Definition av endometrit
Endometrit är en infektiös-inflammatorisk process av endometrium, slemhinnan som täcker livmodern internt. När infektionen också sprider sig till myometriumnivån talar vi korrekt om endomyometrit.
Ett steg tillbaka för att förstå ...
- Endometrium är slemhinnan som leder livmoderhålan internt
- Perimetri är den serösa tunikan i livmoderhålan, ett peritonealskikt som bildar den yttersta delen av livmoderväggen
- Myometrium, å andra sidan, är det muskulära skiktet i livmoderväggen, mellan perimetri och endometrium.
Endometrit är en av de vanligaste orsakerna till onormal och oväntad livmoderblödning. Utöver dessa ovanliga livmoderförluster utlöser endometrit en rad symtom, såsom smärta i nedre delen av buken, feber och fläckar.
Endometrit måste omedelbart behandlas med antibiotikabehandling, specifikt för att ta bort eller döda den ansvariga patogenen.
Klassificering
Det finns två olika former av endometrit:
- Akut endometrit: drabbar främst kvinnor i den omedelbara postpartumperioden Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av närvaron av mikroabcesser eller agglomerationer av neutrofila leukocyter i livmoderkörtlarna. Det uppskattas att endast 1-3% av kvinnorna som har fött ett barn med naturlig födelse, utvecklar du en "infektion i livmoderslemhinnan", medan kvinnor som tvingas göra kejsarsnitt löper större risk ("frekvensen" stiger till 19-40%). Omedelbar antibiotikabehandling är vanligtvis tillräcklig för att vända den akuta infektionen.
- Kronisk endometrit: förekommer oftare hos kvinnor utanför graviditetsperioden. Kronisk endometrit kännetecknas av närvaron av ett varierande antal plasmaceller i endometrial stroma (eller tunica propria) Även i detta fall är behandling med antibiotika optimal för att ta bort symtomen på endometrit.
Orsaker och riskfaktorer
Orsaker
I de flesta fall orsakas endometrit av en multipel infektion; som sådan utlöses inflammationen därför av två eller flera patogener.
De mest involverade etiologiska medlen är bakterier av typen:
- Kocker gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (särskilt grupp B beta hemolytisk streptokocker)
- Patogener gram -: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Anaeroba bakterier: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Andra: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
RISKFAKTORER
Vi har observerat att de kvinnor som är mest utsatta för risken för endometrit är kvinnor i förlossningen. Utöver denna omständighet är kvinnor mer mottagliga för endometrieinfektioner i följande fall:
- Graviditetsanemi
- STD (sexuellt överförbara), såsom klamydia eller gonorré
- Akut salpingit
- Akut cervicit
- Avancerad ålder för den gravida kvinnan
- Bäckeninflammatorisk sjukdom eller metrit
- Halscancer i samband med infektioner
- Cervikal stenos (förträngning av livmoderhalsen)
- Undersökningar / kirurgi, till exempel hysteroskopi eller curettage: ofullkomlig kirurgi kan riva den inre livmoderväggen och orsaka endometrit
- Introduktion av IUD -preventivmedel. På samma sätt som det tidigare tillståndet är endometrit i detta fall resultatet av en skada på slemhinnan i livmoderslemhinnan efter den ofullkomliga introduktionen av IUD -enheten.
- Ofta oskyddat sexuellt umgänge med individer i riskzonen
Symtom
Den kliniska bilden av endometrit uttrycks i följande symtom:
- Onormal livmoderblödning
- Generell svaghet
- Dyspareunia (smärta vid samlag)
- Hög feber *
- Feber
- Svår buksmärta
- Buksvullnad
- Huvudvärk
- Tung mens * (hypermenorré eller menorragi)
- Illaluktande och purulent livmoderflöde *
- Förstoppning (sällan)
- Takykardi
Symtom markerade med (*) är karakteristiska - om än inte exklusiva - för akut endometrit.
Normalt känns inte smärta förrän infektionen skjuter bortom endometrium och invaderar myometrium också. I sådana situationer accentueras smärtan från livmodersinflammation (metrit) vid palpation, under hosta eller nysningar.
En "obehandlad endometrit kan utlösa till och med allvarliga komplikationer, som utfärdar den kliniska bilden. Bland de möjliga komplikationer vi kommer ihåg: peritonit, adnexit, bäckenabscess och bäckenhematom.
Diagnos
Kombinationen av fysisk undersökning, sjukdomshistoria och bäckenundersökning är i allmänhet tillräcklig för att säkerställa en misstanke om endometrit. Vid osäker diagnos är det möjligt att fortsätta med ytterligare undersökningstester. I den meningen kan hypotesen förnekas eller bekräftas av:
- STD -test (cervikal cellkultur för Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, etc.)
- Endometrial biopsi: ett vävnadsprov kan tas, till exempel genom hysteroskopi eller curettage
- ESR (erytrocytsedimenteringshastighet i plasma)
- Laparoskopi
- CT -skanning (datorassisterad tomografi)
- Blodprov
- Undersökning av avföring och urin
- PAP -test
Differentialdiagnosen måste göras mellan endometrit och alla sjukdomar som kännetecknas av liknande symtom, inklusive blindtarmsinflammation, bäckeninflammatorisk sjukdom, pyelonefrit och urinvägsinfektion.
Vård
Lyckligtvis är det ganska enkelt och omedelbart att dominera och utrota infektionen i endometrium. Behandlingen består i administrering av bredspektrumantibiotika eller - om den ansvariga patogenen identifieras - ett specifikt antibiotikum.
De mest använda antibiotika för behandling av endometrit är:
- Clindamycin och gentamicin, administreras intravenöst i upp till 24 timmar efter att febern har avtagit.
- Amoxicillin + gentamicin + metronidazol: kombinationen av dessa tre läkemedel används för behandling av okomplicerad endometrit
- Doxycyklin: läkemedlet är indicerat för behandling av endometrit i samband med klamydia
I 90% av fallen garanterar antibiotikabehandling mot endometrit en utmärkt prognos.Det observeras att de flesta kvinnor återhämtar sig helt från endometritssymtom 48-72 timmar efter behandlingens början.
Fortsättning: Läkemedel för behandling av "endometrit"
