Pellagra

Allmänhet

Pellagra är en sjukdom som orsakas av brist eller misslyckande med att absorbera niacin, även känt som vitamin B3, nikotinsyra eller vitamin PP (från engelska Pellagra förhindrar).

Fortfarande när det gäller akronymer är pellagra annorlunda känd som sjukdomen hos de tre D: erna, med hänvisning till den symptomatologiska trion som kännetecknar den: diarré, dermatit och demens. Utan behandling är prognosen dålig, så mycket att engelsktalande talar om en 4 D -sjukdom (demens, dermatit, diarre Och död, "död")

I Spanien kallas sjukdomen för "mal della rosa dell" Asturias ", en term som myntades av Casal 1735, medan faderskapet för den italienska termen" pellagra "tillhör Frappolli, med tydlig hänvisning till Lombardisk dialekt (hudagra) , med hänvisning till karaktäristisk hudrohet associerad med sjukdomen.

Orsaker

Förutom niacinbrist kan pellagra också orsakas eller förvärras av brist på aminosyran tryptofan.

Faktum är att människokroppen kan omvandla tryptofan till nikotinsyra (60 mg tryptofan motsvarar 1 mg niacin).

Den huvudsakligen maidiska kosten i början av förra seklet, som såg majspolenta som bondefolks basföda, var en av huvudorsakerna till pellagra, länge endemisk i Italien sedan början av artonhundratalet. Proteinerna från majs är i själva verket låg i tryptofan och niacinet i dess frön är dåligt absorberbart, eftersom det är kovalent kopplat till små peptider (niacinogener) och till kolhydrater (niacitin).

Mayorna, trots att de hade en "diet baserad på majs, led inte av pellagra, eftersom maidic niacin blir tillgängligt genom behandling i en grundläggande miljö (niacinet i tortillor, till skillnad från det som finns i polenta, är därför absorberbart av kroppen" ).

Förutom dåligt kostintag kan pellagra orsakas av ineffektiv tarmabsorption; det kan därför utvecklas efter defekt absorption på grund av skador i matsmältningssystemet, till exempel på grund av alkoholism, gastroresektion eller intensiv rökning. Sällsynta orsaker till pellagra representeras av avvikelsen av tryptofans metabolism mot serotonin på grund av verkan av en malign karcinoid och av iatrogena farmakologiska faktorer (isoniazid, acetylpridin, tiosemicarbazon, metopterin, 5-fluorouracil, azatioprin, etc.). Personer med ätstörningar som anorexia nervosa löper också risk för subklinisk pellagra.

Var finns vitamin PP?

Bra naturresurser av vitamin PP representeras av fullkorn, kött, fisk, ägg, öljäst, jordnötter och lever. Den rekommenderade intagsnivån är 6,6 mg / 1000 kcal, med minst 19 mg / dag för män och 14 mg / dag för kvinnor.

Diagnos

Diagnosen pellagra samt erkännande av symptom och hudmanifestationer bekräftas av låga urinhalter av de specifika metaboliterna av niacin.

Symtom

För ytterligare information: Pellagra symptom

Skalig hud (dermatit), diarré, mental förvirring, sömnlöshet, nervositet, mental avmattning, apati, depression, demens, delirium, inflammation i slemhinnorna, torra och spruckna läppar med tydliga sprickor i munvinklar, analsprickor, sprickor i näsborrarna, stomatit, gingivit, svår och prålig glossit och achlorhydria - histaminresistent hypoklorhydri.

Till denna symptomatologiska uppsättning läggs bristen på aptit (anorexi, främst riktad mot köttmat), asteni, anemi, hypotoni, hypoproteinemi och kräkningar.

Hudskadorna på pellagra är resultatet av en "onormal sensibilisering av huden för solens strålar; de tenderar att visas symmetriskt på de områden som utsätts för solen - som armar, ben, ansikte, hals och övre bröstkorg - stannar plötsligt i de punkter där huden är täckt av kläder. Ursprungligen liknar de solbränna, sedan tenderar de att bli rödaktiga, tenderar att bli bruna, grova och fjälliga, liknande rostat kött, som de också luktar.

I de viktigaste formerna, i avsaknad av behandling, är prognosen dålig; kursen är kronisk, med spontana regressioner på hösten och vintern, och exacerbationer i de första vårsolarna; dessa blir mer och mer allvarliga, till den grad att de orsakar den så kallade pellagrosedemensen, liksom ett djupt kakektiskt tillstånd.

Pellagra behandling och terapi

Hos människor orsakas pellagra sällan av enkel niacinbrist, vilket framgår av det dåliga svaret på behandling med nikotinamid (ett derivat av nikotinsyra); bättre resultat uppnås genom kombinerad administrering av multivitaminer (B -vitaminer, såsom B1, B2, B3 , B6 E B12) och proteinrik kost Den specifika terapeutiska interventionen för pellagra kompletteras med korrigeringar av orsakerna till malabsorption, skydd mot solljus och topisk applicering av antibakteriella, lugnande, svampdödande och fotoskyddande förband.