Aorta

Aorta är människokroppens huvudartär, både i storlek och elasticitet: hos vuxna är den ungefär 30-40 cm lång och har en medeldiameter på 2,5-3,5 cm.

Aortan härstammar från hjärtat, i synnerhet från vänster kammare, som trycker in det syrerika blodet från vänstra förmaket (där lungvenerna öppnas) in i det. Aortas uppgift är därför att fördela det syrerika blodet till artärkärlen i lägre kaliber; dessa i sin tur förgrenar sig upprepade gånger för att vaskularisera vävnaderna i hela organismen. Aortan är emellertid inte en enkel blodtransportkanal, utan ett verkligt organ: tack vare väggarnas markanta elasticitet kan den vidgas under systolen och slappna av under diastolen för att säkerställa ett konstant blodflöde i sekundären artärerna. Aortaendotelet utsöndras också många vasoaktiva peptider som kan modulera aktiviteten, inte bara av de olika strukturerna i kärlväggen, utan också av blodcellerna och proteinerna i koagulationssystemet som kommer i kontakt med den.

Om vi ​​jämför hjärtat med ett träds rötter, representerar aortan stammen med sina grenar. Från aortan kommer därför alla artärer i den allmänna cirkulationen.

Titta på videon

• Se videon på youtube

Aortan är uppdelad i två stora segment:

• THORACIC AORTA (suprradiaphragmatic portion), som i sin tur är uppdelad i:
  • stigande aorta
  • aortabåge
  • fallande aorta
• ABDOMINAL AORTA, börjar i membranet och når IV -ländkotan som är indelad i:
  • vänster och höger gemensamma iliac artärer
  • mellersta sakrala artären

Stigande aorta

Den stigande aortan är den första korta delen av aortan. Den härstammar från aortaklaffens mynning, på höjden av den nedre kanten av den tredje brosket, varefter den rör sig uppåt och till höger tills den når den andra högra brosket, där den slutar genom att fortsätta in i aortabågen .

Cirka fem centimeter lång kan den stigande aortan didaktiskt delas in i två sektioner:

• aortarot: består av:
  • aorta- eller halvmåneventil: bildad av tre klyftor (vävnadsflikar), två bakre och en främre, den öppnas under vänster kammarsystol så att blodflödet trycks in i aortan genom sammandragning av ventrikeln
  • aorta bihålor i Valsalva: strax ovanför aortans ursprung finns tre svullnader bakom ventilhakarna, som rymmer ventilklaffarnas utflykter. Sammantaget bildar dessa vidgningar en utbuktning som kallas glödlampan
  • Anterior och posterior coronary ostium, från vilken två säkerhetsgrenar kommer från respektive - den högra och vänstra kransartären - som transporterar syrerikt blod till myokardiet
• tubulär kanal: den sträcker sig upp till aortabågen. Vid korsningen med aortabågen är det möjligt att känna igen en mer eller mindre bred dilatation på höger sida, definierad stor aortasinus, vars diameter ökar med åldern och kan bli platsen för aneurysmer

Aortabåge

Aortabågen följer den stigande aortan. Den löper till vänster framför luftstrupen och tar även i efterhand samband med matstrupen, den börjar på höjden av den övre marginalen i den andra högra sternokostalleden; härifrån den antar en direkt väg bakom vänster och når kanten av kroppen på den fjärde bröstkotan, där den slutar och fortsätter i den nedåtgående aortan.

Från aortabågen kommer från höger till vänster:

• brachycephalic arteriell stam (eller anonym artär) → delas in i den rätta gemensamma halspulsådern och den högra subklaviska artären, den bär blod till höger arm, nacke och huvud
• den vänstra halspulsådern → bär blod till nacken och huvudet
• den vänstra subklaviska artären → bär blod till vänster arm

Ibland, vid den punkt där aortabågen fortsätter in i bröstsegmentet (motsvarande bröständen på den andra vänstra brosket), kan man ibland märka en ringformig förträngning som får namnet aorta isthmus. Denna förträngning följs omedelbart av en vidgning, den så kallade aortaspindeln.

Thorax nedåtgående aorta

Den fallande aortan följer aortabågen. Det sjunker in i bröstkorgen genom den bakre mediastinum, framför och i sidled till ryggraden: den börjar från den nedre kanten av IV bröstkotan och slutar framför den nedre kanten av bröstkorg XII, vid membranöppningen.

Från bröstets aorta härstammar parietala grenar som försörjer bröstväggen och membranet, och viscerala grenar som vaskulariserar organen i bröstkorgen.

• Parietala grenar: posteriora interkostala artärer och överlägsna freniska artärer
• Viscerala grenar: bronkiala artärer (levererar vävnader i lungan), perikardiella artärer (levererar pericardium), mediastinala artärer (mediastinum) och esofagealartärer (levererar matstrupen)

Abdominal aorta

Bukaortan följer bröstkorgsortan, börjar i membranet och löper parallellt med och till vänster om den underlägsna vena cava. Den slutar på nivån för kroppen i den fjärde korsryggen, där den splittras och ger upphov till de två vanliga höger- och vänster iliacartärerna.

Från den nedåtgående aortans bukvägar kommer:

• Celiaki stativ → levererar lever, mage, matstrupe, gallblåsan, tolvfingertarmen, bukspottkörteln och mjälten
• Mesenteriska artärer (övre och nedre) → som helhet vaskuläriserar de tunntarmen, tjocktarmen och bukspottkörteln; den övre mesenteriska bevattnar bukspottkörteln, tunntarmen och de första delarna av tjocktarmen, medan den nedre mesenterin levererar den terminala delen av tjocktarmen och ändtarmen
• Njurartärer → vaskularisera njurarna

Dessutom ger buken aorta upphov till de sämre freniska artärerna (diafragma och nedre delen av matstrupen), binjurarna (binjurarna), njurartärerna (njurarna), könsartärerna (testikelartärer hos människor och äggstockar). hos kvinnor) och till ländryggen (de levererar ryggmärgen och bukväggen).

Bukaortan fortsätter sämre i den högra och vänstra gemensamma iliacartären - som delar sig i inre och yttre iliacartärer som levererar bäckenet och nedre extremiteterna - och slutar med den mellersta sakralartären som ligger på den främre aspekten av korsbenet.

Översiktstabell

Kontur av histologi

Liksom alla blodkärl består aortaväggen också av tre överlappande tunikor, som inifrån och utåt tar namnet:

• Intim tunika: bildad av ett endotel som vilar på ett tunt bindande lager som kallas basal lamina
• medium tunika: huvudsakligen bildad av en elastisk anslutningskomponent
• äventyrlig tunika: består av bindväv, den samlar vasa vasorum, det vill säga näringskärlen för själva artärväggen

Aortas patologier

• AORTANEURISM: överdriven och permanent utvidgning av aorta lumen: det drabbar främst rökare, diabetiker, personer med högt blodtryck (hypertensiv) och personer med höga kolesterolvärden i blodet (dyslipidemika) och åderförkalkning; även vissa systemiska sjukdomar (Marfans syndrom) och vissa infektioner (syfilis) gynnar deras början
• AORTISK AVSNITT: blodet tränger in i medial tunika på aortaväggen som delar det på längden och bildar ett falskt lumen; det visas lättare i korrespondens med en underliggande aortaaneurysm. Bland orsakerna som gynnar bristning av kärlen på nivån av aortans media minns vi: syndrom som Marfan och Ehlers-Danlos, Noonan, Turner, kardiovaskulära medfödda anomalier, inflammation, graviditet, trauma, aterosklerotisk sårbildning missbruk av kokain och iatrogena orsaker till kirurgi eller kateterisering
• INTRAMURAL HEMATOMA: liknar aortadissektion, kännetecknas det av frånvaron av flöde i aortans falska lumen.