Vaskulär demens

Allmänhet

Vaskulär demens är ett kognitivt underskott som orsakas av en "försämrad blodcirkulation i hjärnan, som berövar vissa delar av organet av blod, vilket leder till progressiv och irreversibel död av hjärnceller.

Orsakerna som kan snedvrida det normala systemet av blodkärl inuti hjärnan är olika: den viktigaste är den så kallade sjukdomen i de små blodkärlen, men mindre vanliga orsaker, såsom stroke, blandad demens, bör inte förbises. Ateroskleros etc.
Symtomen på vaskulär demens kan vara mycket olika från patient till patient, beroende på de delar av hjärnan som påverkas av sjukdomen.
Diagnosen måste utföras mycket noggrant, eftersom fastställandet av omfattningen av hjärnans försämring gör det möjligt att planera den bästa behandlingen; för närvarande kan denna terapi bara förbättra symtomen, men inte stoppa deras oundvikliga försämring.

Vad är vaskulär demens?

Vaskulär demens är en form av kognitiv störning, orsakad av "försämrad cerebral blodcirkulation och den påföljande progressiva döden av hjärnceller.

DEFINITION AV DEMENS

Det finns olika typer av demens, men alla kan i allmänhet betraktas som en progressiv och irreversibel försämring av kognitiva funktioner som orsakas av hjärncells död.
Efter en demens förvrängs minne, språk, omdöme, tankar, beteendemässiga färdigheter etc.

PREMONITIVA TECKEN: KOGNITIV VASKULär FÖRTÖRNING

Mycket ofta föregås vaskulär demens av en annan sjukdom, den så kallade vaskulära kognitiva nedsättningen, som kan betraktas som ett verkligt varningstecken eller ett tidigt stadium av sjukdomen.

EPIDEMIOLOGI

Demenssjukdomar är typiska sjukdomar vid ålderdom. Faktum är att de enligt en av de mest pålitliga engelska vetenskapliga tidskrifterna påverkar 5-7% av världens befolkning över 60 år och till och med 30% av dem över 80 år.
Dessa procentsatser har ökat under de senaste decennierna och tenderar att öka ytterligare när människor lever längre och längre.
Vaskulär demens är inget undantag och är helt i linje med ovanstående värden. Dessutom har den en förkärlek för asiatiska befolkningar och svarta av karibiskt ursprung, som i båda fallen mycket sannolikt kommer att drabbas av högt blodtryck (högt blodtryck). Det är också vanligare bland män än bland kvinnor.
Efter Alzheimers sjukdom är vaskulär demens den vanligaste formen av demens i världen.

Orsaker

Orsaken till vaskulär demens och hjärncells död är en minskad cirkulation av blod inuti hjärnan, genom att minska blodflödet upphör tillförseln av syre och näringsämnen, som tjänar till att hålla hjärnans strukturer vid liv, finns. hjärnan.
Men vad är de exakta patologiska orsakerna som ger upphov till vaskulär demens? Det följande:

• Små blodkärlssjukdom
• Stroke
• Blandad demens
• Multi-infarkt demens
• Åderförkalkning

Huvudorsaken: SJUKDOMEN FÖR SMÅ BLODFARTYG

Den vanligaste orsaken till vaskulär demens är utan tvekan den så kallade småkärlssjukdomen.

Detta tillstånd genererar, när det är etablerat, en förträngning eller till och med en total blockering av de djupare cerebrala blodkärlen; på grund av detta hinder förloras "tillförseln av" syre och hjärnan börjar långsamt skada sig själv och sedan dö.
Små blodkärlssjukdom är också känd som subkortikal vaskulär demens.

DE ANDRA ORSAKERNA

Stroke, blandad demens, multi-infarkt demens och åderförkalkning anses vara mindre orsaker till vaskulär demens, eftersom de är mindre frekventa.
Stroke orsakas av ett avbrott i blodtillförseln till hjärnan och kan bero på många orsaker, inklusive ateroskleros (ocklusion av medelstora och stora kaliberartärer på grund av fibro-fettansamlingar).
Blandad demens är resultatet av partnerskapet mellan Alzheimers sjukdom och stroke, eller mellan Alzheimers sjukdom och småkärlssjukdom. Blandad demens drabbar cirka 10% av personer med demens.
Slutligen är multi-infarkt demens resultatet av flera minislag, som kännetecknas av att de påverkar många små hjärnområden.

RISKFAKTORER

Vaskulär demens tycks gynnas av riskfaktorer av annan karaktär: vissa är kopplade till genetik, andra till en dålig livsstil.

• Genetiska faktorer. Det finns populationer som är mer utsatta än andra för att drabbas av högt blodtryck; detta är en av de viktigaste riskfaktorerna för stroke, därför även för vaskulär demens. Det bör också noteras att det med avseende på sjukdom i små blodkärl verkar som att det härrör från en genetisk mutation som förändrar strukturen och kalibern hos vägg Detta sista patologiska tillstånd är också känt som CADASIL (akronym för Autosomal Dominant Cerebral Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy).
• Dålig livsstil. Att ha fel kost, vara överviktig, röka och inte hålla blodtrycket under kontroll: allt detta är faktorer som starkt utsätter dig för stroke, åderförkalkning och många hjärt- och neurodegenerativa sjukdomar.

Symtom och komplikationer

För ytterligare information: Symtom Vaskulär demens

Premiss: den mänskliga hjärnan består av många delar.

Varje part har vissa funktioner och uppfyller specifika funktioner. Till exempel bearbetar occipitalloben (på baksidan av hjärnan) synen, medan vänster och höger temporallober (i botten av hjärnan) styr tal respektive ljudförståelse.

Symtomen på vaskulär demens kan vara mycket varierande och olika från patient till patient. Faktum är att de är beroende av vilka hjärnområden, när de en gång är skadade, som dör.
Alla möjliga sjukdomar är:

• Svår tankegång
• Allvarlig känsla av desorientering och förvirring
• Minnesförlust (mer eller mindre kontinuerlig amnesi) och koncentrationssvårigheter
• Svårt att hitta ord
• Svåra och plötsliga personlighetsförändringar (till exempel går patienten från lugn till aggressiv)
• Depression, humörsvängningar och apati
• Svårt gå och balans
• Du måste kissa ofta, även om du inte lider av någon specifik urinvägsstörning
• Lider av hallucinationer, det vill säga att höra eller se saker som inte finns.

PROGRESSION AV SYMPTOM

När vaskulär demens uppstår utvecklas den obevekligt och leder till döden av ett "hjärnområde som gradvis förlängs mer och mer.
Denna förvärring är dock inte densamma för alla patienter: för vissa är det faktiskt väldigt snabbt, medan det för andra är mycket långsamt och plötsligt accelererar efter en viss händelse (som kan vara en hjärtinfarkt, en övergående ischemisk) attack, hjärtsjukdom av olika slag, etc.).

HUR KÄNNER DU KOGNITIV VASKULär FÖRTÖRNING

Som nämnts väntas i många fall vaskulär demens av den så kallade kognitiva vaskulära försämringen, som är en mildare och framför allt reversibel psykisk störning.
Dess karakteristiska symtom kan skilja sig mycket från varandra och bestå av: långsamt tänkande, svårigheter att fatta beslut, minnesförlust, suddigt tal, humörsvängningar, personlighetsförändringar och slutligen depression.
Just det senare, depression, representerar det mest signifikanta tecknet ur diagnostisk synvinkel.

KOMPLIKATIONER

Inga särskilda komplikationer rapporteras, förutom det faktum att sjukdomen och symtomen tenderar att förvärras gradvis, utan möjlighet till återhämtning. Faktum är att när hjärncellerna dör, skadas det drabbade området i hjärnan oåterkalleligt.

Diagnos

Om du snabbt diagnostiserar vaskulär demens kan du bättre bromsa dess utveckling; till och med att identifiera dess tidiga form (dvs. kognitiv vaskulär försämring) kan förhindra uppkomsten.
Därför är det lämpligt att omedelbart kontakta din läkare i sällskap av en släkting eller en nära vän vid det första uppträdandet av ett av de ovan nämnda symtomen (minnesförlust, talsvårigheter etc.). Den senare kommer faktiskt att hjälpa läkaren vid diagnosen, komma ihåg händelser eller symptom som patienten av misstag kan ha glömt.

UTGIFTER OCH TESTER

Diagnosprocessen förutsätter att följande kontroller och instrumenttester utförs:

• Fysisk undersökning. Läkaren observerar symtomen om patienten avslöjar dem under undersökningen, eller ber att beskriva dem för den anhöriga eller vän som följer med patienten. Tidpunkten är mycket viktig, det vill säga att veta hur länge störningarna har uppstått.
• Komplett undersökning av patientens medicinska historia. Läkaren kan dra diagnostiska slutsatser av viss relevans om patienten lider eller tidigare har lidit av någon hjärtsjukdom (till exempel hjärtinfarkt) eller stroke. Även i detta fall kanske patienten inte kommer ihåg sin egen kliniska historia, därför behövs bidrag från den person som följde med honom.
• Verifiering av de läkemedel som patienten har tagit. Vissa läkemedel som används för depression kan orsaka hallucinationer och andra symptom som liknar dem vid vaskulär demens, bland andra biverkningar. Att veta om och vilka läkemedel patienten tar kan därför vara grundläggande för att beakta hypotesen om vaskulär demens. Återigen är vårdgivarens bidrag viktigt.
• Undersökning av kognitiva fakulteter. Denna tentamen är baserad på den så kallade Montreal Cognitive Assessment (MoCA), ett slags utvärderingstest, perfekt för lätt kognitiv funktionsnedsättning, som bedömer: uppmärksamhet och koncentration, minne, språk, abstraktion, beräkning och orientering. Varaktigheten för MoCA är cirka 10 minuter.
• Blodanalys. De används för att utesluta möjligheten att symptomen beror på vitaminbrist eller andra liknande patologier. Till exempel kan en kost som saknar vitamin B3 orsaka störningar som liknar dem för vaskulär demens.
• CT -skanning och magnetisk resonansavbildning (MR) i hjärnan. Genom att tydligt visa hjärnans anatomi avslöjar dessa radiologiska tester vilka områden som påverkas av störningarna och den bakomliggande orsaken.Vaskulär demens kan faktiskt misstas som en hjärntumör.

VAD ÄR ANVÄNDLIGHETEN TILL EN FÖRSIKTIG DIAGNOS?

Utöver aktualiteten är diagnosens noggrannhet också mycket viktig, eftersom den gör det möjligt för läkaren att planera den lämpligaste behandlingen. Faktum är att varje patient är ett fall i sig och visar olika störningar, beroende på hjärnområdet.

Behandling

Till skillnad från vaskulär kognitiv försämring kan vaskulär demens inte botas. Det kan dock bromsa dess utveckling och begränsa dess symtom.
För att få dessa resultat är det dock nödvändigt att tillgripa olika terapeutiska behandlingar: från läkemedel mot högt blodtryck eller Alzheimers till specifika demensbehandlingar.
Utifrån hur man undviker den negativa utvecklingen av vaskulär kognitiv försämring kommer alla möjliga behandlingar för vaskulär demens att rapporteras nedan.

BEHANDLING FÖR KOGNITIV VASKULÄR FÖRTÖRNING

Det bästa du kan göra när du lider av så kallad kognitiv vaskulär nedsättning är att ändra din livsstil och ta en hälsosammare. Faktum är att denna sjukdom ofta orsakas av cigarettrökning, obalanserad kost, övervikt, högt blodtryck och dålig fysisk rörelse.
Att korrigera alla dessa dåliga vanor förhindrar, eller åtminstone minskar, risken att situationen utvecklas mot början av vaskulär demens.

BEHANDLING AV VASKULÄRA DEMENS

Premiss: Innan vi beskriver varje enskild terapeutisk behandling bör det specificeras att korrigering av fel livsstil inte stoppar utvecklingen av vaskulär demens, men det är fortfarande ett utmärkt råd

Behandlingen av vaskulär demens är inte alls enkel och kräver stöd från olika experter, till exempel neurologer, psykologer, sjukgymnaster och logopeder.

Kom ihåg att varje patient är ett fall i sig, här är de farmakologiska terapierna, de som är specifika för demens och rehabilitering.