Kirurger tillgriper denna operation när inguinal bråck orsakar svår smärta eller är särskilt svår.
Eftersom operationen kräver anestesi (lokal, ryggrad eller allmän), måste patienten följa några enkla instruktioner, till exempel gå snabbt på operationsdagen.
Det finns två ingreppssätt: det traditionella kirurgiska ingreppet ("öppet") och det laparoskopiska förfarandet.
Utan komplikationer skrivs patienten ut samma dag som operationen och kan efter ett par veckor återuppta lättare dagliga aktiviteter.
).
En "ljumskbråck är läckage, på nivån av ljumsken och exakt i riktning mot den så kallade inguinalkanalen, av ett bukviskus; detta läckage beror på en kollaps av muskulaturen i nedre delen av buken (bukväggen) och bestämmer bildandet av en lokal svullnad, ibland till och med tydligt synlig.
Tarmarna som oftast orsakar ljumskbråck är tarmen; det är dock inte uteslutet att blåsan eller en del av fettvävnaden (som egentligen inte är ett organ, men fortfarande kan ligga nära inguinalkanalen) kan läcka ut.
Den exakta platsen för svullnaden varierar beroende på var tarmen når, inuti inguinalkanalen. I detta avseende är det lämpligt att påminna läsarna om att inguinalkanalen är: det är en anatomisk struktur, liknande en kanal, som korsar hela den främre bukväggen och inuti vilken blodkärlen passerar genom människokroppen. Av spermatiken sladd och, hos kvinnor, livmoderns runda ligament.
När de förekommer består symtomen på en ljumskbråck huvudsakligen av: lidande, smärta och en känsla av spänning, alla tre motsvarar svullnaden.
Inguinal bråck: hur utbredd är den?
Inguinalbråck är den överlägset vanligaste typen av bråck.
Män lider mest, eftersom de, jämfört med kvinnor, har en inguinal kanal som är anatomiskt mer disponerad för att buken försvinner.
För att få en uppfattning om hur utbredd inguinal bråck är hos män, tror man att enligt olika statistiska undersökningar lider mer än 25 av 100 män av denna sjukdom minst en gång i sitt liv.
Inguinal bråck är typiskt för medelålders vuxna, men kan också förekomma hos barn och äldre.
Under de kliniska undersökningarna och utvärderingen av den kliniska historien har patienten möjlighet att tala med kirurgen som kommer att utföra operationen (eller med en anställd) för att fråga om metoder för ingrepp, eventuella risker , beteenden att följa före och efter proceduren och återhämtningstider.
Inguinal brokoperation: Rekommendationer före operationen
- 10-14 dagar före inguinal bråckoperation ska behandlingen avbrytas baserad på trombocytplättsmedel (aspirin), antikoagulantia (warfarin) och antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), eftersom dessa läkemedel, genom att minska blodets koagulationsförmåga, predisponerar för allvarlig förlust av blod.
- På dagen för ingreppet, gå på en fullständig fasta åtminstone föregående kväll.
- För operationens dag, be om att en betrodd person (t.ex. familjemedlem eller nära vän) kan få hjälp, särskilt efter operationen och vid hemkomsten.
- Om du är rökare, sluta röka åtminstone tills såret har läkt helt.
Varför är klinisk historia viktig?
Att utvärdera en patients medicinska historia innebär att man frågar honom för att ta reda på till exempel om han vet att han är allergisk mot något bedövningsmedel, om han lider eller tidigare har lidit av kardiovaskulära problem, om han tar vissa läkemedel och om när det gäller en kvinna är han gravid.
Denna information är värdefull, eftersom den låter dig planera proceduren bättre.
Uppmärksamhet
Alla som lider av diabetes eller andra sjukdomar som kräver "konstant läkemedelsintag är skyldiga att informera kirurgen om deras tillstånd, så att den senare kan göra lämpliga ändringar av standardförfarandet."
Varje metod har sina egna fördelar och nackdelar. Illustrationen till patienten av fördelar och nackdelar sker uppenbarligen före operationen och det är vanligtvis den operativa kirurgen som tar hand om den.
Figur: Inguinal bråck före och efter operationen. Från cfmis.com
Oavsett vilken metod som används, varar inguinal bråckoperationen från 30 till 45 minuter. När den är klar är det en observationsperiod som varar i flera timmar: under denna period övervakar både den medicinska personalen och kirurgen hälsotillstånden och vitala parametrar för den opererade patienten steg för steg.
Om inga komplikationer uppstår sker utskrivning på operationsdagen (om ingreppet skedde på morgonen, brukar patienten skrivas ut sent på eftermiddagen).
"Strypt" ljumskbråck
Vid en "sammandragning" måste kirurgen ta bort den "förträngda" (därför livlösa) delen av tarmen och återansluta kirurgiskt till de separerade ändarna.
Efter den "kvävda" inguinalbråckoperationen förutses ett 4-5 dagars sjukhusvistelse.
Traditionell inguinal bråckoperation
När den transporterats till operationssalen bedövas patienten så att han inte känner smärta. Bedövning kan vara lokal, ryggrad eller allmän.
När det gäller lokal- eller ryggbedövning förblir patienten som ska opereras medveten under hela operationstiden, tvärtom, i fall av allmänbedövning, sover individen som ska opereras.
Efter att bedövningen har ägt rum börjar den egentliga operationen; det traditionella förfarandet inkluderar:
- Ett "hudsnitt på 6-10 centimeter där" bråket uppträdde,
- Omplacering av den läckta tarmen på dess naturliga plats
- Applicering av ett nät av biokompatibelt material (t.ex. polypropen) i den punkt där bukväggen har genomgått kollapsen. Detta nät av biokompatibelt material har till syfte att innehålla tarmarna som annars skulle ha en tendens att komma ut igen; med andra ord, är ett slags "patch" (på engelska kallas det faktiskt lappa).
När appliceringen av trådnätet har slutförts stänger kirurgen snittet med flera suturer, som vanligtvis är absorberbara (dvs de faller av sig själva, när såret har läkt).
Inguinal brokoperation i laparoskopi
Laparoskopi (eller video-lapar-kirurgi-VLC) är en minimalt invasiv kirurgisk teknik, tack vare vilken den opererande läkaren kan komma åt bukhålan och bäckenhålan hos en patient, utan att ta till de stora snitt som krävs av traditionell "himmelkirurgi" öppen ".
Representation av inguinal bråckoperation genom laparoskopi; notera de små öppningarna som behövs för att införa de kirurgiska instrumenten. Från sajten: inguinalherniatreatment.co.uk
De laparoskopiska snitten mäter faktiskt bara en centimeter, vilket är tillräckligt för att införa de kirurgiska instrument som är nödvändiga - i det aktuella fallet - för omplacering av de läckta inälvorna och för "lappen" med hjälp av nätet i biokompatibelt material som diskuteras för "ingrepp i" utomhus "-läge.
Bedövningen som tillhandahålls vid laparoskopi är av allmän typ, därför är patienten helt medvetslös.
Kirurger har möjlighet att utföra operationen laparoskopiskt med två olika tillvägagångssätt:
- På preperitoneal transabdominal väg
- Helt extraperitonealt sätt
Inguinal brokoperation: Vad är den bästa kirurgiska tekniken?
Experter tror att de två ingreppsmetoderna är likvärdiga med tanke på fördelar och nackdelar:
- Sår efter laparoskopi läker mycket snabbare, eftersom de kirurgiska snitten är små.
- Med en "öppen" operation är dock risken för att skada tarmen genom kirurgiska instrument lägre.Detta beror på att kirurgen under en laparoskopi följer sina egna rörelser inuti bukhålan på en monitor och inte direkt, som händer med det öppna förfarandet.
Vad påverkar valet av interventionsmetod?
Faktorerna som påverkar valet av interventionsmetod är i huvudsak två: patientens hälsotillstånd - som, om han är frisk och inte äldre, kan "hantera" generell anestesi (därav laparoskopi) - och kirurgens erfarenhet av en specifik driftsmetod.
(eller smärtstillande).Personlig hygien
Läkare rekommenderar maximal personlig hygien för att minska risken för infektion.All användbar information om hur man tvättar utan att väta förbandet och hur man håller såren är tydlig av den medicinska personalen vid utskrivningen.
Inguinal brokintervention: återhämtningstider
Återgången till normala dagliga aktiviteter måste vara gradvis och måste ske enligt de känslor som känns; med andra ord är det bra att inte tvinga till återhämtning och, om du känner smärta medan du gör en viss ansträngning, sluta omedelbart.
I allmänhet är det tillräckligt för att återuppta lättare dagliga aktiviteter att vänta 1-2 veckor, medan för återupptagandet av tyngre aktiviteter är det nödvändigt att vänta från 4 till 6 veckor.
Återgången till arbetet beror på själva arbetet: om patienten utför stillasittande arbete räcker det med 1-2 veckors vila; om patienten å andra sidan utför manuellt arbete tar det flera veckor till, ibland till och med 6.
För att fortsätta köra, är det lämpligt att vänta tills att sitta vid ratten inte längre skapar någon smärta eller obehag.
