Termen infertilitet är ett adjektiv som används för att definiera brist på effektivitet vid befruktning. Detta problem kan bara påverka en av de två partnerna eller båda.
Vi pratar om infertilitet när paret inte kan bli gravida inom 12 månader med regelbundet samlag och utan användning av preventivmedel. Vissa författare skjuter upp gränsen upp till 24 månader.
Infertilitet är inte alltid motiverat. Ibland finns det störande faktorer som hindrar befruktning, men i de flesta fall kan paret och läkarna inte motivera denna svårighet (det kan vara multifaktoriellt).
Det publicerade materialet är avsett att möjliggöra snabb tillgång till råd, förslag och allmänna åtgärder som läkare och läroböcker vanligtvis dispenserar för behandling av infertilitet. behandla patienten.
Vad ska man göra
- Innan man överväger förekomsten av några patologier är det nödvändigt att se till att:
- Samlag är regelbundet: för att säga sanningen är detta kriterium strikt subjektivt. Alla par har inte samma rytmer; dessa kan dock förändras avsevärt även under parets historia. Det finns ingen gräns att respektera, men i allmänhet får man tro att en acceptabel frekvens faller inom en veckovis tid (minst en gång i veckan).
- Preventivmedel används inte: av något slag kan de vara. Detta förtydligande är nödvändigt, för både kvinnan och mannen, det finns möjlighet att använda preventivmedel (mer eller mindre säkra) utan att partnern märker det. Innan försök till befruktning är det alltid bättre att upprätta en dialog för att förstå om det är ett enhälligt val.
Att ta de grundläggande antagandena för givet, för att öka chanserna för befruktning är det nödvändigt:
- Att ha samlag under ägglossningsperioden: detta varar cirka 24 timmar och är inte alltid lätt att känna igen. De mest rekommenderade systemen är:
- Ägglossningskalender: i en vanlig cykel på 28 dagar sammanfaller ägglossningsögonblicket med den 14: e dagen. Denna parameter ändras beroende på den genomsnittliga varaktigheten av cykeln.
- Mätning av basaltemperaturen: under kvinnans ägglossning är temperaturen 0,2-0,5 ° C högre än normen.
- Cervikal slemanalys: förekomsten av en "transparent gelé" i livmoderhalsen (som kan granskas från slidan) indikerar ägglossningens ögonblick.
- Fertilitetstest: det består i att väta en speciell remsa med urin som reagerar på den specifika hormonella koncentrationen som indikerar eller inte ägglossningsaktiviteten.
- Andra mindre enkla system att utföra är:
- Salivundersökning: under den fertila perioden kan observera salven under ett mikroskop visa närvaron av ett ormbunksformat mönster (liknande kristaller) orsakat av närvaron av specifika hormoner.
- Verifiering av livmoderhalsens position: under den fertila perioden stiger, utvidgas och får en mjukare konsistens.
- Några uppenbara men felaktiga tecken är också: ökad sexlust och ökad bröstspänning.
- Ha också samlag två eller tre dagar innan och två eller tre dagar efter ägglossningsdagen.
- Håll spermakvaliteten hög: Detta kan uppnås genom utlösning ungefär en gång om dagen:
- Att avstå från flera dagar i ett försök att "ackumulera" så mycket som möjligt är inte ett korrekt val eftersom det gynnar stagnation av sädesvätska.
- Det är inte tillrådligt att ejakulera kort före samlag som syftar till befruktning, eftersom den nysyntetiserade spermier kan innehålla många ofullständiga spermier.
- Välj det system för hantering av sexuella relationer som passar bäst för parets trend:
- Att ha sex på alla bördiga dagar: det är lämpligt för par som lätt kan anpassas. Det är förmodligen den mest effektiva metoden, det kräver att man med säkerhet kan upptäcka ögonblicket för optimal fertilitet.
- Att ha sex varje vecka: det fungerar speciellt för mycket "vanliga" par som kämpar (av olika skäl) för att ändra sina vanor. På så sätt får du garanterat minst en dag av den fertila perioden. OBS: Genom att ejakulera bara en gång i veckan är kvaliteten på spermierna inte optimal.
- Fortsätter att ha samlag för nöjes skull: många par "går sönder" i ett försök att bli gravida så snart som möjligt. Det drabbar främst män; ibland kvinnor som inte når orgasm lätt är också offer för det, eftersom att öka frekvensen vanligtvis minskar varaktigheten av samlag. Det händer när rytmerna blir så höga att de orsakar tristess och nästan aversion. Låt oss inte glömma att chansen att bli gravid är cirka 20% varje månad och ofta varar sökningen över sex månader (ibland ett år och fall som överstiger två år är inte särskilt sällsynta).
- Sänk stressnivån till ett minimum: detta gäller paret i allmänhet men det är en användbar försiktighetsåtgärd särskilt för kvinnor. Det är ingen slump att många uppfattningar sker under semester och vila. Stress påverkar trots allt hormonaxeln som är direkt involverad i kvinnlig fertilitet.
- Efter dådet kan det vara till hjälp för kvinnan att ligga kvar i en tillbakalutad och nedåtgående position (med en tjocklek under höften).
- Mata ordentligt: Reproduktion är en mycket mödosam och dyr process. Den mänskliga organismen stöder inte effektivt befruktnings- och graviditetsprocesser vid undernäring, den får inte sakna näringsämnen och är särskilt viktig: vissa vitaminer, fettsyror och essentiella aminosyror.
- Vikt och kroppsmassindex (BMI eller BMI) Normal: detta gäller främst kvinnor, men män är inte helt immuna:
- Kroppen hos en underviktig kvinna (BMI amenorré. En hona utan menstruationscykel kan normalt vara bördig men chansen är mycket lägre.
- Detsamma gäller fetma. Detta tillstånd korrelerar med diabetes mellitus typ 2 och polycystisk äggstock (en sjukdom som kan minska fertiliteten). Det här är inte tillstånd som minskar fertiliteten på kort tid, men det är lämpligt att ingripa i förebyggande syfte för att förhindra att den polycystiska äggstocken uppträder.
- Utöva fysisk aktivitet: en aktiv livsstil har visat sig förhindra infertilitet men mekanismen är inte klar. Det beror troligen på att idrottare i allmänhet följer en hälsosammare livsstil.
- Försök om möjligt bli gravid vid lämplig ålder: ålderdom minskar successivt möjligheten till befruktning och ökar risken för komplikationer.
- Förebyggande och behandling av sexuellt överförbara sjukdomar: gäller för män och kvinnor. Båda kan skadas (även permanent) på grund av könsorganinfektioner.
Om allt detta inte är tillräckligt för att garantera fertilitet (efter ett eller två år från försökets början), blir det nödvändigt:
- För henne, gör en gynekologisk kontroll för att hitta:
- Äggstocksbegränsande faktorer: de äventyrar ägglossningen. De beror på hormonella förändringar: polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), anovulation, äggstockssvikt, för tidigt klimakterium.
- Livmodersfaktorer: mer involverade i infertilitet snarare än sterilitet De involverar anatomiska förändringar av livmodern, till exempel medfödda eller förvärvade missbildningar, som också är ansvariga för upprepade missfall.
- Tubalfaktorer: anomalier som hindrar mötet mellan ägg och spermier: De är: frånvaro, ogenomtränglighet eller obstruktion, salpingit.
- Cervikala faktorer: anatomiska eller funktionella förändringar som stör flödet av spermier. De är vattentäta och tidigare operationer.
- För honom, gör en kontroll av andrologen i syfte att hitta:
- Genetiska faktorer: direkt eller indirekt associerade med spermierabnormiteter: cystisk fibros, Klinefelters syndrom, etc.
- Anatomiska faktorer: innebär hinder för spermapassage -kanaler och varicer. De kan vara medfödda eller förvärvade.
- Miljöfaktorer: rökning, alkohol, droger etc.
- Annat: såsom påssjuka (påssjuka) virussjukdom, hormonella dysfunktioner etc.
OBS: Den mest använda analysen är spermiogrammet, som utvärderar: spermiernas volym, spermier, spermiekoncentration, total motilitet, progressiv motilitet, vitalitet, morfologi, spermiernas pH, leukocyter, MAR -test.
- Par infertilitet:
- Kombinationer av flera faktorer.
- Immunologiska och / eller genetiska faktorer: när båda ämnena är helt friska kan infertilitet bero på immunologisk inkompatibilitet (antikroppar på ytan av spermier och kvinnlig livmoderhalsslem) eller genetisk.
Om orsaken till infertilitet är reversibel:
- Dra nytta av medicinska behandlingar som kan lösa ditt specifika problem.
Vad man inte ska göra
- Njut av samlag sporadiskt eller i alla fall på ett otillräckligt sätt.
- Använd preventivmedel.
- Försök att bli gravid, särskilt under tiden från ägglossningen.
- Försök att bli gravid bara den dag då ägglossningen hypotetiskt inträffar.
- Att förlita sig för mycket på ägglossningsberäkningssystem.
- Ejakulera sällan (till exempel bara en gång i veckan).
- Ejakulera precis innan du försöker bli gravid.
- Att tappa intresset för sexuell aktivitet och utöva påtvingad befruktning.
- Att överskrida toleransgränsen och stoppa försöken för överdriven ansträngning.
- Håll din allmänna stressnivå hög.
- Att ha näringsbrister: generaliserad eller specifik.
- Att vara eller bli underviktig.
- Att vara eller bli överviktig.
- Att vara stillasittande och leda en oregelbunden livsstil.
- Överskott med fysisk aktivitet: för kvinnor påverkar detta balansen mellan kroppsmassa och hormonbalans.
- För män spekulerar vissa att långvarig cykling (konkurrenskraftiga nivåer) kan äventyra prostatahälsan; det är en "hypotes som ännu inte är vetenskapligt bevisad.
- Rökning: nikotin och andra ämnen i tobak och papper äventyrar hälsan hos spermier; i synnerhet skadar de DNA och minskar rörligheten.
- Missbruk av alkohol: sambandet med infertilitet är mindre tydligt än rökning. Men med tanke på att det är en skadlig vana (i alla fall att avbrytas under graviditeten), är det lämpligt att sluta före befruktningen. Etylalkohol är en giftig molekyl för alla vävnader och könskörtlar är inget undantag.
- Försök att bli gravid i ålderdom.
- Kontraherande eller inte adekvat behandling av STD (särskilt bakteriell).
- Efter ett eller två år från försökets början, i enlighet med vad som föreslås i föregående kapitel, INTE kontakta din läkare för ett diagnostiskt förfarande (för honom och henne) för att leta efter patologier eller begränsande faktorer.
- Med medvetenheten om att vara ofruktbar på grund av patologier eller reversibla begränsande faktorer, dra INTE nytta av specifika medicinska behandlingar.
Vad ska man äta
- Vid fetma är det lämpligt att minska vikten. För att gå ner i vikt är det tillräckligt att minska kaloriintaget med cirka 30%, vilket lämnar (balanserad) fördelning oförändrad; vi rekommenderar en procentandel av fett på 25% och valet av livsmedel som inte stimulerar insulinflödet.
- Vid undervikt är det lämpligt att öka den totala massan av organismen.Detta gäller främst kvinnor.För att få massa är det tillräckligt att öka kaloriintaget med cirka 10%, så att den (balanserade) fördelningen blir oförändrad; en fettprocent på 30% av de totala kalorierna rekommenderas.
- Livsmedel rika på omega 3: eikosapentaensyra (EPA), docosahexaenoic (DHA) och alfa linolenic (ALA). Förutom att de har en antiinflammatorisk roll verkar de vara direkt relaterade till en bra sammansättning av spermierna och äggets hälsa. De två första är biologiskt mycket aktiva och finns främst i: sardin, makrill, bonito, sardinella , sill, alletterato, ventresca di tuna, garfish, tang, krill etc. Den tredje är mindre aktiv men utgör en föregångare till EPA; den finns huvudsakligen i fettfraktionen av vissa livsmedel av vegetabiliskt ursprung eller i oljor av: soja, linfrö, kiwifrön, vindruvor etc.
- Livsmedel som är rika på antioxidanter: genom att effektivt bekämpa oxidativ stress för hela organismen är det också möjligt att förbättra sammansättningen av spermier och äggets hälsa.
- Vitaminer: antioxidant vitaminerna är karotenoider (provitamin A), vitamin C och vitamin E. Karotenoider finns i grönsaker och röda eller apelsinfrukter (aprikoser, paprika, meloner, persikor, morötter, squash, tomater, etc.) de finns också i kräftdjur och mjölk. C -vitamin är typiskt för sur frukt och vissa grönsaker (citroner, apelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persilja, cikoria, sallad, tomater, kål, etc.). E -vitamin finns i lipiddelen av många frön och relaterade oljor (vetegroddar, majsfrön, sesam, kiwi, druvfrön, etc.).
- C -vitamin och E -vitamin verkar ha en positiv effekt (oberoende av antioxidantförmågan) på spermiens sammansättning och hälsan (därför också på mottagligheten) hos ägget.
- Saltlösning: antioxidantmineralerna är zink och selen. Det första finns huvudsakligen i: lever, kött, mjölk och derivat, några tvåskaliga blötdjur (särskilt ostron). Det andra innehåller huvudsakligen: kött, fiskprodukter, äggula, mjölk och derivat, berikade livsmedel (potatis, etc.).
- Polyfenoler: de är indelade i enkla fenoler, flavonoider, tanniner. De är mycket rika: grönsaker (lök, vitlök, citrusfrukter, körsbär, etc.), frukt och släktfrön (granatäpple, druvor, bär, etc.), vin, oljefrön, kaffe, te, kakao, baljväxter och fullkorn , etc.
- Livsmedel som är rika på vitamin D: spelar en avgörande roll för syntesen av steroidhormoner och könskörtlar (kön och kvinnor). De är rika på det: äggula, fiskeriprodukter, torsklever etc.
Vad man INTE ska äta
- Dåliga fetter: de finns i margariner och hydrerade oljor. Dessa används som ingredienser i: snabbmat (pommes frites, hamburgare, etc.), salta mellanmål (popmajs, potatischips, nachos, etc.), söta mellanmål (choklad, barer, snacks, etc.) och förpackade bakverk (focaccia, krutonger, croissanter etc.).
- Livsmedel som främjar fetma: det är lämpligt att eliminera alla skräpmat och drycker, särskilt snabbmat, söta eller salta snacks och söta och alkoholhaltiga drycker. Det är också nödvändigt att minska konsumtionsfrekvensen och portionerna: pasta, bröd, pizza, potatis, derivat, fet ost, fet kött och fisk, köttfärs, korv, godis etc.
Naturliga botemedel och botemedel
- Kosttillskott: alla kosttillskott som innehåller molekylerna som nämns i avsnittet "Vad man ska äta" är användbara:
- Omega 3.
- Antioxidanter (vitamin, saltlösning, polyfenol).
- Det är lämpligt att framhålla framför allt intaget av vitamin E och vitamin C.
- Vitamin D.
- En gynnsam roll har också antagits för magnesium och karnitin, men de vetenskapliga bevisen vacklar.
- Örtläkare:
- Peruvian Maca: det är en rot som liknar Ginseng. Det kan ätas eller användas i renat extrakt. Det verkar öka spermieproduktionen och spermierörligheten.
- Ayurvedisk medicin:
- Mucuna pruriens: är en baljväxt. Dess frön sägs ha flera terapeutiska egenskaper; bland dessa, också en ökning av fertiliteten.
Farmakologisk behandling
Att gruppera alla läkemedel i ett stycke är mycket komplicerat, eftersom orsakerna till infertilitet är många och kräver olika behandlingar. Nedan kommer vi bara att rapportera de mest använda:
- Läkemedel för äggstocks- och testikelstimulering: dessa är hormoner eller derivat som ska tas oralt eller intramuskulärt (GONAL-F baserat på follikelstimulerande hormon, GONASI och Pregnyl baserat på koriongonadotropin, LUVERIS baserat på luteiniserande hormon, MENOGON en bas av Menotropin etc.) . Effekten varierar beroende på orsaken till infertilitet, hos kvinnor kan de ha betydande biverkningar som multipel graviditet och mag -tarmstörningar.
Förebyggande
- Utför en periodisk gynekologisk kontroll för kvinnan.
- Kontrollera rytmen i menstruationscykeln hos honan.
- Undvik sexuellt överförbara sjukdomar.
- Undvik undervikt och amenorré hos kvinnor.
- Undvik fetma, typ 2 -diabetes mellitus och polycystisk äggstock hos kvinnor.
- Ät på ett tillräckligt och balanserat sätt.
- Behandla varicocele eller testikelcancer om det förekommer hos människor.
- Försena inte befruktningsförsök till ålderdom (över 35 år).
- Drick inte, rök inte och ta inte droger.
- Minska eller undvik stress.
- Vissa föreslår att man undviker mobiltelefonen i byxfickan; strålning kan försämra fertiliteten.
Medicinska behandlingar
För infertilitet eller sterilitet orsakad av anatomiska faktorer är det möjligt att utföra:
- Kirurgi:
- Hos män är följande vanliga: avlägsnande av åderbråck i testiklarna (varicocele).
- Hos kvinnor: borttagning av livmoderpolyper, submukosala fibroider, vidhäftningar till livmoderhålan, cystor på äggstockarna, endometrit, etc.
- Assisterad reproduktion. De mest kända och använda teknikerna är:
- Konstgjord insemination: den består i att deponera hanspermien inuti kvinnans livmoder med hjälp av en kanyl inuti livmoderhalsen.
- In vitro -fertilisering: det är baserat på avlägsnande av en oocyt via slidan och efterföljande befruktning i laboratoriet med en sperma isolerad från spermierna.
- Intratubal gameteöverföring: består av laparoskopisk avlägsnande av oocyterna, urval av mogna och överföring till en kanyl som innehåller hanens sädesvätska. Det hela placeras sedan inuti en tuba för att frigöra dess innehåll.
- Intracytoplasmatisk spermatozoa: liknar in vitro -befruktning men i detta fall injiceras spermierna direkt i ägget.
.jpg)
.jpg)
