Barretts matstrupe

Allmänhet

Vi talar om Barretts matstrupe när den normala vävnaden som kantar denna muskulatur, belägen mellan svalget och maggropen, ersätts med ett epitel som liknar det som internt täcker tolvfingertarmens väggar (första delen av tunntarmen ).

För att beskriva denna cellmodifiering talar läkare helt enkelt om "metaplasia av" esophageal epitel ". För att kunna tala i alla avseenden om Barrets matstrupe måste metaplasen dock" markeras både endoskopiskt (genom ett rör utrustat med en kamera längs matstrupen) och histologiskt (genom att endoskopiskt ta små vävnadsprover som ska undersökas under ett optiskt mikroskop).

Orsaker

Barretts matstrupe är en typisk komplikation av gastroesofageal återflöde. Efter avslappning av sfinkteren som praktiskt taget separerar matstrupen från magen (kallad cardia), bestämmer uppstigningen av magsaft i matstrupen - i det långa loppet - en modifiering av epitelet. matstrupen, som därmed försöker försvara sig från syran. Epitelceller har därför egenskaper som liknar mycket mag- eller duodenala celler, vilket kännetecknar tillståndet som kallas Barretts matstrupe. Denna komplikation anses vara cancerframkallande, eftersom det onormala epitelet kan genomgå okontrollerad replikation (cancer).

Data i hand, Barretts matstrupe finns hos 15-20% av patienterna med kronisk gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), främst hos kaukasiska män i åldern 50 år eller äldre.

Enligt senaste epidemiologiska studier uppskattas risken för att utveckla adenokarcinom i närvaro av Barretts matstrupe till 0,4 - 0,5% per år per patient, medan 5 -års överlevnad från diagnosen adenokarcinom (matstrupscancer) är mycket låg (mindre Mot bakgrund av dessa uppgifter är det, även om risken allt som allt är blygsam, önskvärd att utföra en endoskopisk undersökning hos alla patienter med återflöde för att med säkerhet utesluta förekomsten av Barretts matstrupe.

POTENTIELLA RISKFAKTORER

• gastroesofageal refluxsjukdom,
• hiatal bråck,
• överviktig, c
• alkoholkonsumtion,
• rök,
• manligt kön (män har dubbelt så stor risk att riskera som kvinnor),
• Etnicitet: kaukasisk,
• gammal ålder,
• familjemedlemmar med Barretts matstrupe.

Symtom

För mer information: Barretts esofagussymtom

Barretts matstrupe är ett asymptomatiskt tillstånd i sig, som dock ofta åtföljs av de typiska symtomen på refluxsjukdomen som genererade det (sur uppstötning, halsbränna, svårigheter att svälja mat och ryggsmärta; i de allvarligaste fallen kan de noteras svartaktig och tjäraktig avföring och spår av blod i kräkningarna).

Svårighetsgraden av Barretts matstrupe beror inte så mycket på symptomen och relaterade störningar, utan på dess potentiella utveckling till adenokarcinom (matstrupscancer).

Diagnos

Som väntat är diagnosen Barretts matstrupe baserad på resultaten av endoskopi och matstrupsbiopsi. Ett tunt rör (endoskop), utrustat med en ljuskälla och en kamera i slutet, görs för att gå ner i patientens hals och undersöka tillståndet av esofagusepitelets hälsa och letar efter eventuella metaplasier. I händelse av att dessa finns, med hjälp av specialinstrument som glider längs endoskopet, tar läkaren små prover av onormal vävnad, som därefter undersöks mikroskopiskt av "experten anatomopatolog. Rapporten kommer därför att kunna tala eller inte om dysplasi på metaplasisk vävnad och fastställa dess svårighetsgrad (låg eller hög grad) baserat på strukturella skillnader med de typiska cellerna i matstrupen. " Ju större dysplastisk grad, desto större är risken för tumörutveckling; till exempel om dysplasin är särskilt allvarlig kan risken stiga upp till 10% eller mer per år och patient. Kom dock ihåg att den dysplastiska processen inte är en tumörprocess och kan vara reversibel (medan en transformerad tumörcell inte längre kan återgå till det normala).

 

Gastroesofageal reflux → esofagit → Barretts esofagus, metaplasi → dysplasi → adenokarcinom

 

Metaplasi är i grunden omvandlingen av en cell av en typ (t.ex. esofagus) till en cell av en annan typ (t.ex. tarm).

Dysplasi är den onormala spridningen av en grupp celler som har tappat de typiska egenskaperna hos vävnaden som de tillhör, återgår till den mest primitiva formen och snabbt reproducerar sig; det är en lokaliserad spridning som, särskilt i hög grad, kan utvecklas till karcinom in situ.

Behandling

Barretts matstrupsbehandling måste syfta både till att kontrollera symtomen vid gastroesofageal reflux och till läkning av esofagit, men framför allt måste den syfta till att återställa det normala esofageala skivepitelet i områden med tidigare tarmmetaplasi. I detta avseende används de så kallade protonpumpshämmarna, läkemedel som kan avsevärt minska magsyra under lång tid (18-24 timmar). Även om dessa läkemedel är mycket effektiva för att eliminera syraförolämpningen och minska symtom i samband med återflödessjukdom , i många fall misslyckas med att producera signifikant regression av den dysplastiska vävnaden.

I händelse av att Barretts matstrupe kännetecknas av en låg grad av dysplasi, övervakas situationen periodiskt genom endoskopiska undersökningar var 12-36 månader. Omvänt kan det vara nödvändigt att ta bort eller förstöra om en hög grad av dysplasi förekommer den onormala vävnaden (genom speciella endoskopiska instrument eller med ablation med radiofrekvens eller laser); mycket mer sällan exporteras hela delen som drabbats av Barretts matstrupe och i detta fall sys resten av kanalen med magen.

Andra artiklar om "Barrett's Esophagus"

1. Läkemedel för behandling av esofagit
2. Esofagit
3. Esofagit: diagnos och behandling
4. Läkemedel för behandling av Barrets matstrupe
5. Kost för esofagit