Definition
Uttrycket fekalom, extraherat från medicinskt språk, hänvisar till en massa av fekalt material, av hård och torr konsistens, vars evakuering är komplex och smärtsam, ofta omöjlig: fekalom, masserat i ändtarmen och övre delen av tjocktarmen, kräver därför en exakt medicinsk intervention som består i genomförandet av specifika kross- och evakueringsåtgärder, ofta obehagligt för patienten som får hjälp.
Orsaker
Den alltför tröga tarmen, vilket resulterar i otillräcklig rörlighet i tjocktarmen, ökar uppehållstiden för avföringsmassan i tarmkanalen; detta orsakar en progressiv uttorkning av tarminnehållet till den grad att det skapar fekal impaktion. Bland de predisponerande orsakerna , vi minns: missbruk av läkemedel som opiater, antikolinergika och antidiarrhealer, obalanserad kost när det gäller fibrer (både i överskott och i defekt) och dålig vätska, hemorrojder, analfistlar, intensiv svettning, kräkningar.
Symtom
Den symptomatologiska bilden av fekal impaktion har formen av: kronisk förstoppning, magkramper, blodutsläpp med avföringen, ländryggssmärta, hård avföring, aptitlöshet, pollakiuri, takykardi, kräkningar. Paradoxalt nog klagar patienten med fekalom över sporadiska episoder av flytande diarré. Symptomen som kännetecknar fekalom är nästan jämförbara med de som analyserats för tarmobstruktion.
Informationen om fekalom - läkemedel för behandling av fekalom är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar Fecaloma - läkemedel för behandling av fekalom.
Mediciner
Behandlingen av fekal impaktion består i avlägsnande av avföringsinnehållet, förutom att man sedan vidtar några enkla åtgärder för att förhindra ovannämnda tillstånd. Normalt börjar tarmbefrielsebehandling med ett lavemang eller ett suppositorium baserat på glycerin eller mineralolja, användbart för att mjuka upp avföringen; denna praxis - som ofta används för behandling av mild förstoppning - tillåter dock inte alltid att uppnå önskat resultat med en eller två applikationer, särskilt om fekal påverkan har ackumulerats under ganska lång tid.
Nästa steg, som generar och avskräcker patienten så mycket, är den manuella (digitala) krossningen av avföringsinnehållet, som utförs noggrant av specialiserade sjuksköterskor. Hos vissa patienter är denna procedur också kontraindicerad, särskilt om de nyligen har genomgått anal- och rektala ingrepp; Vidare bör digital krossning av fekal påverkan undvikas vid konstaterad eller förmodad inflammatorisk tarmsjukdom, hjärtsjukdom eller rektal blödning.
För att förstå ... varför digital krossning inte är indicerad för en hjärtpatient vid avföring av avföring? Under den medicinska manövern är det inte ovanligt att analslemhinnan blir irriterad, till den grad att stimulera den sakrala grenen av vagusnerven, vilket minskar hjärtfrekvensen.
Kirurgiskt avlägsnande av fekal impaktion är ett extremt försök, om än möjligt: vissa patienter, särskilt de som lider av megakolon eller tarmobstruktion, kan inte evakuera fekal påverkan varken med manuell krossning av fekalinnehållet eller med applicering av glycerin lavemang i sådana situationer är kirurgiskt avlägsnande av fekal impaktion det enda möjliga behandlingsalternativet.
Efter behandlingen, både kirurgisk och manuell, rekommenderas det att följa några enkla kost- och beteendemässiga försiktighetsåtgärder för att förhindra eventuell återkomst av fekal impaktion.
Följande är de läkemedelsklasser som används mest vid fekalomterapi och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:
Läkemedel med mjukgörande och smörjande verkan: flytande paraffin är huvudpersonen i denna kategori; dess administrering indikeras för att mildra avföringsinnehållet, därför vid behandling av förstoppning och vid behandling av fekal impaktion. Administrering av dessa aktiva ingredienser är särskilt indicerad för barn och äldre som har svårt att följa de exakta indikationerna som läkaren dikterar för att förebygga / återkomma av fekal påverkan.
- Flytande paraffin (t.ex. Lacrilube, Paraf L BIN): den indikativa dosen är 10-30 ml, vid behov.
- Jordnötsolja: formulerad i form av lavemang, smörjer och mjukar tarminnehållet (kompakt), främjar tarmmotilitet.
- Glycerin (t.ex. San Pellegrino glycerin suppositorier): i form av lavemang, ta 5,6 gram av läkemedlet rektalt; alternativt sätt in ett 2-3 gram suppositorium efter behov.
Missbruk inte smörjmedel: överdriven användning kan förändra absorptionen av fettlösliga vitaminer och vissa mineraler, såsom kalcium och fosfor.
Orala laxermedel: i allmänhet tenderar patienter med avföring att drabbas av kronisk förstoppning. I detta avseende är det möjligt att ibland ta laxermedel genom munnen, för att underlätta tarmmotilitet. Det rekommenderas dock att inte missbruka laxermedel, eftersom de kan orsaka viktiga elektrolytförändringar, tarmatoni och paradoxalt nog gynna fekal impaktion.
- Laktulosa (t.ex. Duphalac, Epalfen, Normase): läkemedlet verkar med en osmotisk mekanism, kvarhåller vätskor i tarmen eller modulerar deras fördelning inom fekal massan. Det rekommenderas att börja behandlingen med en låg dos (15 ml 62-74% lösning), två gånger om dagen. Dosen bör justeras efter tillståndets svårighetsgrad. Missbruk av osmotiska laxermedel kan orsaka magkramper och bukspänning.
Här är några försiktighetsåtgärder som ska genomföras för att förhindra fekal påverkan och dess möjliga återkomst:
- följa en balanserad, hälsosam kost rik på frukt och grönsaker
- Drick mycket vätska
- undvik att införa för många fibrer
- inta inte för stora mängder mat (fördröj matintaget i många små mellanmål)
