Kronisk diarré: diagnos, behandling, kost

Diagnos

Precis som vilken patologi som helst, börjar diagnosen kronisk diarré med "anamnesen, eller med insamlingen av de symptom som patienten rapporterar. Här måste läkaren först förstå vad patienten menar när han påstår sig lida av" kronisk diarré . ", eftersom var och en av oss har en subjektiv uppfattning om vår tarmaktivitet.

När sjukdomen har konstaterats måste läkaren undersöka den utlösande orsaken, ställa specifika frågor om frekvensen av dagliga tarmrörelser, avföringens konsekvens, avföringens volym, sjukdomens varaktighet och naturligtvis , förekomsten av eventuella åtföljande symptom.
Visst, en vistelse i tropiska länder vidgar spektrumet av sannolikheter för att kronisk diarré är nära kopplad till en gastrointestinal infektion, men det utesluter dock inte möjligheten att överdriven frekvens av diarréutsläpp beror på extrainfektiösa orsaker. Bara för att ge ett exempel, en kronisk diarré med spår av blod som uppstår omedelbart efter en resa till afrikanska länder kan mer bero på ulcerös kolit än på en "tarminfektion med amöba (som man först skulle kunna tro).
Att spåra den utlösande orsaken är det första och viktigaste steget för att etablera adekvat behandling. För detta ändamål är fysisk undersökning nödvändig för att ge ytterligare ledtrådar till kronisk diarré.
De mest utförda bedömningstesterna är:

Anoskopi: diagnostiskt test som är användbart för att upptäcka fistlar, sår eller fekalom
Abdominal fysisk undersökning för att leta efter inflammation, tumörer, eventuella inre ärr
Rektal undersökning
Sök efter ockult blod i avföringen
Ytterligare laboratorietester: fullständigt blodtal, albumin, leverfunktionstest, plasmalektrolytnivåer, sköldkörtelstimulerande hormonnivåer, sök efter ägg eller parasiter i avföringen
Koloskopi och sigmoidoskopi
Kolonbiopsi (indikeras vid misstanke om mikroskopisk kolit)

Vård

Behandling av kronisk diarré syftar till:

Eliminera den utlösande orsaken
Balansera tarmrörelser
Förhindra komplikationer
Undvik återfall

Det perfekta botemedlet för kronisk diarré är helt klart eliminering av orsaken som orsakade den. Men som vi har sett är de möjliga utlösarna extremt många och heterogena; Därför visar det sig att det är ganska svårt att ta en specifik behandling direkt eftersom orsaken inte alltid är klart identifierbar. Av denna anledning, innan någon behandling för kronisk diarré påbörjas, bör läkaren först bestämma typen (kronisk vattnig, fet eller inflammatorisk diarré). Nästa steg innebär utförande av specifika laboratorietester för differentialdiagnosen, därför genomförande av adekvat behandling.

När kronisk diarré manifesterar sig med aggressiva symtom, såsom att föreslå en potentiellt allvarlig patologi för patientens hälsa och liv (t.ex. allvarliga infektioner), kan profylaktisk antibiotikabehandling vara ett giltigt och preliminärt behandlingsalternativ.

När orsaken till kronisk diarré är känd är behandlingen mer omedelbar och enkel:

ANTIBIOTIKA

Om kronisk diarré orsakas av en bakteriell infektion, är antibiotika det botemedel man väljer. Antibiotikabehandlingens varaktighet beror på typen av infektion och patientens hälsotillstånd: hos de drabbade ämnena också från Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, bör behandlingen istället följas under en längre period.

FÖRÄNDRINGAR I ÄTANDE

När kronisk diarré beror på en "matintolerans, är den mest effektiva behandlingen helt enkelt" att ta bort den maten "från kosten.

Sluta med laxativ

Om orsaken till kronisk diarré ligger i missbruk av droger eller laxermedel är det uppenbart hur suspensionen av dessa läkemedel kan läka sjukdomen.

SYMPTOMATISK BEHANDLING (ingen åtgärd vidtas av orsaken)

Administrering av vissa antidiarrhealläkemedel kan vara användbart för att ge tillfällig lindring till patienten som lider av kronisk diarré: vi har talat om "tillfällig" lättnad eftersom dessa läkemedel inte verkar på något sätt av den utlösande orsaken, men kan skjuta upp lusten att göra avföring . Bland läkemedlen för behandling av diarré nämner vi: Scopolamine, Atropine sulfate and intestinal motility inhibitors (t.ex. Bismuth salicylate, Lactobacillus Acidophilus, Loperamid and Diphenoxilate). Även lösliga fibertillskott kan vara till hjälp i samband med kronisk diarré för att reglera tarmfunktioner och gynna upprättandet av en symbiotisk mikrobiell flora.

KUR FÖR IRRITERBART KOLONSYNDROM

När kronisk diarré är nära kopplad till irritabelt tarmsyndrom föreskriver läkaren läkemedel som kan minska magsekretion och tarmmotilitet (t.ex. Atropinsulfat, Scopolamine). Även prokinetiska ämnen (t.ex. psyllium) rekommenderas ibland för att balansera evakueringsfrekvensen, särskilt när episoder av kronisk diarré och förstoppning växlar: i detta specifika fall utövar psyllium sin funktion genom att absorbera överflödig vätska och öka konsistensen av kilot (avföring) bolus).

MOT Ångest och stress

Som vi har sett kan kronisk diarré bero på en markant förändring av humöret.I dessa fall kan patienten ta serotonerga läkemedel, till exempel Venlafaxine och Alosetron. Naturläkemedel mot ångest och stress kan också gynna patienten som lider av kronisk diarré.

BEHANDLING FÖR KRONSSJUKDOM

Kronisk Crohns sjukdomsberoende diarré är inte så lätt att behandla, även med tanke på svårighetsgraden av det underliggande tillståndet. I vilket fall som helst, för att lindra symtomen på kronisk diarré i samband med Crohns sjukdom, måste patienten vara mycket uppmärksam på kosten och ta specifika läkemedel (för ytterligare information, läs läkemedel mot Crohns sjukdom).

Kronisk diarré: Vad ska man göra

Förutom möjlig administrering av specifika läkemedel måste kronisk diarré också behandlas med korrigering av vissa beteendemässiga och kostvanor.
Till exempel är undvikande av uttorkning genom administrering av vätskor en mycket viktig regel i samband med kronisk diarré. Vi kommer faktiskt ihåg att ett tillstånd av svår uttorkning allvarligt kan äventyra ämnets vitala funktioner.
Strikt undvika alkohol och begränsa koffeinhaltiga drycker (te och kaffe) är två viktiga regler för att påskynda läkning efter kronisk diarré: förutom att främja uttorkning av kroppen tenderar faktiskt dessa ämnen att irritera slemhinnorna i matsmältningssystemet.
Särskild uppmärksamhet bör också ägnas åt sötningsmedel: ämnen som sorbitol, mannitol och xylitol (sockeralkoholer) kan faktiskt förvärra tillståndet på grund av deras markant laxerande effekt.
För att lindra uppblåstheten i buken som följer med kronisk diarré, är det lämpligt att undvika eller begränsa intaget av livsmedel som kan öka tarmgas (t.ex. bönor, lök, ärtor och baljväxter i allmänhet).
Ett kategoriskt "NEJ" tillhör istället mjölk: diarré i allmänhet, ännu värre den kroniska varianten, reducerar drastiskt den enzymdel som fyller tarmen, inklusive laktas (enzym som används för att smälta mjölk). Dess aktivitet, matsmältning och absorption av laktos i olika livsmedel äventyras; därför gynnas återkallande av vatten (med osmotisk effekt) och diarré förvärras av symtom som meteorism, illamående och flatulens.
Istället bör alla livsmedel som kan motverka kronisk diarré föredras, därför ris (med kända sammandragande egenskaper), äpple och morot (som kan stelna avföringen), blåbär (antidiarrheala egenskaper) och potatis.
En merit noteras därför på en hälsosam, balanserad och regelbunden kost, vilket är viktigt för att främja återhämtning efter några veckors kronisk diarré.