Stenos

Allmänhet

En stenos är en onormal och onaturlig förträngning av ett blodkärl, ett ihåligt organ, en öppning och i allmänhet av vilket rörformigt anatomiskt element som helst; närvaron av denna förträngning hindrar den normala passagen av vad som passerar inuti den (till exempel blod, urin, mat, etc.).

Exempel på stenos: förträngning av ett blodkärl på grund av åderförkalkning

Bland de möjliga orsakerna till stenos finns faktorer som: ateroskleros, medfödda anatomiska förändringar, infektioner, inflammatoriska processer, diabetes, tumörer, cigarettrök, etc.
Ur patogenes synvinkel klassificerar läkare och experter på mänsklig anatomi strikturer i: funktionella och organiska strikturer. I allmänhet är de förra tillfälliga, medan de senare är permanenta.
Det finns minst 6 olika typer av strikturer: matsmältningssystemets strikturer, andningens strikturer, strikturerna i det kardiovaskulära systemet, strikturerna i urinsystemet, det kvinnliga könsorganets strikturer och strikturerna i nervsystem.

Vad är stenos?

Stenos är termen som används av läkare för att indikera en onormal och onaturlig förträngning av ett blodkärl, ett ihåligt organ, en öppning och i allmänhet vilken som helst anatomisk struktur med en rörform.

För att kunna tala om korrekt striktur måste denna förträngning vara sådan att den gör det svårt - men inte omöjligt - att passera innehållet (blod, urin, mat, kroppsvätskor av olika slag, etc.).
Även om det nästan alltid hänvisade till aorta (dvs. människokroppens huvudartär), är en synonym för stenos, som förtjänar ett särskilt omnämnande, koarktation.

ORDETS ORIGIN

Termen "stenos" kommer från det grekiska ordet "sténosis" (στένωσις), vilket betyder "krympning".

ÅTERFORMATION AV STENOS

Ibland, även om behandlingarna är tillräckliga och i rätt tid, kan en stenos återformas i samma tidigare position och orsaka samma störningar som orsakade den tidigare förträngningen.
Ombildningen av en stenos kallas restenos.

Orsaker

Möjliga orsaker till en striktur inkluderar:

• Ateroskleros. Detta tillstånd är ansvarigt för skador i artärerna. Som ett resultat av sådana skador kan det inre lumenet i de drabbade artärerna minska. En förträngning av det arteriella lumenet försämrar blodflödet längs det drabbade artärsegmentet.
• Medfödda defekter, dvs anatomiska förändringar av organ eller andra strukturer närvarande från födseln.
• Diabetes
• Iatrogena faktorer. Det "iatrogena adjektivet" hänvisar till "något som induceras av läkaren eller medicinen", uppenbarligen utan avsikt.
  För att förstå bättre kan de tillstånd eller komplikationer som uppstår direkt eller indirekt på grund av terapeutens ingrepp (förstås som en person eller som ett terapeutiskt medel) definieras som iatrogena. Ett exempel är urinrörsstriktur efter en prostatektomi (kirurgiskt avlägsnande av prostata) eller TURP (delvis borttagning av prostata).
• Infektioner
• Inflammatoriska eller irriterande processer
• Processer av ischemi
• Tumörer (eller neoplasmer). En fast tumör är en cellmassa som på grund av det upptagna utrymmet kan komprimera intilliggande organ och anatomiska strukturer. Om organen eller angränsande anatomiska strukturer är rörformiga ihåliga element kan den kompression som induceras av tumören begränsa storleken på det inre lumenet för de ovannämnda elementen och orsaka stenosfenomen.
  Denna speciella kompressionsprocess, orsakad av fasta neoplasmer, kallas "tumörmassa -effekten".
• Cigarett rök
• Förkalkningsprocesser
• Trauma av olika slag. Traumatiska händelser som kan orsaka stenos är till exempel brännskador, kyla eller chocker.
• Läkemedel eller giftiga ämnen

PATOGENES: FUNKTIONELL STENOS OCH ORGANISK STENOS

Ur patogenes synvinkel (dvs. hur en viss sjuklig process etableras) klassificerar läkare strikturer i: funktionella och organiska strikturer.

Funktionella strikturer inkluderar alla de förträngningar som härrör från spasmer (eller kontrakturer) hos sfinkterna eller de muskulära väggarna som utgör de ihåliga organen.
I allmänhet är funktionella strikturer tillfälliga, så efter en viss tid sker det en spontan återställning av normaliteten.
Möjliga orsaker till funktionell stenos: begränsade brännskador, fenomenet förkylning, lokala inflammatoriska processer, infektioner, intag av vissa läkemedel eller kontakt med vissa giftiga ämnen.

När vi går vidare till organisk stenos faller alla förträngningar på grund av ihållande anatomiska förändringar i denna kategori.
Organiska strikturer kan vara medfödda eller förvärvade (det vill säga utvecklas under livets gång).

Potentiella orsaker till förvärvad organisk stenos är: särskilt allvarliga inflammationer, allvarliga brännskador som orsakar bildning av ärrvävnad, trauma hos en viss enhet, parasitiska lesioner (därför infektioner) eller neoplastiska processer.

Organiska strikturer: inneboende och yttre strikturer
För organiska strikturer tänkte läkare på en "ytterligare underavdelning: inneboende organiska strikturer och yttre organiska strikturer.
Inre organiska strikturer är alla förträngningar som härrör från en "anatomisk förändring av den inre väggen hos det drabbade ihåliga organet".

Å andra sidan är yttre organiska stenoser alla de förträngningar som uppstår genom att processer har sitt säte utanför väggarna i det ihåliga organet i fråga.

Allmänna funktioner

Enligt medicinska böcker kännetecknas en striktur av minst 4 grundläggande allmänna egenskaper:

• Enheten eller svårighetsgraden, det vill säga graden av minskning av kalibern för det berörda anatomiska elementet.
• Förlängningen, det vill säga längden på sträckan som påverkas av förträngningen.
• Krympningens varaktighet. Det finns faktiskt tillfällig, intermittent, tillfällig stenos och ihållande, permanent stenos.
• Progressivitet, det vill säga tendensen att ständigt förvärras. Vissa strikturer kan resultera i en "total ocklusion av det drabbade ihåliga anatomiska elementet."

Diagnos

För en korrekt och definitiv diagnos av stenos är diagnostiska avbildningstester avgörande, såsom CT (eller beräknad axiell tomografi), kärnmagnetisk resonans (MRI), röntgenstrålar, ultraljudsprocedurer (OBS: dessa varierar beroende på vilket organ som är inblandat) eller koronar angiografi.

Typer

Patologer skiljer strikturer utifrån var förträngningen ligger.
Enligt detta kriterium för åtskillnad finns det minst 6 typer av stenos och många undertyper.
De 6 typerna av strikturer är:

• Strikturerna i matsmältningssystemet, vars huvudtyper är:
• Esofageal striktur
• Kardial stenos
• Pylorisk stenos
• Stenosen i tunntarmen (just den subapillära duodenalen)
• Galgstenos
• Stenosen i tjocktarmen
• Stenosen i andningsorganen, vars huvudtyper är:
• Laryngeal stenos
• Trakeal stenos
• Bronkial stenos
• Stenosen i det kardiovaskulära systemet, vars huvudtyper är:
• Ventilstenos
• Stenos av stora, medelstora och små kaliberartärer
• Venös stenos
• Strikturer i urinsystemet, vars huvudtyper är:
• Stenos av njurkalyxerna
• Strikturer hos urinledarna
• Urinrörsstriktur (dvs. urinröret)
• Stenosen hos det kvinnliga könsorganet, vars huvudsakliga subtyper är:
• Tubalstenos
• Stenos i livmoderhalsen
• Vaginal stenos
• Strikturer i nervsystemet, vars huvudtyper är:
• Vertebral stenos (eller spinal stenos)
• Strikturer som påverkar CSF -cirkulationssystemet (dvs. CSF eller cerebrospinalvätska)

STENOS AV DIGESTIVE SYSTEM

Esofageal striktur och kardial stenos påverkar matstrupen respektive hjärtat (dvs. ventilen som separerar matstrupen från magen); deras närvaro orsakar matuppstötning.
Pylorisk stenos påverkar pylorus, som är området för passage mellan magen och tolvfingertarmen. Dess utseende är en orsak till kräkningar och gastrektasi.
Subapillär duodenal stenos påverkar tolvfingertarmen och orsakar vanligtvis kräkningar innehållande galla.
Stränghet i gallan påverkar gallvägarna och är ansvarig för leverkolik och tecken på kolestas.
Slutligen inducerar stenosen i tjocktarmen uppkomsten av avföringsstörningar, med stuntade eller saktade tarmrörelser och ocklusiva eller subocclusive syndrom.

STENOS AV ANDNINGSSYSTEMET

Laryngeal stenos är onormal förträngning av struphuvudet; trakeal stenos är onormal förträngning av luftrören; slutligen är bronkialstenos den onormala förträngningen av bronkierna.
Det mest karakteristiska symptomet på stenos i andningsorganen är dyspné (eller andnöd): i allmänhet är dyspniska störningar allvarligare ju mer hindret ligger högt upp längs luftvägarna.
Andra möjliga kliniska manifestationer är: hosta, bullrig andning och stagnation av katarralsekret på bronkialnivå.

Stenos i hjärt -cirkulationssystemet

En ventilstenos är den patologiska förträngningen av en av de fyra hjärtklaffarna, som är: mitralventilen, aortaklaffen, bicuspidventilen och lungventilen.
Om den inte behandlas korrekt kan en ventilstenos leda till hjärtsvikt.
Arteriella stenoser (eller arteriella stenoser) är onormal förträngning av kärlen som transporterar syresatt blod till olika organ och vävnader i kroppen. Typiska konsekvenser av arteriell stenos är: uppströms förminskningen, högt blodtryck och utvidgning av fartygets kaliber, och nedströms förminskningen, hypotoni och minskat blodflöde.
Slutligen är venös stenos den onormala förträngningen av kärlen som leder syrefattigt blod tillbaka till hjärtat.
De typiska kliniska manifestationerna av venös stenos inkluderar: stasisödem, flebektas (fenomen vid utvidgning av venerna) och varicer före smalning.

STENOS AV URINSYSTEMET

Stenos av njurkalyxen och strikturer hos urinledarna kan orsaka partiell eller total hydronefros, infektioner och / eller buksmärtor.
Urinrörsförträngning - dvs. stenos i urinröret - kan orsaka: förändringar i urinflödet (till exempel en minskning av dosen eller sprayen), infektioner, smärtsam urinering, ofullständig tömning av urinblåsan, blod i urinen, behöver urinera ofta och / eller inkontinens.

STENOS AV DET KVINLIGA ALLMÄNNA SYSTEMET

Tubal, cervikal och vaginal stenos kan leda till hydrosalpinx (obstruktion av fimbriae och tubal distans med icke-purulent vätska), hematometra (blodsamling i livmoderhålan) respektive hematocolpo (blodsamling i slidan).

STENOS AV Nervsystemet

Vertebral stenos är den patologiska förträngningen av ett eller flera områden i ryggraden (eller ryggraden), kanalen där ryggmärgen ligger, en grundläggande komponent i centrala nervsystemet (tillsammans med hjärnan).
I allmänhet klagar de som utvecklar ryggmärgsstenos på: smärta (på grund av krossning av ryggmärgen, orsakad av förträngning av ryggradskanalen), parestesi, svaghet och minskade reflexer.
När det gäller de striktioner som påverkar vätskeomloppssystemet, är dessa huvudsakligen ansvariga för hydrocefalus och symptom i samband med detta tillstånd.
Bland stenoserna som påverkar sprutcirkulationssystemet förtjänar stenosen i Silvio-akvedukten och den så kallade atresien i foramina särskilt att nämnas.