Biliary clearance

Gall är ett koncentrat av organiska föreningar (både exogena och endogena) med en hög molekylvikt (> 400) och en viss grad av hydrofilicitet. Det produceras av levern i mängder på cirka 1 liter per dag.

Galla liknar mycket plasma, men den skiljer sig från den senare på grund av den minskade koncentrationen av lipider och proteiner.

Den koncentrerade gallan (med tanke på den avsevärda absorptionen av vatten) kommer att hälla i leverkanalen och ackumuleras sedan i en sorts påse som kallas gallblåsan. Efter en stimulans dras gallblåsan ihop och häller gallan i choledochuskanalen som rinner in i "tarmen och mer exakt in i tolvfingertarmen. I slutet av denna kanal c" finns närvaron av en sfinkter som reglerar utsöndringen av gallvätska. Denna sfinkter kallas det sfinkter av Oddi eller hepatopankreatisk sfinkter (eftersom det också finns närvaro av bukspottkörteln, förutom närvaron av choledochus -kanalen). Slutmuskelns aktivitet regleras av hormonet cholecystokinin, som huvudsakligen produceras efter en måltid rik på lipider. Som vi vet spelar gallan en mycket viktig roll, nämligen att emulgera de lipider som införs med mat för att underlätta matsmältningen och absorptionen. Tack vare denna emulsion är lipiderna faktiskt mer smältbara, därför kan de attackeras av specifika enzymer som kallas lipaser.

På nivån av lever och tarm finns den så kallade ENTEROEPATHIC CYCLE, som gynnar eliminering genom levern och reabsorption genom tarmen av många ämnen, inklusive läkemedel. Många av dessa kan dock reabsorberas i tarmen (mesenterisk ven) och återgå till levern tack vare portalvenen. När läkemedlen eller de olika metaboliterna har nått levern igen kan de återgå till cirkulationen och därmed öka deras farmakologiska verkan.

Som nämnts ovan har den enteropatiska cirkulationen inte bara elimineringsfunktionen, utan har också funktionen att reabsorbera alla de ämnen som vår kropp inte har råd att förlora, såsom gallpigment, fettlösliga vitaminer, hormoner. Steroider och folsyra .
Läkemedel som kommer till levern kan komma från oral eller parenteral administrering. I det första fallet administreras därför läkemedlet oralt, absorberas i tarmen, når levern genom portalvenen och genomgår slutligen förändringar tack vare den första leverpassagen.I det andra fallet, men läkemedlen som administreras parenteralt, nå levern direkt genom leverartären. I båda fallen når emellertid ämnet som tas till levern sinusoider genom blodomloppet. När läkemedlet når den nivån kommer det in i levercellen, där det genomgår en viss metabolism. Först efter metabolism elimineras läkemedlet genom njur- och / eller gallvägar.
Utsöndringen av läkemedel i gallan påverkas av två huvudsakliga fysiska egenskaper:

POLARITET (konjugeringsreaktionerna ökar);
PESOMOLECULAR (endast föreningar med ett MW> 300-500 utsöndras aktivt i gallan med hjälp av transportörer).

Det finns fyra olika transportörsystem:

Transportörer för organiska anjoner (glukuronokonjugat);
Transportörer för organiska katjoner (dextrotubokurarin);
Transportörer för gallsyror;
Transportband för icke-joniserade ämnen (digitalis).

I ett nötskal, för att sammanfatta de begrepp som ses, är gallan användbar för eliminering av ämnen som har en hög grad av hydrofilicitet, hög molekylvikt, men framför allt metaboliter som bildas genom konjugering.