Faktum är att orsakerna till smärta bakom knäet inkluderar: tendinopati i hamstringmusklerna, bakers cysta, tendinopati i gastrocnemiusmuskeln, "tennisspelarens ben", skador på "postero-lateralt hörn av knäet", skador på bakre delen korsband, djup ventrombos, lesioner på bakre "horn" på menisken och tendinopati i poplitealmuskeln.
Kort anatomisk återkallelse av knäet
Knäet är den viktiga synoviala leden i människokroppen, som ligger mellan lårbenet (överlägset), skenbenet (sämre) och knäskålen (främre).
Dess anatomi är ganska komplex och inkluderar:
- Ledbrosket, som täcker lårbens nedre yta, knäskålens insida och mitten av skenbenets övre yta, skyddar alla dessa ben mot inbördes friktion;
- Synovialmembranet, som täcker leden inifrån och producerar ledvätskan, en vätska med en smörjande verkan för alla knäets inre strukturer;
- Säkerhetsbanden, korsbandet och knäskålssenan, som tillsammans garanterar fogets stabilitet och korrekt inriktning mellan lårbenet och skenbenet;
- De synoviala påsarna, som är små säckar av synovialmembranet, fyllda med en smörjvätska som mycket liknar ledvätskan;
- Den inre menisken (eller medial menisk) och den yttre menisken (eller lateral menisk), som är broskkuddar med en dämpnings- och friktionsfunktion, belägna på sidorna av skenbenets övre yta.
Poplitealhålan är regionen av den nedre extremiteten som ligger bakom knäet, avgränsad av hamstringmusklerna, semitendinosus och semimembranosus, överlägset, och av gastrocnemius -muskeln, underlägsen.
Stängd på ytan (före huden) av den så kallade popliteal fascia (fortsättning av fascia lata), rymmer poplitealhålan flera lymfkörtlar (popliteala lymfkörtlar) och är platsen för viktiga blodkärl (poplitealkärl) och nerver (grenarna av ischiasnerven som kallas tibialnerven och den gemensamma peronealnerven).
I dess djupaste delar presenterar poplitealhålan som gräns sin femurens popliteala yta, poplitealmuskeln och den bakre ytan av knäledskapseln.
Vilken medicinsk figur behandlar smärtan bakom knäet?
Orsakerna till smärta bakom knäet är en fråga för ortopediska läkare, det vill säga läkare specialiserade på diagnos, behandling och förebyggande av patologier som kan påverka muskuloskeletala systemet.
Vem lider mest av smärta bakom knäet?
Smärta bakom knäet är ett tillstånd som människor i alla åldrar kan drabbas av, men det har en "högre förekomst bland vuxna och äldre".
I allmänhet är de människor som oftast utvecklar smärta bakom knäet idrottare och individer med särskilt aktiva liv, eftersom de löper större risk att skada sina knän.
Hur vanlig är smärtan bakom knäet?
Smärta bakom knäet är inte särskilt vanligt, särskilt jämfört med andra typer av smärta i samma led, såsom smärta i det inre knäet, smärta i det yttre knäet eller smärta i det främre knäet.
-crural;Å andra sidan är de mindre vanliga orsakerna till smärta bakom knäet:
- Skador på det bakre korsbandet;
- Djup ventrombos;
- Skada på de bakre "hornen" på en eller båda meniskerna;
- Tendinopati i poplitealmuskeln.
Tendinopati i hamstringmusklerna
Hamstringsmusklerna är de tre musklerna i lårets bakre del som har den särart att de alla härrör från den så kallade ischiala tuberositeten, som ligger på ischium (ett ben i bäckenet).
Kända som hamstring, semitendinosus och semimembranosus, dessa muskler avslutas, trots ett gemensamt ursprung, på olika punkter i den proximala änden av skenbenet och fibula.
Känd som hamstringsyndrom eller hamstring syndrom, Tendinopati i hamstringmusklerna är lidandet av en eller flera av de terminala seninsättningarna av hamstring, semitendinosus och semimembranösa muskler. De terminala senorna i de ovannämnda musklerna bor faktiskt och engagerar sig i delar av skenbenet och fibula mycket nära knäets baksida.
Tendinopati i hamstringmusklerna inkluderar både inflammatoriska och degenerativa tillstånd och kan bero på lacerativa processer eller funktionell överbelastning (t.ex. överdriven fysisk aktivitet med underbenen).
Bakers cysta
Bakers cysta, även känd som en popliteal cysta, är en onormal, klumpliknande utbuktning som vanligtvis bildas bakom knäet som ett resultat av synovialvätska som läcker ut från popliteal bursa (en av knäets synoviala bursae).
I de flesta fall är Bakers cysta resultatet av traumatisk skada på knäleden eller en artrosprocess (gonartros); mer sällan visas Baker's cysta utan en exakt anledning och i perfekt hälsa från en del av knäet.
Tendinopati i gastrocnemiusmuskeln
Gastrocnemius -muskeln, eller tvillingar, är en av de två huvudmusklerna (den andra är soleus) på benets baksida (dvs den del av nedre extremiteten som löper från knäet till foten).
Gastrocnemius -muskeln bildas av två element, kallade medialhuvud och lateralt huvud, som har olika ursprungspunkter (medialhuvudet från lårbens medialkondyl och sidhuvudet från lårbens laterala kondyl) men lika terminal insättning ( senan d "Achilles che s" inlägg på hälen).
Tendinopati hos gastrocnemiusmuskeln är lidandet av senan som hakar medialhuvudet eller sidhuvudet till lårbenet; dess korrelation med smärtan bakom knäet beror på närhetsförhållandet mellan knäets baksida och gastrocnemiusmuskelns ursprungsområde.
Liksom hamstring muskel tendinopati inkluderar gastrocnemius muskel tendinopati både inflammatoriska och degenerativa tillstånd och kan bero på lacerativa processer eller funktionell överbelastning (t.ex. överdriven fysisk aktivitet med underbenen).
Visste du att ...
När det gäller det mediala huvudet, kallas tendinopati hos gastrocnemiusmuskeln medial tendinopati hos gastrocnemius; när det påverkar sidhuvudet kallas det lateral gastrocnemius tendinopati.
"Ben för tennisspelare"
"Tennisspelarens ben" är slanguttrycket som indikerar rivning eller skada på senan från vilken plantarmuskeln kommer, det vill säga muskeln som löper från den laterala suprakondylära åsen till hälen.
"Tennisbenet" orsakar smärta bakom knäet, eftersom den skadade senan hakar fast i en punkt på lårbenet mycket nära den bakre ytan av knäledskapseln.
Skador på det posterolaterala hörnet av knäet
Känd av förkortningen PAPE, är knäets posterolaterala vinkel ett specifikt område i denna led, som inkluderar: det laterala kollaterala ligamentet, det popliteal-fibulära ligamentet, den sena i poplitealmuskeln, senan i hamstringmuskeln, det gemensamma peronealnerven, det patellofemorala ligamentet, det laterala patellära retinakulumet och det bakre hornet i laterala menisken.
Med "uttrycket" skador på "posterolaterala hörnet av knäet" menar läkare alla de lidanden som påverkar en eller flera strukturer i PAPE.
Skador på knäets posterolaterala hörn orsakar smärta bakom knäet, eftersom strukturerna i PAPE alla har ett samband med knäets bakre del.
Mindre vanliga orsaker till smärta i ryggen
- Skador (belastning eller riva) i det bakre korsbandet: det bakre korsbandet är ett av de två ledbanden i knäleden som löper från den nedre ytan av lårbens distala ände till den övre ytan av skenbenets proximala ände (det andra av dessa ledband är den mer "berömda" "korsband framför).
- Djup ventrombos: det är den allvarliga patologiska processen som leder till bildandet av en blodpropp inuti en ven och från vilken mycket farliga, eftersom potentiellt dödliga, emboliska fenomen kan uppstå.
- Skada på de bakre "hornen" på en eller båda meniskerna: De bakre "hornen" i den mediala och laterala menisken är de bakre delarna av dessa grundläggande broskkuddar.
- Tendinopati i poplitealmuskeln: det är lidandet av senan från vilken poplitealmuskeln kommer från och som finner sin insättning på lårbenets laterala epikondyl, därför extremt nära poplitealhålan.
- Skador på främre korsbandet
- Knäartros (eller gonartros)
- Reumatoid artrit
- Kondromalaci
Komplikationer
Om behandlingen av den utlösande orsaken är olämplig, riskerar smärtan bakom knäet att bli alltmer intensiv och försvagande eller till och med ta på sig egenskaperna hos en kronisk sjukdom.
En allvarligt försvagande eller kronisk smärta bakom knäet är ett hinder för att utföra de mest triviala dagliga aktiviteterna (t.ex. att klättra i trappor, gå in eller ut ur bilen, etc.).
När ska man träffa en läkare?
Smärta bakom knäet är ett symptom som bör oroa och leda den berörda personen till en läkare när:
- Det har pågått i flera dagar;
- Trots resten och isens applicering kvarstår den och visar inga tecken på förbättring;
- Det är resultatet av allvarliga knäskador;
- Det är associerat med flera andra symptom.
Indikationerna för dess användning är: 4-5 kompresser om dagen på det smärtsamma området, i 15-20 minuter vardera (kortare eller längre applikationer är ineffektiva);
- Antiinflammatoriska läkemedel: de består av så kallade NSAID eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel; de är effektiva läkemedel, med begränsade biverkningar;
- Höjning av den lidande nedre extremiteten: att hålla nedre extremiteten förhöjd minskar blodflödet till knäet; mindre blodflöde till ett smärtsamt knä lindrar smärta och hjälper till att lösa eventuella svullnader.
- Kompressionsförband av leden: tjänar till att mildra eventuell svullnad och en "möjlig känsla av instabilitet i knäet.
Specialfall: behandling av smärta bakom knäet på grund av djup venetrombos
Om smärtan bakom knäet är resultatet av en djup venetrombos, fokuserar behandlingen uteslutande på användning av trombolytiska läkemedel, dvs läkemedel som kan orsaka lysering av tromb och patologiska emboli.
Specifik terapi: vad består den av och hur varierar den?
Bland de mer specifika behandlingarna som kan följa en "ineffektiv konservativ behandling av smärtan bakom knäet finns det:
- Lokal injektion av kortikosteroider De är antiinflammatoriska läkemedel som är mycket kraftfullare än NSAID, men också farligare om de används på fel sätt.
- Fysioterapi. Sjukgymnastik inkluderar förstärknings- och töjningsövningar för alla muskler i den lidande nedre extremiteten.
- Tömning av överskott av synovial och icke-synovial vätska.
Den består i att introducera en speciell nål inuti det lidande knäet (för att vara exakt var det lokaliserar svullnaden) och aspirera.
Vid vissa tillfällen, vid aspiration, följer den behandlande läkaren injektionen av ett antiinflammatoriskt läkemedel som tillhör kategorin kortikosteroider och / eller injektion av en hyaluronsyra. - Kirurgi Det är en möjlig lösning för alla fall av smärta bakom knäet som är relaterad till ledskada. Under sådana omständigheter tjänar faktiskt operationen till att "fixa" leden.
Orsaken till smärta bakom knäet (med andra ord, den specifika terapin beror på orsaksfaktorn) har ett avgörande inflytande på valet av specifik behandling av läkaren.
