som vad som händer för orsakerna till apoplexi kan symtomen också variera beroende på vilken typ av blödning som uppstår.
De karakteristiska symptomen på cerebral apoplexi består av:
- Svårt att gå
- Svårighet att tala;
- Synstörningar;
- Huvudvärk;
- Förlamning och / eller domningar i ansikte och lemmar.
Den typiska symptomatologin för hypofysapoplexi består å andra sidan i början av:
- Huvudvärk bakom ögonen och tinningarna;
- Illamående och kräkningar;
- Synstörningar.
I samband med ovannämnda symtom kan ibland även nackstyvhet, fotofobi, minskat medvetandetillstånd uppstå. Det bör också komma ihåg att patienter som drabbats av hypofysapoplexi ofta har ett underskott i utsöndringen av adrenokortikotropiskt hormon och kortisol (troligen orsakat av "hypofysadenom), vilket kan leda till cirkulationskollaps.
Slutligen, vid utero-placental apoplexi, kan de drabbade patienterna uppvisa symtom, såsom:
- Kontinuerliga livmoderkontraktioner;
- Vaginal blödning som kan vara av varierande intensitet;
- Hypotoni;
- Takykardi;
- Chock.
Naturligtvis, i denna speciella form av apoplexi, finns det också ett stort lidande hos fostret.
Behandling
Den terapeutiska strategi som beslutas att vidta varierar beroende på vilken form av apoplexi som ska behandlas.
När det gäller cerebral apoplexi är det först och främst nödvändigt att stoppa eller i alla fall kontrollera blodförlusten genom att administrera speciella koagulationsläkemedel. Om blödningen har varit iögonfallande kan det vara nödvändigt att ta bort det läckta blodet för att förhindra att det genererar tryck i hjärnan. Därefter hålls patienten vanligtvis under observation.
Beroende på den utlösande orsaken till cerebral apoplexi kan det dessutom vara nödvändigt att ta till operation.
Slutligen, hos patienter som drabbats av cerebral apoplexi, är det viktigt att genomgå rehabilitering, som syftar till att återställa alla, eller åtminstone de flesta, av de komprometterade och / eller förlorade funktionerna på grund av blödningen i sig.
Läs mer om behandling av hjärnblödning
Vid hypofysapoplexi är det viktigt att omedelbart stabilisera cirkulationssystemet. I allmänhet fortsätter vi med administrering av kortikosteroider i höga doser för att kompensera för de underskott som presenteras av patienter. Men även i detta fall kan kirurgi krävas, särskilt akut kirurgi krävs när patienter upplever plötsliga visuella symptom i samband med okulomotorisk nervförlamning.
Vid utero -placenta apoplexi - som är den allvarligaste formen av placentabrus - kan läkaren först besluta att göra kejsarsnitt för att skydda fostret.
För att stoppa blödning hos kvinnor är läkemedelsbehandling i dessa fall kanske inte tillräcklig, så kirurgisk behandling är det enda tillgängliga alternativet.
Vidare kan det i de allvarligaste fallen av utero-placenta apoplexi vara nödvändigt att utföra borttagning av livmodern (hysterektomi).
