Helicobacter pylori

Diagnos

Idag har läkare olika verktyg till sitt förfogande för att påvisa Helicobacter pylori -infektion.

Bland de icke-invasiva testerna spelas en ledande roll av blodprov, genom vilka man söker efter antikroppar mot Helicobacter pylori i ett mycket litet blodprov.

»Bakterien
"Epidemiologi
»Patogenicitet
»Smitta och förebyggande
"Symtom
"Diagnos
"Behandling

Efter infektionen börjar organismen faktiskt producera antikroppar för att försvara sig mot infektionen och fortsätter att producera dem under en lång tid. Tyvärr, som det händer i alla antikroppssvar, försvinner inte anti -Helicobacter pylori -immunglobulinerna efter utrotningen av mikroorganismen; följaktligen är antikroppsdosen inte till någon nytta i det fall man vill utvärdera effektiviteten av den behandlade behandlingen. Mer användbart, i denna mening, är ett annat icke-invasivt test, genom vilket en sökning efter det antigena materialet av Helicobacter pylori i avföringen utförs.

Det så kallade andningstestet, eller andningstestet, är också bland de icke-invasiva testerna. Under denna diagnostiska procedur uppmanas patienten att dricka en lösning som innehåller karbamid märkt med kol 13 (en icke radioaktiv isotop av kol) och citronsyra (för att sakta tömma magen). Efter förtäring delar ureasaktiviteten hos den möjliga kolonin Helicobacter pylori urea upp i ammoniak och koldioxid (CO2). Därför kan läkaren bekräfta eller förneka infektionen genom att utvärdera koncentrationen av koldioxid markerad i utandningsluften trettio minuter efter att ha tagit urinmåltiden, i synnerhet att inte öka koncentrationen av kol 13 i utandningsluften. - beroende på sammanhanget - "frånvaro av infektion eller" utrotning av bakterien.

Icke -invasiv och mycket känslig och specifik - både i fasen av digagnos och vid övervakningsterapi - är sökandet efter Helicobacter pylori -antigener i avföringen.

De invasiva metoderna är baserade på endoskopiska tekniker, såsom den irriterande gastroskopin, som möjliggör en direkt utsikt över magen och eventuella förändringar som gastrit, erosioner och sår. Vidare har läkaren under undersökningen möjlighet att ta biopsi -fragment av magslemhinnan mest

Vävnadsproverna analyseras sedan under mikroskop (histologi) med hjälp av färgnings- och odlingstekniker (användbara för att utvärdera känsligheten för antimikrobiella läkemedel; i synnerhet blir antibiogrammet mycket användbart i terapeutisk miljö när förstahandsvalet inte lyckades utrota infektionen).

Det snabba ureas -testet verifierar förekomsten av Helicobacter pylori genom att tillsätta biopsifragment till ett flytande medium eller fast substrat, innehållande urea och en pH -indikator. Förekomsten av ureasaktivitet i provet - typiskt för Helicobacter pylori - bestämmer produktionen av ammoniak och den resulterande färgförändringen av indikatorn. Även om detta är ett känsligt test, finns det en risk för falska negativ, särskilt i förhållande till patientens senaste antibiotikabehandling.

Behandling

Helicobacter pylori -utrotningsterapi syftar å ena sidan till att utrota patogenen med hjälp av ett eller flera antibiotika och å andra sidan att beröva den den sura miljön där den lever genom användning av protonpumpshämmare. I detta avseende används vanligtvis en "chock" -behandling som består i gemensam administrering, i 7-10 dagar, av ett par antibiotika och en protonpumpshämmare. Bland de mest använda antibiotika är amoxicillin, klaritromycin, tinidazol, tetacyklin och metronidazol, medan de mest använda protonpumpshämmarna inkluderar omeprazol, esomeprazol, lansoprazol och ranitidin vismutcitrat.

Några veckor efter avslutad behandling föreskriver läkaren nya diagnostiska tester för att fastställa utrotningen av Helicobacter pylori.

Vacciner som kan förhindra Helicobacter pylori -infektion, som redan har visat god effekt i musmodeller och i de första fas I -studierna på människor, testas också för närvarande.