Tricuspidventil

Allmänhet

Trikuspidalklaffen är belägen mellan höger förmak och hjärtans högra ventrikel, dess uppgift är att reglera blodflödet genom öppningen som förbinder dessa två hjärtfack.

Några referenser till hjärtats anatomi

Innan du fortsätter med beskrivningen av tricuspidventilen är det användbart att komma ihåg några egenskaper hos organet i vilket det är: hjärtat.

Hjärtat är ett ojämlikt, ihåligt organ som består av ofrivillig strimmig muskelvävnad. Dess huvudsakliga funktion är att flytta blodet i kärlen; av denna anledning är den jämförbar med en pump, som genom sammandragning pressar blodet mot de olika vävnaderna och organen. Den har en form som liknar en omvänd pyramid. Vid födseln väger hjärtat 20-21 gram och når det i vuxen ålder når det 250 gram hos kvinnor och 300 gram hos män. Hjärtat ligger i bröstet, i nivå med den främre mediastinum, vilar på membranet och är något rörd till vänster. Den är omgiven av hjärtsäcken, en serös fibrös säck, som har till uppgift att skydda den och begränsa dess distansibilitet. Hjärtans vägg består av tre överlagrade tunikor som från utsidan till insidan tar namnet på:

• Epikard. Det är det yttersta lagret, i direkt kontakt med det serösa hjärtsäcken. Den består av ett ytligt lager av mesotelceller som vilar på det underliggande lagret av tät bindväv, rik på elastiska fibrer.
• Myokard. Det är det mellersta lagret, som består av muskelfibrer. Celler i hjärtmuskeln kallas myokardiocyter. Både sammandragning av hjärtat och tjockleken på hjärtväggen beror på det. Det är nödvändigt att myokardiet tillförs och innerveras korrekt av ett kärl- och ett nervöst nätverk.
• Endokard. Det är fodret i hjärtkaviteterna (atria och ventriklar), bestående av endotelceller och elastiska fibrer. För att skilja det från myokardiet finns det ett tunt lager löst bindväv.

Hjärtans inre form kan delas in i två halvor: en höger och en vänster. Varje del består av 2 distinkta hålrum, eller kammare, kallade atria och ventriklar, inom vilka blod strömmar.

Atrium och ventrikel i varje halva är placerade ovanför varandra, respektive på höger sida finns det högra förmaket och höger kammare; i vänster sida finns vänster förmak och vänster kammare. För att tydligt dela upp förmaken och ventriklarna i de två halvorna finns det respektive ett interatriellt och ett interventrikulärt septum. Även om blodflödet i det högra hjärtat är åtskilt från vänster sida drar hjärtats två sidor ihop på ett samordnat sätt: först förmaken kontrakt, sedan ventriklarna.

Atrium och ventrikel i samma halva är istället i kommunikation med varandra och öppningen, genom vilken blodet strömmar, styrs av en atrioventrikulär ventil. Atrioventrikulära ventilers funktion är att förhindra återflöde av blod från ventrikeln mot Atrium säkerställer ett enkelriktat blodflöde. Mitralventilen tillhör den vänstra halvan och styr blodflödet från vänster förmak till vänster kammare. Trikuspidalklaffen ligger emellertid mellan förmaket och ventrikeln på hjärtans högra sida.
I kammarhålorna, både höger och vänster, finns det två andra ventiler, kallade halvmåneventiler. I den vänstra kammaren ligger aortaklaffen, som reglerar blodflödet i vänster ventrikel-aorta riktning; i höger kammare sker lungventilen, som styr blodflödet i höger kammar-lungartärriktning. Precis som atrioventrikulära ventiler måste även dessa garantera ett enkelriktat blodflöde.
De välbärgade kärlen, det vill säga de som leder blodet till hjärtat, "rinner ut" i förmaken. För vänster hjärta är de välbärgade kärlen lungvenerna. För det högra hjärtat är biflöden den överlägsna vena cava och den underlägsna vena cava.
Utsläppskärlen, det vill säga de som får blodet att flöda från hjärtat, avgår från ventriklarna och är just de som styrs av de ventiler som just beskrivits. För vänster hjärta är avloppskärlet aorta, för höger hjärta är utflödet lungartären.

Blodcirkulationen, som ser hjärtat som huvudpersonen, är följande. Blodet rikt på koldioxid och fattigt syre når det högra förmaket genom de ihåliga venerna, som just har försett kroppens organ och vävnader.Från förmaket når blodet den högra ventrikeln och kommer in i lungartären Genom denna väg, blodflödet når lungorna för att syresätta sig och bli av med koldioxid. Efter denna operation återgår det syresatta blodet till hjärtat, i vänstra förmaket, genom lungvenerna. Från vänster förmak passerar det till vänster kammare, där det skjuts in i aorta, det vill säga huvudkärlen i människokroppen . Väl framme i aortan rinner blodet till alla organ och vävnader och byter syre mot koldioxid. Tömd av syre kommer blodet in i venösa systemet för att återvända till hjärtat igen, i "högra förmaket, för att" ladda ". Och så en ny cykel upprepas, samma som den föregående.

De rörelser som görs av blodet sker efter en avslappningsfas följt av en sammandragningsfas av myokardiet, det vill säga hjärtmuskeln. Avslappningsfasen kallas diastol; sammandragningsfasen kallas systole.

• Under diastolen:
• Hjärtmuskulaturen i förmaken och ventriklarna, både till höger och till vänster, är avslappnad.
• Atrioventrikulära ventiler är öppna.
• Halvmåneventilerna i ventriklarna är stängda
• Blodet strömmar genom sidokärlen först in i förmaket och sedan in i kammaren. Överföringen av blod sker inte i sin helhet, eftersom en del finns kvar i förmaket.

• Under systole:
• Sammandragningen av hjärtmuskulaturen inträffar. Atria börjar och sedan ventriklarna. Närmare bestämt talar vi om förmakssystol och ventrikelsystol:
  • Mängden blod som var kvar i förmaken pressas in i kammarna.
  • De atrioventrikulära ventilerna stängs och förhindrar blodåterflöde till förmaken.
  • Halvmåneventilerna öppnas och ventrikulära muskler dras ihop.
  • Blodet trycks in i respektive avloppskärl: lungvener (höger hjärta), om det måste syresättas; aorta (vänster hjärta), om det behöver nå vävnader och organ.
  • Halvmåneventilerna stängs igen efter att blodet har passerat genom dem.

Diastole och systole alternerar under blodcirkulationen och hjärtstrukturernas beteenden, oavsett om blodet finns i hjärtans högra eller vänstra hälft, är desamma.
För att slutföra denna översikt av hjärtat återstår att nämna två andra ämnen av stor betydelse. Det första gäller hur och var den myokardiella sammandragningsnerven uppstår. Det andra gäller kärlsystemet som försörjer hjärtat.
Nervimpulsen som genererar hjärtkontraktionen har sitt ursprung i själva hjärtat. Faktum är att myokardiet är en speciell muskelvävnad, utrustad med förmågan att självkontrahera. Med andra ord kan myokardiocyterna själva generera nerven impuls för sammandragningen. De andra strimmiga musklerna i människokroppen, å andra sidan, behöver en signal från hjärnan för att dra ihop sig. Om nervnätet som leder denna signal avbryts rör sig dessa muskler inte. Hjärtat, å andra sidan, har en naturlig hjärtpacemaker vid korsningen mellan den överlägsna vena cava och höger förmak, känd som en sinoatrial nod (SA -nod). Stimulerar sammandragning av hjärtat hos patienter som lider av viss hjärtsjukdom. För att korrekt leda nervimpulsen, född i SA -noden, till ventriklarna, har myokardiet andra viktiga punkter: i följd passerar signalen som genereras genom atrioventrikulär nod (nod AV), för bunten av hans och för fibrerna av Purkinje.
Hjärtcellernas syresättning tillhör vänster och höger kranskärl, de härrör från den stigande aortan. Deras funktionsfel resulterar i ischemisk hjärtsjukdom. Ischemi är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av brist på eller otillräcklig blodtillförsel till en vävnad. När blodet har utbytt syre med hjärtvävnaderna, kommer det in i venösa systemet i hjärtvenerna och kranskärlssinusen, vilket gör att det går tillbaka till höger förmak Hela kärlnätet i hjärtat ligger på ytan av hjärtmuskeln för att undvika att de förträngs vid hjärtmuskelkontraktion. situationen, det senare, vilket skulle förändra blodflödet.

Trikuspidalklaffens funktion och anatomi

Tricuspidventilen är placerad i öppningen som förbinder höger förmak och hjärtans högra ventrikel. Det är en av de två atrioventrikulära ventilerna i hjärtat, tillsammans med mitralen. Det låter blod flyta mellan förmaket och ventrikeln på ett enkelriktat sätt. Faktum är att vid tidpunkten för förmaks -systolen dras det högra förmaket ihop och skjuter blodet genom den öppna ventilöppningen in i ventrikeln. Vid tiden för ventrikelsystolen stängs tricuspidventilen och förhindrar återflöde. Ytan på tricuspidventilens mynning är 7-8 cm2.
Öppnings- och stängningsmekanismen beror på tryckgradienten, dvs tryckskillnaden, som finns mellan förmaks- och ventrikelfacket. Verkligen:

• När blod kommer in i förmaket och förmakssystolen börjar är trycket i förmaket högre än ventrikeln. Under dessa förhållanden är ventilen öppen.
• När blod kommer in i kammaren är trycket i kammaren högre än i förmaket. Under dessa förhållanden stängs ventilen och förhindrar återflöde.

Dessa två situationer är gemensamma för båda atrioventrikulära ventilerna i hjärtat.

Strukturen hos tricuspidventilen består av:

• Ventilringen. Omkring i form avgränsar den ventilhålet.
• Tre klaffar eller klyftor (därav namnet på tricuspidventilen). Baserat på deras position klassificeras cuspsna i septal, sämre och antero-superior. På flikens kanter finns speciella anatomiska strukturer, kommissurerna, som gynnar öppningens stängning. Cuspsna består av bindväv, rik på kollagen och elastiska fibrer. De har inte direkta kärlsystem och inte ens , kontroller, lika direkt, av nervös och muskulös typ.
• Papillära muskler. De är förlängningar av det ventrikulära myokardiet och säkerställer stabilitet för de korta senorna.
• Senkablar. De tjänar till att ansluta ventilflikarna till papillarmusklerna. Eftersom stavarna i ett paraply hindrar det från att vända utåt i starka vindar, förhindrar senkablarna att ventilen pressas in i förmaket under ventrikelsystolen.

Dessa ventilkomponents korrekta funktion kräver avsevärd synergi. En "morfologisk avvikelse kan äventyra ventilens korrekta öppnings-stängningsmekanism, som vi minns vara en passiv händelse beroende av tryck (varken papillarmusklerna eller senkablarna kan aktivt öppna och stänga atrioventrikulära ventiler)

Patologier

De vanligaste patologierna som kan drabba trikuspidalklaffen är:

• Tricuspid stenos. Det är en förträngning av klafföppningen, på grund av sammansmältningen av kommissurerna, eller på grund av en morfologisk förändring av senkablarna.
• Trikuspidinsufficiens. En skada uppstår vid nivån för ett av ventilens strukturelement: kutar, klaffring, senor och papillära muskler.