Sonohysterografi

Allmänhet

Sonohysterografi, även känd som hysterosonografi, är en "transvaginal ultraljud som tillåter" en ganska noggrann analys av livmoderns inre hålighet.
I allmänhet föreskriver läkare det när de, baserat på en viss symptomatologi eller patientens kliniska historia, misstänker livmoderproblem såsom: polyper, fibroider, medfödda anomalier, maligna tumörer, endometrieadhesioner etc.
Minimalt invasiv, sonohysterografi kräver ingen speciell förberedelse och består av två på varandra följande huvudmoment: det första, där läkaren utför ett enkelt transvaginal ultraljud för att utvärdera "livmoders orientering, och en andra, där han analyserar fullständigt "hela livmoderhålan tack vare injektionen av en speciell saltlösning.
Resultaten är tillgängliga omedelbart, men de kräver utvärdering av en gynekolog.

Kort påminnelse om livmodern

Lär dig och ihålig, livmodern är det kvinnliga könsorganet som tjänar till att rymma den befruktade äggcellen (dvs. det framtida fostret) och för att säkerställa dess korrekta utveckling under de 9 månaderna av graviditeten.

Figur: representation av en normal livmoder. Enligt de mest exakta beskrivningarna har livmodern två andra zoner, förutom livmoderns kropp och livmoderhalsen: de är "livmoderns isthmus och botten (eller basen) i livmodern. livmoder är sammandragningen som delar kroppen och livmoderhalsen. Fundus (eller livmoderns bas) är den övre delen av kroppen, belägen ovanför den tänkta linjen som förenar de två äggledarna. Den är rundad i form och sticker ut framåt.

Den ligger i det lilla bäckenet, just mellan blåsan (främre), ändtarmen (bakre), tarmslingorna (ovan) och slidan (nedan).
Under "livslängden ändrar livmodern sin form. Om den upp till prepubertal ålder har ett långsträckt utseende som liknar ett handskfinger, ser det i vuxen ålder mycket ut som ett inverterat (eller inverterat) päron, medan det i postmenopausfasen gradvis minskar volymen och krossas.
Från en makroskopisk synvinkel delar läkarna upp livmodern i två olika huvudregioner: en större och mer voluminös del, kallad livmorkroppen (eller livmoderkroppen) och en smalare del, kallad livmoderhalsen (eller livmoderhalsen) .

Livmoderns mått och vikt hos en vuxen kvinna Medellängd 7-8 centimeter Tvärgående diameter 4-5 centimeter Diameter fram och bak 4 centimeter Vikt 60-70 gram

Vad är sonohysterografi?

Sonohysterografi, eller hysterosonografi, är en "ultraljud som möjliggör exakt undersökning av livmoderhålan transvaginalt.
Det är en minimalt invasiv diagnostisk teknik, eftersom den - utöver införandet av ultraljudssonden i slidan - inte innebär att patienten utsätts för hälsoskadlig strålning.

YTTERLIGARE FÖRFARANDEN

Sonohysterografi kan också inkludera studier av blodflöde i kärlen som levererar livmodern och andra närliggande organ i könsorganen.
Ultraljudsundersökningarna som också möjliggör en "analys av blodtillförseln" är de så kallade Doppler-ultraljuden.

HUR FUNGERAR ett ultraljud?

Verktyget med vilket läkare utför ett "ultraljud är" ultraljudet. Ett ultraljudssystem består av tre huvudelement: en datoriserad konsol, en bildskärm och en ultraljudssond (eller givare).
Ultraljudssonden är det element som, placerat på kroppen, gör det möjligt att se på monitorn (efter bearbetning av den datoriserade konsolen) de organ och vävnader som finns inuti det undersökta området.
Givaren fungerar så här: tack vare passagen av växelström, producerar sonden en viss mängd ultraljud; dessa tränger igenom huden och påverkar de underliggande vävnaderna (eller organen). En del av de penetrerade ultraljuden utsätts för brytning - det vill säga det absorberas av vävnaden - medan en annan del är föremål för reflektion - det vill säga det går tillbaka mot omvandlaren.
Vid träff på sonden genererar den reflekterade höjden (även kallad eko) en elektrisk ström, som den datoriserade konsolen kan tolka och omvandla till bilder på monitorn.
Bildens upplösning beror på ultraljudsemissionsfrekvensen: ju högre denna frekvens, desto större penetration av ultraljudet i vävnaderna och desto bättre upplösning.

Ultraljudsgel

Som läsare som har genomgått någon form av ultraljud tidigare har märkt, applicerar läkaren en speciell gel på det område av kroppen som han tänker undersöka med sonden.
Varje typ av ultraljud kräver användning av denna gel, eftersom det är viktigt att eliminera luften som kan komma mellan givaren och det anatomiska området som undersöks.
Allt detta möjliggör bilder av bättre kvalitet.

När du gör

Läkare ordinerar en sonohysterografi när de, baserat på vissa symptom eller tecken hos en kvinna, misstänker ett problem med livmodern, inklusive:

• Polyps
• Fibromer
• Endometriumatrofi
• Endometrial vidhäftning
• Tumörmassor eller skador av malign karaktär
• Medfödda defekter.

  

  Särskilt välkända medfödda defekter i livmodern är de så kallade anomalierna i Müllerian-kanalerna (bicornuate uterus, didelph uterus, septal uterus, uterine agenesis, etc.).

Dessutom tillgriper de det också när de måste undersöka fall av infertilitet eller kontinuerliga spontana aborter.

JAG ÄR DOPPLERHYSTEROGRAFI

En Doppler sonohysterografi gör att läkaren kan utvärdera:

• Förekomsten av eventuella hinder längs blodkärlen; hinder, såsom en blodpropp, som hindrar normalt blodflöde.
• Blodflödet i polyper, fibroider och medfödda missbildningar.
• Förekomsten av bäcken åderbråck (även känd som bäckenvaricocele) eller aneurysmer.

NÄR KONTRAINDIKERAS DET?

Sonohysterografi är kontraindicerat i minst två situationer:

• Vid graviditet. Mot bakgrund av detta måste kvinnor som misstänker till och med minimalt för att vara gravida meddela det till sin gynekolog, som kan fatta de mest korrekta besluten.
• Vid inflammation i bäckenet. Det är en akut eller kronisk inflammatorisk process som påverkar de kvinnliga reproduktionsorganen och angränsande strukturer. De mest drabbade strukturerna är äggledarna; sedan, för att följa, livmodern, äggstockarna och bäckenbukhinnan. Det orsakas vanligtvis av vissa smittämnen, som t.ex. Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae Och Mycoplasma hominis.

UPPFÖLJNING

Vissa patologier och abnormiteter i livmodern kräver periodisk övervakning, särskilt under behandling eller återhämtning från operation (på livmodern).
Denna övervakning omfattar en rad diagnostiska tester, ofta inklusive sonohysterografi.

Förberedelse

Sonohysterografi kräver ingen speciell förberedelse. Därför är det inte nödvändigt att gå på tom mage, avbryta eventuella läkemedelsbehandlingar etc.
Det enda råd som läkare ger är att bära bekväma kläder.

VAD ÄR BÄSTA TIDEN ATT TAGE TENTAMETET?

Enligt den medicinska åsikten är den bästa tiden att genomgå sonohysterografi den första veckan efter menstruationen. Det finns minst två anledningar till detta:

• Direkt efter menstruationen är livmoderslemhinnan mycket tunn, vilket gör det mycket lättare att visualisera livmoderhålan.
• Det är nästan säkert att patienten inte redan är gravid.

Det bör dock noteras att denna tidsindikering gäller i allmänhet. Faktum är att under vissa särskilda omständigheter (N.B: det beror på symtomen) föredrar läkare att utföra undersökningen vid andra tidpunkter i menstruationscykeln, eftersom det är mer användbart för att få information.

PÅ DEN FÖREGÅENDE DAGEN

Kort innan sonohysterografin utförs bör patienterna tömma urinblåsan.

Procedur

När patienten har sittat i en klassisk gynekologisk soffa startar radiologen (eller en kompetent hälsotekniker) sonohysterografin med ett enkelt transvaginal ultraljud, för att först utvärdera livmoders orientering och äggstockarnas utseende. För det första analysera, applicera en steril förpackning och den klassiska ultraljudsgelen på sonden (OBS: i denna situation fungerar den också som ett smörjmedel).
I slutet av transvaginal ultraljud tar han ut sonden och sätter in en i slidan spekulum steril.

De spekulum är en enhet som låter dig hålla en öppning för att utföra en annan eller annan operation. I det här fallet är nästa operation att sätta in en mycket tunn kateter och leda den till livmoderhålan. Läkaren använder denna kateter för att injicera en fysiologisk saltlösning, baserad på glycin eller sorbitol-mannitol, som sträcker livmoderns väggar och förstärker dess inre utrymme.
När saltlösningen har injicerats extraherar han den spekulum och sätt in ultraljudssonden igen, denna gång för att exakt visualisera livmoderns inre hålighet.

Under Doppler -sonohysterografierna förblir ultraljudssonderna och åtkomstvägen oförändrade.Vad förändras är bilden observerad på monitorn, som visar olika färger beroende på blodflödet.

Hur lång tid tar förfarandet?

Den nyss beskrivna proceduren varar från 20 till 30 minuter.

VAD KÄNNER PATIENTEN UNDER UTVÄRDERINGEN?

Sonohysterografi är en generellt smärtfri undersökning. Faktum är att kvinnor som tycker att det är irriterande eller inte särskilt acceptabelt är mycket sällsynta och inte beror på hur allvarliga symtomen är (det betyder att mycket uttalade symtom inte påverkar procedurens tolerabilitet).
Ibland kan undersökningen orsaka små kramper och korta episoder av vaginal blödning.
De förra beror på den saltlösning som används; de senare varar några dagar och är en normal följd av införandet, i slidan, av spekulum och sonden.

EFTER FÖRFARANDET

Eftersom sonohysterografi inte innebär administrering av bedövningsmedel eller lugnande medel kan patienterna i slutet av undersökningen återvända hem omedelbart och omedelbart ägna sig åt normala dagliga aktiviteter.

Risker, fördelar och begränsningar

Sonohysterografi är ett diagnostiskt förfarande med nästan ingen risk, eftersom det inte innebär injektioner, snitt eller administrering av läkemedel med möjliga allvarliga biverkningar.

FÖRDELAR

Vi har redan pratat om några fördelar, till exempel minimal invasivitet, hög tolerans och icke-användande av joniserande strålning som är hälsoskadlig. Hysterosonografi har dock andra punkter till sin fördel:

• Det är tillgängligt för de flesta, eftersom det inte är så dyrt som andra diagnostiska avbildningsförfaranden.
• Mjuka vävnadsbilderna är tydliga, mycket tydligare än de som kan erhållas med vissa röntgenundersökningar (som är skadlig joniserande strålning).
• Den är relativt kort i längd.
• Det gör det möjligt att identifiera livmodersanomalier som vanliga transvaginala ultraljudsskanningar (därför de där livmoderväggens distans inte förväntas) inte kan upptäckas.
• Det låter dig avgöra om ett visst tillstånd i livmodern (till exempel polyper eller fibroider) är tillräckligt allvarligt för att kräva operation. Med andra ord klargör det när det är lämpligt att använda och när det inte är det.

BEGRÄNSNINGAR AV FÖRFARANDET

Gränserna för sonohysterografi dyker upp vid några tillfällen.
En av dessa är när patienter har cervikal stenos (N.B: stenos är den medicinska termen för patologisk förträngning). Detta tillstånd tillåter inte att katetern sätts in för injektion av den fysiologiska saltlösningen, vars syfte är att sträcka livmoderns väggar. och betydande.

Resultat

Mycket ofta är resultaten av sonohysterografi tillgängliga för patienten redan i slutet av proceduren. Resultatet skrivs alltid av en radiolog, som observerar och utvärderar bilderna som behandlas av ultraljudsskannern.
Vid denna tidpunkt är det viktigt och nödvändigt att konsultera din pålitliga gynekolog, som kommer att uttrycka en åsikt om vad som kom fram från sonohysterografin och planera en eventuell behandling.