För närvarande utförs denna typ av operation polikliniskt, så att patienten kan gå hem bara några timmar efter att operationen har utförts. Dessutom, med den moderna tekniken som används för att eliminera grå starrproblemet, finns det ingen typ av ögonbandage, även om det är nödvändigt att följa instruktionerna från läkaren så att det blir en fullständig och snabb återhämtning.
Kataraktoperation anses vara en effektiv och säker operation, men eftersom det fortfarande är en kirurgisk operation är den inte fri från risker och komplikationer.
(detta förklarar varför de flesta fall av grå starr finns hos äldre patienter); trauma; ta vissa typer av mediciner; infektioner; etc.
För mer information rekommenderar vi att du läser den dedikerade artikeln: Katarakt.
Det kirurgiska ingreppet för behandling av grå starr innebär avlägsnande av den opacifierade linsen och införandet av en ny intraokulär lins (IOL - IntraOcular Lens) - även känd som en artificiell lins - som kommer att utföra aktiviteten en gång utförd av den naturliga linsen.
, närsynthet, astigmatism, etc. Detta är möjligt tack vare de enorma framsteg som gjorts av forskning inom IOL (intraokulära linser). För närvarande finns faktiskt olika typer av intraokulära linser, som kan användas för att behandla de mest varierade synstörningar och att - efter överenskommelse med din ögonläkare - kan placeras i stället för den skadade linsen under kataraktoperation.Nyfikenhet
Kataraktkirurgi är en av de mest utförda kirurgiska operationerna i världen. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) genomfördes över 20 miljoner kataraktoperationer 2017, varav 600 000 enbart i Italien.
, fundusundersökning, ögonundersökning i främre segmentet etc.). I detta sammanhang kommer specialisten dessutom att ta reda på patientens allmänna hälsotillstånd och kan föreskriva utförande av ytterligare undersökningar (till exempel blodprov) för att fastställa förekomsten av eventuella kontraindikationer för kataraktintervention eller förekomst av eventuella riskfaktorer.
Val av intraokulär lins
Den fullständiga ögonundersökningen och ytterligare undersökningar som utförs av specialisten är också nödvändiga för att utvärdera vilken typ av artificiell lins som ska sättas in i ögat för att ersätta den skadade linsen.
För närvarande finns det verkligen många intraokulära linser tillgängliga för att behandla de mest varierade synstörningarna. Bland dessa nämner vi bara några:
- Monofokala intraokulära linser: dessa är de "klassiska" linserna som är placerade i stället för den opacifierade linsen för att lösa problemet med grå starr. De används inte för att lösa andra typer av visuella problem.
- Toriska intraokulära linser: de är högkvalitativa IOL: er som kan användas för att korrigera astigmatism, långsynthet eller närsynthet.
- Multifokala intraokulära linser: IOL är användbara för korrigering av presbyopi, vilket eliminerar eller minskar behovet av att bära glasögon efter kataraktoperation.
- Intolerans för intraokulära linser: Dessa är flexibla IOL som, när de väl är på plats, kan röra sig något så att objekt kan fokuseras på olika avstånd. De är också användbara för att korrigera presbyopi, även om de verkar vara mindre effektiva än de ovannämnda multifokala IOL: erna.
Baserat på patientens önskemål, de problem som drabbar honom och det allmänna hälsotillståndet och hans ögon kan specialistläkaren bestämma vilken typ av IOL som ska användas. Det är faktiskt inte alltid möjligt att ersätta det skadade objektivet med IOL som kan korrigera synproblem och defekter samt grå starr.
Anestesi
Innan du börjar med själva grå starroperationen måste du naturligtvis göra narkos.
Med de tekniker som för närvarande används krävs generell anestesi inte längre, därför fortsätter man med administrering av lokalbedövningsmedel.
I de flesta fall administreras anestesi lokalt topiskt genom användning av lämpliga medicinska ögondroppar som i själva verket innehåller ett bedövningsmedel. Ibland kan läkaren dock finna det nödvändigt att administrera anestesi genom retrobulbar eller peribulbar injektion (parenteral administrering). I båda fallen är patienten vaken och medveten, men känner ingen smärta.
Förutom bedövningsmedlet är det möjligt att andra läkemedel som är nödvändiga för att tillåta operationen också kan administreras.
Traditionell teknik: Fakoemulsifiering och IOL -insättning
Den "traditionella" tekniken som för närvarande används för att utföra kataraktkirurgi är fakoemulsifiering, följt av införandet av IOL.
Utan att gå in på särskilt komplicerade tekniska detaljer är det möjligt att sammanfatta den "traditionella" kataraktoperationen i följande punkter:
- Korneal snitt;
- Anterior capsulotomy: i denna fas skapar kirurgen en "cirkulär öppning på linsens främre kapsel. Denna" öppning är nödvändig för att tillåta insättning av de instrument som kommer att hantera förstörelsen, sedan avlägsnandet, av den skadade linsen.
Visste du att ...
Linsekapseln är det sammanhängande membranet som omger den. Vid kataraktoperation ersätts den inte, men med tiden kan kapseln också bli ogenomskinlig, vilket kan ge upphov till den så kallade sekundära grå starren.
- Fragmentering av linsen med fakoemulgering: för att fragmentera den opacifierade linsen används ett speciellt instrument utrustat med en sond och som kan avge högfrekventa ultraljud, fakoemulgeraren. Medan fragmentering sker, tack vare ett automatiskt bevattnings- och sugsystem, tar kirurgen ständigt bort det krossade materialet.
- Implantation av den mest lämpliga intraokulära linsen för patienten.
Kataraktkirurgins framgång är därför nära besläktad med den specialiserade kirurgens fingerfärdighet och erfarenhet.
Femtosecond laser eller Femtolaser
Relativt nyligen har användningen av femtosekundlasern - eller femtolaser - inför kataraktoperation införts.
Tack vare användningen av lasern, styrd av en dator, är det möjligt att standardisera några faser av operationen som - i den "traditionella" metoden - uteslutande anförtros kirurgens manuella skicklighet och erfarenhet. kurs, kan variera från specialist till specialist.
Det bör dock noteras att kataraktoperation som stöds av användning av femtosekundlasern inte utförs överallt och dessutom är det inte alltid möjligt. Till exempel rekommenderas i allmänhet inte användning av denna typ av laser i närvaro av avancerad grå starr, i närvaro av oegentligheter eller ogenomskinlighet av hornhinnan samt vid dålig pupillvidgning.
Visste du att ...
Även om vissa studier har visat att användningen av laser vid kataraktkirurgi kan förbättra noggrannheten och precisionen i vissa steg, har det inte visats att användningen kan förbättra eller påskynda återhämtningen från operationen.
Interventionens varaktighet
Själva operationen har i allmänhet en kort varaktighet (15-20 minuter), men tiden på kliniken är längre, eftersom den inkluderar förberedelse för operationen och en kort observationsperiod i slutet av proceduren.
Visste du att ...
Om det är nödvändigt att utföra kataraktoperationen i båda ögonen, i de allra flesta fall, föredrar specialisten att endast behandla ett öga i taget och lämna ett intervall på minst 2-4 veckor mellan en operation och den andra.
, svullnad och tillfällig synskärpa. Ökad ljuskänslighet och ökad tårbildning är också mycket vanliga biverkningar, slutligen kan obehag, klåda och / eller smärta också uppstå.
I händelse av dessa effekter, även om det i allmänhet är självbegränsande och tillfälligt, är det alltid bra att informera specialisten.
Risker och komplikationer
Bland de viktigaste riskerna och komplikationerna som kan uppstå när man genomgår kataraktoperation minns vi:
- Övergående ökning av ögontrycket (ganska vanligt)
- Blödningar;
- Ögoninfektioner;
- Skador på andra okulära strukturer under operationen (t.ex. näthinna);
- Dislokation av det nya implantatet (med andra ord rör sig den intraokulära linsen från där den sattes in).
Generellt, dagen efter operationen, uppmanas patienten att göra den första kontrollen omedelbart.I denna fas kommer läkaren att ordinera lämpliga medicinska ögondroppar (till exempel antibiotika ögondroppar) som måste appliceras på det drabbade ögat i sättet, med frekvensen och varaktigheten (även flera veckor) som anges av den.
Nästa uppföljningsbesök görs vanligtvis 15-20 dagar efter operationen. Detta tidsintervall kan dock variera från patient till patient och bestäms av läkare från fall till fall.
Total återhämtning från kataraktoperation sker vanligtvis inom 8 veckor, även om det fortfarande kan finnas en viss variation från patient till patient.
Användbara tips
Efter operationen och efter det första kontrollbesöket kommer läkaren att ge patienten all information om den läkemedelsbehandling som ska vidtas och beteenden som ska följas för att säkerställa en snabb och korrekt återhämtning. lämpligt att:
- Skydda dina ögon mot solljus och konstgjorda ljus (särskilt om de är mycket intensiva) genom att bära solglasögon. I vissa fall kan specialisten ordinera speciella postoperativa glasögon;
- Skydda ögat mot stänk av vatten medan du tvättar;
- Undvik att simma, gå till poolen, havet, etc.
- Undvik intensiv sport eller annan aktivitet som kan stressa ögat under återhämtningsfasen;
- Undvik ansträngande aktiviteter (som att lyfta mycket tunga föremål);
- Undvik aktiviteter som kan orsaka att damm, smuts och / eller andra föroreningar kommer in i ögat;
- Undvik att gnugga ögonen med händerna, särskilt om de är smutsiga.
Ytterligare indikationer och rekommendationer kan ges av specialisten i den postoperativa fasen och / eller under uppföljningsbesök.
Glasögon efter kataraktkirurgi
Om inte en intraokulär lins har satts in i ögat för att korrigera redan existerande synfel kan det vara nödvändigt att bära glasögon efter kataraktoperation.
Om patienten kommer att behöva använda glasögon även efter operationen, kommer det att vara nödvändigt att vänta cirka 30-40 dagar innan han kan ordinera dem, naturligtvis efter en adekvat ögonundersökning.
;Dessutom rekommenderas inte kirurgisk behandling av grå starr för dem som behandlas med läkemedel med hormoner och / eller psykotropa läkemedel.
Trots detta bör varje fall utvärderas individuellt av specialisten som kommer att kunna ge patienten råd om de behandlingar som passar honom bäst.
