VLDL är fettfyllda lipoproteiner som syntetiseras av levern och fungerar som lipidtransportörer till perifera vävnader (särskilt muskler och fett); på detta sätt förlorar VLDL tätheten och omvandlas först till IDL (intermediär densitetslipoproteiner - intermediär) och sedan till LDL, som fortsätter att cirkulera och bär kolesterol som det SENSTA elementet i överföringen.
Beräkningen av VLDL är ett viktigt steg i den välkända Friedewald-formeln som är nödvändig för uppskattning av totalt blodkolesterol:
Kolesterol TOT = HDL + LDL + VLDL
Vid denna tidpunkt uppstår en fråga:
Om VLDL -kolesterol innehåller en stor mängd triglycerider och är föregångaren till dåligt kolesterol ... kan dess överskott, liksom det av LDL, också definieras som farligt?
Faktum är att överdriven VLDL -kolesterolnivåer INTE är en metabolisk indikator på god hälsa - tvärtom! De är alltid indikatorer på mat- och / eller alkoholmissbruk, tills de når en direkt korrelation med bildandet av både koronar och cerebral ateroskleros (hjärtinfarkt eller stroke); vi kommer också ihåg att höga nivåer av VLDL, därför av triglycerider i blodet, är associerade arteriell hypertoni (särskilt förvärrad av överskott av kroppsfett, natrium och alkohol i kosten) vilket i sig ökar risken för hjärt -kärlsjukdom ytterligare.
Det normala värdet av VLDL -kolesterol i blodet (fasteprov) är mellan 5 och 30 mg / dl; Därför, om det är sant att VLDL = triglycerider / 5, baserat på värdet av totala triglycerider i blodet, kan vi spåra fraktionen av cirkulerande VLDL -kolesterol.
Till exempel: om artikeln Triglycerider 150 mg / dl visas i analyserna kommer VLDL att vara lika med 150/5 = 30 mg / dl.
?Friedewald -formeln är ett utmärkt sätt att utvärdera lipoproteiner, därför lipidmetabolism i allmänhet (kolesterol och triglycerider); Vissa undersökningar har dock visat att detta system visar sig vara oprecist med triglyceridvärden som överstiger 400 mg / dl, vilket totalt upphäver formelens betydelse för uppskattning av kardiovaskulär risk.
VLDL, LDL och HDL apoproteiner: förhållande i blod
Vi vet att lipoproteiner består av lipider och APOLIPOPROTEINER (med specifika funktioner baserade på själva lipoproteinet), som interagerar med varandra under lipidmetabolismen; det är en avgjort mycket komplex process av specialiserat intresse som (i denna artikel) inte är värt att utforska mer; Vad som däremot kan vara av intresse för läsare är hur apoproteiner kan underlätta förutsägelsen av kardiovaskulär risk.
Det finns 13 apoproteiner (Apo), varav de viktigaste är ApoA1 (utgör + 70% av APO i HDL) och ApoB100 (finns i VLDL, LDL och Lipoprotein (A)); ApoA1 är därför i allmänhet proportionell mot mängden HDL, medan ApoB100 motsvarar nivåerna av VLDL och LDL som cirkulerar. Genom att veta att varje LDL i kraft av sin storlek endast innehåller en ApoB, genom att uppskatta mängden ApoB är det möjligt att indirekt få mängden LDL, vilket tydligen inte verkar vara en stor prestation, eftersom LDL också direkt extrapoleras från kommunernas laboratorieanalys. Men genom förhållandet mellan det ena och det andra värdet (LDL / ApoB) är det möjligt att förstå om LDL: erna är ”normala och fungerande” eller ”små och täta”, därför sannolikt oxiderade och potentiellt avsättande i artärerna; i det senare fallet skulle risken för aterogenes öka avsevärt! Faktum är att de mindre, täta och aterogena LDL: erna är rikare på ApoB och mindre i kolesterol än de större LDL: erna, som är mindre täta och mindre aterogena.
om LDL / apoB -förhållandet är till fördel för apoB kommer det att finnas många små LDL, om det istället är för LDL, kommer dessa lipoproteiner att ha stora dimensioner (vilket resulterar i mindre aterogena).
De "små -täta" -LDL: erna är mer mottagliga för oxidation och har mindre affinitet för LDL -receptorn (de stannar längre i cirkulation).
Med tanke på att ApoB representerar inte bara LDL utan också lipoproteiner med aterogen potential VLDL, spelar ApoB / ApoA1 -förhållandet en grundläggande roll som en oberoende indikator på kardiovaskulär risk, med högre förutsägelseeffekt än den "enkla" LDL / HDL. I slutändan kan Apos forskning ALLTID (även med mycket höga triglycerider) ge en indikativ möjlighet till LDL / HDL -förhållandet och göra storleken och densitetsparametern (därför av faran) som hänvisar till de cirkulerande LDL: erna begripliga.
Detta värde är också korrelerat med andra viktiga element: det är en markör för metaboliskt syndrom (eftersom det är associerat med insulinresistens och omvänt korrelerat med cirkulerande adiponectin), det är en indikator på visceral och inte subkutan fetma, det är en prediktor för organ skador på kärlen och är en indikator på kolesterolsänkande terapeutisk effekt.
Lipoprotein Metabolism-Saunders-Elsevier-Philadelphia, PA, USA. 2009; 1-10.
