En "intestinal ischemi kan orsakas av tilltäppning av en artär som är ansvarig för att transportera syresatt blod till tarmen, eller genom tillslutning av en ven avsedd att samla det avoxygenerade blodet som kommer ut från tarmen." Om orsaken är "ocklusion av en" artär, äventyrar tarmischemin tillförseln av syre till tarmen, så mycket att den till och med kan orsaka död genom nekros; om orsaken istället är "ocklusion av en ven," intestinal ischemi förändrar blodcirkulationen från tarmen, vilket orsakar återflöde av blod som leder till blödning och ödem.
Intestinal ischemi är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kräver snabb och lämplig behandling.
Som det är känt beror hälsan på vävnaderna och organen i människokroppen på en korrekt blodcirkulation, både in och ut; därför representerar förekomsten av intestinal ischemi ett verkligt lidande för tarmen, vilket äventyrar dess funktion och, i vissa situationer riskerar till och med dess överlevnad.
har relationer med tarmen. I de flesta fall är det involverade blodkärlet en artär som ansvarar för att förse tarmorganet med syresatt blod; mer sällan är det en ven som tillhör kärlsystemet som har till uppgift att tömma blodet fattigt i syre från tarmen och led den till portvenen.
Den första situationen - ocklusion av en "artär - är ett exempel på arteriell intestinal ischemi, medan den andra situationen - ocklusion av en ven - är ett exempel på venös intestinal ischemi.
Arteriell tarmischemi: konsekvenser, typer och orsaker
Arteriell tarmischemi innebär en minskning av tillförseln av syresatt blod till tarmen. Syre som blodet tillför är avgörande för korrekt funktion och överlevnad av alla mänskliga vävnader och organ; därför brister dess tarm i tarmen ur funktionssynpunkt i svårigheter och kan i de allvarligaste situationerna (långvarig brist) orsaka död genom nekros (tarminfarkt).
Det finns 2 typer av arteriell intestinal ischemi: den så kallade ischemiska koliten, vars mål är tjocktarmen (särskilt tjocktarmen) och den så kallade mesenteriska iskemin, vars mål är tunntarmen.
ISKEMISK KOLIT
Iskemisk kolit är den överlägset vanligaste formen av tarmiskemi i den allmänna befolkningen. Även om det kan drabba individer i alla åldrar, påverkar detta tillstånd oftast människor i åldern 60 och över (därför de som närmar sig hög ålder).
I allmänhet beror ischemisk kolit på ett tromboemboliskt fenomen relaterat till ateroskleros; Det bör dock noteras att bland orsakerna till denna vanliga typ av intestinal ischemi finns det också:
- Tarmvolvulus;
- Det plötsliga och plötsliga blodtrycksfallet (hypotoni), till följd av ett tillstånd av hjärtsvikt, trauma, chock eller operation som resulterade i komplikationer;
- De så kallade intestinala vidhäftningarna;
- Tarmcancer i avancerat stadium;
- Vaskulit som påverkar artärerna som försörjer tjocktarmen, inflammatoriska sjukdomar som systemisk lupus erythematosus (SLE) och skivcellsanemi;
- Användning av vissa läkemedel, såsom läkemedel med vasokonstriktoreffekt, läkemedel för behandling av hjärtsjukdomar, läkemedel för behandling av migrän och hormonella läkemedel (t.ex. östrogener);
- Användning av droger, såsom kokain, amfetamin och metamfetamin;
- Överdriven fysisk ansträngning, till exempel från en långdistanslopp.
MESENTERISK ISKEMI
Mesenterisk ischemi kan vara akut (akut mesenterisk ischemi) eller kronisk (kronisk mesenterisk ischemi).
Att skilja "akut mesenterisk ischemi från" kronisk mesenterisk ischemi är det sätt på vilket fenomenet minskning av tillförseln av syresatt blod till tunntarmen sker: medan i den första (akuta) situationen är det ovan nämnda fenomenet plötsligt (dvs. det inträffar under en kort tid), i den andra (kroniska) situationen är samma fenomen gradvis (dvs. det är resultatet av en progressiv process).
Akut mesenterisk ischemi känner igen minst 3 olika orsaker, vilka är:
- Ocklusionen av den överlägsna mesenteriska artären efter ankomsten till den senare av en onormal blodpropp (embolus), med ursprung i hjärtat.
Denna omständighet är överlägset den vanligaste orsaken till akut mesenterisk ischemi. - Ocklusionen av den överlägsna mesenteriska artären som utlöses av bildandet på väggen av den senare av en tromb. Normalt är trombus i fråga resultatet av lesionen av ett aterom, det är den klassiska deponeringen av kolesterol som förtränger artärkärlen som lider av åderförkalkning .
- Det minskade blodflödet längs den överlägsna mesenteriska artären som kan bero på det plötsliga blodtrycksfallet, orsakat av: allvarlig chock, hjärtsvikt, njursvikt eller användning av vissa mediciner.
Denna speciella subtyp av intestinal ischemi kallas också icke-ocklusiv ischemi, eftersom den inte beror på ett ocklusivt fenomen, utan på en "förändring av blodcirkulationen.
Kronisk mesenterisk ischemi, å andra sidan, korrelerar i själva verket med en enda kausal faktor, vilket är ocklusionen av den mesenteriska artären på grund av den enstaka och långsamma expansionsprocessen av ett aterom som finns i den ovannämnda artären (därför är ischemi kronisk mesenterisk beror på åderförkalkning).
Nyfikenhet
Inom det medicinska området är kronisk mesenterisk ischemi också känd under det nyfikna namnet intestinal angina.
Venös tarmischemi: konsekvenser och orsaker
Vid venös tarmischemi hindrar obstruktiv fenomen blodet från att fortsätta längs den venösa vägen som tillhandahålls för honom och detta utlöser återflöde (dvs återgång till ursprungskärlen) av densamma.
Med andra ord, intestinal venös ischemi, vilket resulterar i ett hinder för blodcirkulationen i tarmvenerna, får blod att flöda bakåt.
Återflödet av venöst blod orsakat av intestinal venös ischemi är ansvarig i tarmen för blödning och ödem.
ORSAKER FÖR VENOUS INTESTINAL ISKEMI
Venös tarmischemi orsakas av ocklusion som utövas av en onormal blodpropp (embolus) som påverkar den mesenteriska venen eller en av dess grenar.
En sådan blodpropp kan bero på olika förhållanden, inklusive:
- En akut eller kronisk pankreatit;
- Infektion av ett magorgan;
- En tumör som påverkar ett magorgan;
- Tarmsjukdom, såsom ulcerös kolit, Crohns sjukdom eller divertikulit
- Starkt trauma mot buken;
- Koagulationssjukdomar som främjar koagulationsprocessen (hyperkoagulation).
Eftersom det är relaterat till ett tromboemboliskt fenomen är intestinal venös ischemi också känd som mesenterisk venös trombos.
den nedre vänstra kvadranten, följt av de närmaste 24 timmarna av närvaron av rött eller brunt blod i avföringen.När det gäller den stigande tjocktarmen (högra tjocktarmen) orsakar ischemisk kolit svår och plötslig buksmärta i högra nedre kvadranten, med lite eller inget blod i avföringen.
Akut mesenterisk ischemi: Symtom
Som regel är akut mesenterisk ischemi ansvarig för svår buksmärta (den mest intensiva smärtan uppstår när orsaken är en embolus), kombinerat med störningar som: bukspänning, buksmärta, illamående, kräkningar, onormala tarmrörelser och behov av akut ha avföring.
Kronisk mesenterisk ischemi: symtomen
Kronisk mesenterisk ischemi ger postprandial buksmärta (dvs. efter måltider), med en tråkig karaktär och åtföljd av kramper.
Som regel börjar denna smärta 10-30 minuter efter att ha ätit och når sin intensitetstopp efter 2-3 timmar.
Att vara ansvarig för post-prandial lidande, orsakar kronisk mesenterisk ischemi patienten att avstå från att äta, vilket orsakar en ofrivillig minskning av kroppsvikt.
Venös tarmischemi: symtom
Venös tarmischemi är vanligtvis orsaken till:
- Buksmärtor. Denna smärta är mindre intensiv än den värkande känslan som kännetecknar episoder av arteriell tarmischemi, oavsett om de påverkar tunntarmen eller tjocktarmen;
- Illamående och kräkningar;
- Diarré med eller utan blod i avföringen.
Komplikationer
I avsaknad av aktuell och adekvat behandling eller när det är mycket allvarligt kan tarmischemi degenerera till komplikationer som:
- Död genom nekros i tarmkanalen involverad i det ischemiska fenomenet. Även känd som tarminfarkt, är denna komplikation möjlig när det finns en fullständig blockering av blodcirkulationen;
- Perforering av tarmväggen offer för den ischemiska processen. Perforering av tarmväggen innebär läckage av tarmens innehåll, ett fenomen som predisponerar för utveckling av peritonit (infektion i bukhinnan);
- Bildande av ärr i tarmen, följt av förminskning av lumen hos den senare. Dessa ärr är resultatet av läkningsprocessen som ibland utlöses av den mänskliga organismen för att hantera tarmischemi;
- Patientens död.
När ska man träffa en läkare?
Speciellt hos en riskgrupp (t.ex. en person som lider av en koagulationsstörning) är det plötsliga uppkomsten av buksmärta alltid en giltig anledning att konsultera en läkare eller gå till närmaste sjukhus, i samband med nedsatt tarmmotilitet och störningar såsom blod i avföringen, illamående, kräkningar, magkramper, uppblåsthet i buken och smärta i buken.
, blodprov, "observation från insidan av tarmkanalen genom endoskopi, koloskopi och / eller sigmoidoskopi, bilddiagnostik med hänvisning till buken (CT, magnetisk resonans och / eller ultraljud)," perifer angiografi och "kirurgisk undersökning av buken .med stentning (procedur som gör det möjligt att eliminera en "arteriell ocklusion genom användning av en kateter-a-ballong) eller bypass (kirurgisk operation för att skapa en alternativ väg till blodpassage).
I närvaro av skador på tarmen är det viktigt att utföra operation för att ta bort det skadade tarmkanalen.
Visste du att ...
Vissa former av ischemisk kolit kan läka spontant, det vill säga utan att tillgripa särskilda behandlingar.
Akut mesenterisk ischemi
- Om orsaken är en embolus, terapi för denna typ av intestinal ischemi inkluderar antikoagulering, vasodilaterande behandling och, i de allvarligaste fallen, en embolektomi (för att avlägsna den embolus som är ansvarig för obstruktionen).
- Om orsaken är en tromb, kretsar behandlingen främst kring en angioplastik med stentning.
- Oavsett om orsaken är hjärtsvikt eller njursvikt, terapi innebär att kontrollera dessa tillstånd.
- Om orsaken är användningen av ett visst läkemedel, botemedlet består i att "stoppa" intaget av den ovannämnda medicinen.
Om det finns skador på tarmen kräver akut mesenterisk ischemi också kirurgi för att ta bort det skadade tarmkanalen.
Kronisk mesenterisk ischemi
Behandlingen för denna form av intestinal ischemi kan bestå i "insättning av en arteriell bypass eller i" intervention av angioplastik i kombination med stentning.
Venös tarmischemi
I avsaknad av skador på tarmen innebär terapin för denna typ av tarmischemi intag av antikoagulantia i 3-6 månader för att lösa upp blodproppen eller blodpropp som orsakar blodåterflöde.
Om det finns en blödningsstörning, är antikoagulant terapi för livet.
I närvaro av skador på tarmen innefattar behandlingen samma antikoagulerande behandling som nämnts ovan och dessutom en operation för att ta bort det skadade tarmkanalen.
