Dacryocystit

Allmänhet

Dacryocystit är en "inflammation i lacrimal sac.

Sjukdomen orsakas ofta av en "bakteriell infektion, vanligtvis till följd av en" nasolakrimal kanalobstruktion. De vanligaste patogenerna är Staphylococcus aureus och det Streptococcus pneumoniae.

Den inflammatoriska processen orsakar smärta, rodnad, vävnadsödem och överdriven rivning. Dessutom kan digitalt tryck som utövas över lacrimal sac pressa purulent material ut genom rivpunkterna. Den vanligaste komplikationen är hornhinnesår.

Terapeutisk hantering av dacryocystit innefattar orala antibiotika, varma kompresser och dacryocystorhinostomy för att reparera nasolakrimalkanalobstruktionen.

Orsaker

Dacryocystit orsakas vanligtvis av en "infektion som börjar i tårkanalerna.

Dessa representerar ett system med små kanaler som har sitt ursprung nära det nedre inre hörnet av ögonlocken och hjälper till att tömma överflödiga tårar från ögat. Senare samlas dessa i lacrimal sac, en liten kammare som ligger i näsans sidovägg; härifrån kanaliseras tårarna in i den nasolakrimala kanalen, varifrån de rinner in i näsan och halsen.

Dacryocystit orsakas av förträngning eller ocklusion av tårkanalerna. Om tårarna inte kan rinna av ackumuleras de i tårssäcken, vilket orsakar inflammation och överdriven rivning av ögat (epiphora).

Patologisk stillbild av tårvätska i dräneringssystemet ökar risken för infektion och gör ögonen mer sårbara för irritation.

Riskfaktorer

Dacryocystit är nästan alltid associerad med en "nasolakrimal kanalobstruktion".
Faktorer som kan öka risken för att utveckla tillståndet inkluderar:

• Stenos för tillväxt av den omgivande vävnaden;
• Skada eller trauma i ögat eller angränsande vävnader, infektioner, inflammationer och neoplasmer;
• Nasala patologier: avvikelse från nässeptum, bihåleinflammation, rinit, näspolyper och hypertrofi av nästurbinaterna;
• Nasal- eller sinusoperation
• Förekomst av dacryolites (gulvita kalkstenformationer) på olika nivåer av tårdräneringssystemet, vilket orsakar mekanisk obstruktion.

Dacryocystit kan förekomma i alla åldrar, men det tenderar att vara vanligare hos barn. Dessa kan faktiskt också presentera en "medfödd obstruktion av nasolakrimalkanalen (defekt kallad dacrocystocele).

Symtom

För ytterligare information: Dacryocystitis Symptom

Dakryocystit kan uppstå plötsligt (akut) eller vara långvarig (kronisk). I kroniska fall kan rivning vara det enda märkbara symptomet.I akut infektion är området runt tårsäcken smärtsamt, rött och svullet. Dessutom kan lätt tryck på området skjuta ut purulent material genom tårkanalernas öppning, in i ögonlockens inre hörn (tårprickor).

Ibland kan en allvarlig infektion orsaka feber och ansamling av pus, som också kan rinna ut på hudytan genom att bilda en fistel, som vanligtvis stängs efter några dagars dränering.
Typiska symptom på akut dacryocystit inkluderar:

• Inflammation: plötslig uppkomst av smärta, rodnad och svullnad i området ovanför tårsäcken, vid nivån för den mediala canthus i det nedre ögonlocket, i det inre hörnet av ögat;
• Överdriven rivning
• Utsöndring av slem eller pus från ögat;
• Feber.

Om en nasolakrimalkanalinfektion inte behandlas snabbt eller om det orsakar mindre symtom som byggs upp under en lång period kan det vara svårare att behandla. en ytterligare inskränkning till ocklusionen av tårkanalerna. Även om epiphora och ögonflöde kan förekomma, är smärta vanligtvis begränsad eller frånvarande, liksom rodnad och ödem.

Akuta infektioner löser vanligtvis snabbt med antibiotikabehandling, medan kroniska infektioner, särskilt hos vuxna, kan vara svåra att bota utan kirurgi.

Hos spädbarn är tårkanalobstruktion vanligtvis självupplösande och försvinner vid 9-12 månaders ålder.

Komplikationer

Riskerna med obehandlad dacryocystit inkluderar främst risken för att sprida infektionen ytligt (cellulit), djup (orbital cellulit, abscess eller meningit) eller generaliserad (sepsis) Dessa komplikationer är sällsynta och förekommer främst hos personer med nedsatt immunförsvar.

Diagnos av dacryocystit

Läkaren utvärderar förekomsten av kliniska tecken som kännetecknar dacryocystit: svullnad och rodnad i ögonens inre hörn, feber och överdriven rivning. Tryck på lacrimal sac kan orsaka slem eller pus att fly. Om det finns purulent urladdning kan ett prov tas och analyseras för att avgöra vilken organism som orsakar infektionen.

För att bekräfta diagnosen dacryocystit kan läkaren utsätta patienten för att tvätta tårkanalerna, vilket gör det möjligt att kontrollera förekomsten av en "fullständig eller delvis obstruktion av de involverade kanalerna. Ett fluoresceinbaserat färgämne placeras i" inre hörnet av "ögat, så att det kan smälta ihop med tårfilmen. Om tårdräneringssystemet fungerar som det ska, ska färgämnet försvinna från ögats yta efter några minuter.

Läkaren kan undersöka punctal reflux genom att trycka på tårkanalerna och notera eventuellt motstånd.Om misstänks strukturella avvikelser kan en dacryocystography och en CT -skanning av bana och paranasala bihålor också utföras.

Behandling

Om en "tårkanalobstruktion bekräftas, i avsaknad av tecken på infektion, kan läkaren rekommendera:

• Varma kompresser på området (med en fuktig trasa);
• Skonsam massage till lacrimal sac -regionen för att främja dränering.

För uppenbar tårkanalinfektion är standardbehandling antibiotikabehandling, som kan tas genom munnen. Dessa läkemedel kan snabbt lösa akuta infektioner och lindra symtomen på kronisk dacryocystit. Men om dacryocystit inte svarar på antibiotika och tenderar att återkomma kan kirurgi behövas. Generellt är prognosen i samband med kirurgi bra.
Flera typer av kirurgiska behandlingar kan appliceras på dacryocystit:

• Provning av nasolakrimalkanalen, i vilken en tunn tråd leds genom nasolakrimalkanalen för att ta bort eventuella blockeringar. Detta är den vanligaste behandlingen för återkommande infektioner hos spädbarn.
• Vid dacryocystorhinostomy expanderas den förträngda eller blockerade nasolakrimalkanalen för att förhindra att infektionen återkommer.Proceduren innebär vanligtvis att man skapar en dräneringspassage mellan tårssäcken och nässlemhinnan i mittköttet för att förhindra ackumulering av purulent material och tillåta utflöde av tårar.