Hemorrhoidal patologi, THD -metoden (Transanal hemorrhoidal Dearterialization)

Redigerad av Dr Carlo Ratto

Koloproktologkirurg, Polyklinisk kirurgisk klinik, Gemelli University - Rom

THD -metoden är en kirurgisk behandling av hemorrojder, ett alternativ till traditionella kirurgiska tekniker. Utvecklad i Italien sedan början av 2000 -talet, THD -metoden (bokstavligen Transanal hemorrhoidal Dearterialisering) har funnit nåd hos det medicinska samfundet. Den vetenskapliga bibliografin i detta avseende är omfattande och fynden på tusentals patienter som lider av hemorrojdsjukdom, även allvarliga, behandlade med THD -metoden är positiva.
THD -metoden är ett alternativt kirurgiskt ingrepp till traditionell excision av hemorrojder: den klassiska tekniken utgör faktiskt ett trauma för den anorektala kanalens komplexa fysiologi och för patienten, som står inför komplikationer och intensiv postoperativ smärta. Å andra sidan är THD-metoden ett minimalt invasivt tillvägagångssätt med en signifikant minskning av postoperativ smärta.

Patienter behandlas med en innovativ teknik: grenarna på den överlägsna hemorrhoidala artären identifieras med hjälp av en Doppler -guide och knyts därefter för att minska det arteriella överflödet till hemorrojderna.
Dearterialiseringen, det vill säga identifiering och selektiv ligering av terminalgrenarna i den överlägsna rektala artären, och mucopexy, det vill säga omplaceringen av lagren i deras naturliga anatomiska säte, tillåter patienten att återställa normal fysiologi och en snabb postoperativ återhämtning. Faktum är att det är allmänt dokumenterat att THD-metoden, liksom traditionell hemorrhoidektomi och prolassektomi med PPH, representerar en effektiv kirurgisk behandling även för muko-hemorrojdal prolaps, ett märkligt symptom på de mest avancerade stadierna av sjukdomen.
Eftersom ingen vävnad skärs eller tas bort, är postoperativ smärta mild, uthärdlig eller helt frånvarande, och komplikationer är sällsynta, begränsade och lätt att lösa. Detta gör att operationen kan utföras i en dagkirurgisk regim, med vilken typ av bedövning som helst.
Under den postoperativa perioden är det inte nödvändigt att utföra speciella medicinska behandlingar, men en kost rik på vätskor (två liter per dag) och fiber rekommenderas för att gynna evakueringar med inte särskilt kompakt avföring, vilket eliminerar trauma av densamma på analkanalen . Återgången till normala aktiviteter tar i genomsnitt 2-5 dagar.

Tack vare sin begränsade invasivitet kan THD -metoden också tillämpas på patienter med allvarliga sjukdomar (såsom hjärt- och njursvikt, diabetes etc.) eller redan opereras med en annan kirurgisk metod. Återställandet av normal anatomi, efter några månader från operationen, äventyrar inte möjligheten att utföra andra ingrepp på analkanalen och ändtarmen, inte heller sexuell aktivitet och livsvanor som till exempel användning av cykel eller loppet.
När symtomen på hemorrojdsjukdom uppträder rekommenderar jag alltid att du omedelbart kontaktar din allmänläkare eller proktologkirurg för att genomgå en tidig diagnos och få indikationer på en effektiv och lämplig behandling för ditt tillstånd.

Bibliografi

C. Ratto et al., Evaluation of Transanal Hemorrhoidal Dearterialization as a Minimally Invasive Therapeutic Approach to Hemorrhoids, Dis. Colon Rectum 2010; 53: 803-811
S. Festen et al., Behandling av hemorrhoidsjukdom av grad III och IV med PPH eller THD. En randomiserad prövning av postoperativa komplikationer och kortsiktiga resultat, Int J Colorectal Dis 2009; 24: 1401-1405
A. Infantino et al., Transanal hemorrhoidal arterie Echodoppler Ligation and Anopexy (THD) är effektivt för hemorrojder av II och III grad: en prospektiv multicentrisk studie, kolorektal sjukdom 2010; 12: 804-809
R. Cantero et al., Doppler-guidad transanal hemorrhoidal dearterialisation. Ett alternativ
behandling för hemorrojder, Cirugia Espanola 2008; 83: 252-5