Magtarmsystemet

Den komplexa kemisk-fysiska balansen i mag-tarmsystemet.

På magnivån hittar vi tre huvudkörtlar: körtlarna kardialer som utsöndrar slem; körtlarna oxintiche som utsöndrar slem vid halsens nivå och saltsyra på parietalnivå; och körtlarna antral utsöndring av pepsinogen.

Vissa celler i mag -tarmslemhinnan kan producera hormoner som kan verka både i kontakt med närliggande celler och på avstånd. De viktigaste hormonerna är gastrin, producerat av G -celler i magen, vilket stimulerar magceller att producera saltsyra; sekretin, producerat av tarmvilli, vilket stimulerar produktionen av bukspottkörteljuice; kolecystokinin, som verkar på gallblåsan och bukspottkörteln genom att stimulera dess tömning; l "enteroglukagon som har en" glukagonliknande verkan; den GIP som produceras av tarmen, vilket hämmar utsöndringen av syra; VIP produceras av hela tarmen som bestämmer en vasodilatation och en ökning av tarmmotilitet; somatostatin som produceras av bukspottkörteln och tarmen hämmar magsekretion.

Magkörtlar, komponentceller och deras produkter Körtlar Celler Utsöndring Kardial Slemhinnor Slem, pepsinogen Oxintiche
(botten e
kropp) Parietals
Main
Slemhinnor
Enterokromaffiner
Endokrin HCL, inneboende faktor
Pepsinogen
Slem
Serotonin

Antral och

Pyloric

Slemhinnor
G.

D.
Enterokromaffiner
Endokrin

Slem
Gastrin
Somatostatin
Histamin

Magtarmsystemet kännetecknas av en komplex balans, som består av flera faktorer: aggressiv och defensiv.
Den aggressiva komponenten representeras av syrautsöndringen, stimulerad av gastrin, av vagal aktivering och av histamin som frigörs av enterokromaffincellerna som finns i slemhinnan; inom vissa gränser är magsyra dock viktig, eftersom den aktiverar den proteolytiska verkan av pepsinet som härrör från pepsinogenet.

Pepsinogen omvandlas till pepsin i magen, i närvaro av surt pH. Gastrin stimulerar produktionen av saltsyra; detta hämmas när en viss gränsgräns för surhet uppnås i magmiljön; dessutom stimuleras produktionen av vätejoner av protonpumpen inte bara av gastrin, utan också av det parasympatiska systemet (efter stimulering av de excitatoriska muskarinreceptorerna μ3 , som bestämmer en ökning av aktiviteten hos protonpumpen), och genom histamin, efter stimulering av H2-receptorerna; självkontrollen av dessa mediatorer garanterar fysiologisk balans.
Den huvudsakliga defensiva komponenten är slem; utsöndras av de specialiserade cellerna i magslemhinnan, utgör ett 0,2 mm lager över hela slemhinnans yta som bromsar diffusionen av saltsyra och pepsin; bikarbonatjoner, utsöndrade av de icke-parietala cellerna i magslemhinnan, hjälper till att buffra surt pH; barriären för epitelceller är uppenbarligen en snabb omsättning (sälj restitution). Slemet skyddar därför magen från magsaft genom en "mekanisk verkan och en" kemisk verkan; dessutom tillåter det ett adekvat blodflöde på magenivå och gynnar snabb förnyelse av magceller. Prostaglandiner har också en defensiv funktion (med tanke på den hämmande aktiviteten på protonpumpen) och en "cytoprotektiv verkan, eftersom de stimulerar utsöndring av slemhinnor och som nämnts blockerar protonpump.
Under fysiologiska förhållanden existerar aggressiva och defensiva faktorer i jämvikt; alla förändringar leder till störningar eller verkliga gastrointestinala patologier.
De faktorer som kan orsaka obalans mellan dessa faktorer, till förmån för de aggressiva, är otaliga: den förändrade biogenesen av prostaglandiner och minskningen av deras skyddande funktion, överdriven produktion av gastrin eller histamin, ett underskott av slemhinnan; närvaron av Helicobacter pylori; och cirkulationsstörningar efter stress eller trauma. Rökning och alkohol minskar också defensiva faktorer.
L "Helicobacter pylori det är en gramnegativ, rörlig och spiralformad bakterie, som kan kolonisera magslemhinnan och orsaka en "humoral inflammation, som först leder till gastrit och sedan till en verklig erosion av väggen, kallad magsår. I själva verket bakterien den är lokaliserad i de djupare skikten av slemgelén som täcker slemhinnan, men inte invaderar vävnaden.
Magsår är en skada på det inre slemhinnan (slemhinnan) i magen (magsår) eller, oftare, i tolvfingertarmen (duodenalsår); erosion av väggen kan innebära ytlig eller epitell magsäck ner till muskeln fascia. Magsaften, bildad av saltsyra och pepsin, har den potentiella förmågan att urholka slemhinnan som den är i kontakt med; ett sår bildas när slemhinnans skyddsfaktorer, såsom produktionen av ett slemmigt slemfoder och de naturliga processerna för vävnadsreparation, inte längre kan motverka aggressionen av magsaften.

Magsår kallas så just för att de bestäms av pepsins verkan på slemhinnan. Orsakerna till nedbrytningen av balansen mellan slemhinneförsvarsmekanismer och skadliga faktorer, till förmån för det senare, är komplexa och ännu inte helt kända. Närvaron av Helicobacter pylori det är orsaken till magsår i 70-80% av fallen, men sjukdomen kan också orsakas av överdriven användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Läkemedelsbehandling är utformad för att lindra den klassiska brännande smärtan i buken och för att återställa de fysiologiska tillstånden i jämvikt. Vid förändringar av denna komplexa kemisk-fysiska balans är det möjligt att ingripa med olika typer av läkemedel.