Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)

Allmänhet

Bäckeninflammatorisk sjukdom är en akut eller kronisk inflammatorisk process som påverkar de kvinnliga reproduktionsorganen och angränsande strukturer. De platser som oftast drabbas är äggledarna och i mindre utsträckning livmodern, äggstockarna och bäckenperitoneum.

Bäckeninflammatorisk sjukdom orsakas mestadels av sexuellt överförbara smittämnen (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis...) eller från andra mikroorganismer som finns i det kvinnliga könsområdet. Infektionen överförs därför huvudsakligen genom stigande väg, medan det i mindre än 1% av fallen beror på ett extragenital (ofta appendikulärt) fokus som når "reproduktionssystemet genom blod, lymfatiska eller angränsande.

Symtom

För mer information: Symptom på bäckeninflammatorisk sjukdom

Den mest uppenbara manifestationen av bäckeninflammatorisk sjukdom är smärta, även med stark intensitet, lokaliserad i nedre delen av magen och bäckenet. Akuta episoder associeras ofta med andra karakteristiska symptom, såsom:

• dyspareuni (smärta vid samlag)
• leukocantorré (vaginal urladdning av dålig lukt)
• spotting (intermenstruell blödning)
• hypermenorré (särskilt kraftigt menstruationsflöde)
• ländryggssmärta (nedre delen av ryggen)
• låg feber eller mild feber
• svaghet
• diarre
• Han retched
• urin symptom.

Den kliniska presentationen av bäckeninflammatorisk sjukdom är dock mycket varierande. I vissa fall, till exempel - särskilt när den drabbas av Chlamydia trachomatis -infektionen - uppstår inflammationen nästan asymptomatiskt. Sjukdom och eftersom den kan allvarligt skada kvinnans reproduktionsorgan.

Därför är det viktigt att stoppa sexuell aktivitet och att ta dem till läkarvård så snart som möjligt när symptomen ovan visas även på ett ganska subtilt sätt. Ett tidigt ingripande kan faktiskt undvika risken för att en vanlig sexuellt överförbar sjukdom, som kan behandlas med en mycket kort oral antibiotikabehandling, utvecklas till bäckeninflammatorisk sjukdom och dess fruktansvärda konsekvenser.

Orsaker och riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av bäckeninflammatorisk sjukdom representeras av: flera sexuella partners, tidig början av sexuell aktivitet (biologiskt försvar ännu inte fullt ut bildat), misslyckande med att använda preventivmetoder (kondomer), sexturism, betalt samlag och prostitution, spiral (nyligen infogad intrauterin utrustning), drogmissbruk, historia av bäckeninflammatorisk sjukdom eller någon könssjukdom, dålig eller överdriven personlig hygien (till exempel vaginala douches stör normal balans i vaginal bakterieflora och kan dölja symtomen som normalt leder till en medicinsk konsultation). Den åldersgrupp som är mest drabbad är den mellan 20 och 25. Sammantaget påverkar bäckeninflammatorisk sjukdom 1-2% av den sexuellt aktiva kvinnliga befolkningen.

Användningen av p -piller begränsar inte på något sätt risken att drabbas av sexuellt överförbara sjukdomar, men det kan minska risken för bäckeninflammatorisk sjukdom genom att öka densiteten i livmoderhalsens slem; denna viskösa vätska utgör faktiskt ett naturligt hinder till uppstigningen av bakterier i de övre könsorganen. Tvärtom, frivillig avbrytande av graviditet, förlossning eller en endometriell biopsi gynnar penetration av bakterier i reproduktionsorganen.

De vanligaste smittämnen som är involverade i bäckeninflammatorisk sjukdom är Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae, även om kulturen visar en polymikrobiell infektion mycket ofta. Hos personer utanför EU måste tuberkulös etiologi också övervägas.

Bäckeninflammatorisk sjukdom - Video: Orsakar symptomkurer

Problem med att spela upp videon? Ladda om videon från youtube.

• Gå till videosidan
• Gå till Wellness Destination
• Se videon på youtube

Komplikationer

När bäckeninflammatorisk sjukdom, gynnad av patientens försummelse eller av den subkliniska kursen, varar länge, tenderar det att bli kroniskt. I detta fall är effekterna på kvinnans hälsa ganska allvarliga och möjligheten till komplikationer som infertilitet, sterilitet, ektopisk graviditet, återkommande episoder av bäckensmärta, smärta vid samlag och återkommande könsorganinfektioner ökar.

Som visas i figuren, i avsaknad av adekvat behandling, leder bäckeninflammatorisk sjukdom till bildandet av ärrvävnad, vidhäftningar och bölder inuti äggledarna.

Av denna anledning representerar PID huvudorsaken till ektopisk graviditet, där den befruktade äggcellen - som inte kan nå livmodern - implanterar sig i äggledarna. Dessa har dock en för smal lumen för att rymma graviditetssäcken och oundvikligen uppstår abort eller tubalruptur; denna sista händelse är särskilt farlig och äventyrar kvinnans överlevnad.

Diagnos

Diagnosen av bäckeninflammatorisk sjukdom kan använda många kliniska och instrumentella tester. Bland dessa minns vi "kulturundersökning av livmoderhalsen-vaginal sekretion, urinrörspinnen hos partnern, endometrialbiopsi (avlägsnande av ett litet endometriumprov, vävnad som leder livmoderhålan internt), laparoskopi (utforskning genom en mikrotelekamera insatt genom ett mycket litet snitt i buken) och bäckens ultraljud (mindre invasivt än de tidigare, gör det möjligt att rekonstruera bilden av bäckenorganen med hjälp av ultraljud). När det gäller blodkemitesterna ökar ESR (ospecifikt inflammationsindex), CRP och ibland neutrofil leukocytos.

Behandling

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av bäckeninflammatorisk sjukdom

Behandlingen av akut, okomplicerad bäckeninflammatorisk sjukdom är i huvudsak antibiotika (möjligen associerad med smärtstillande). Med tanke på det generellt polymikrobiella ursprunget och den dåliga tillförlitligheten vid undersökningen av cervico-vaginala sekret (de patogener som detekteras är inte nödvändigtvis samma som finns i de övre könsorganen), är det nödvändigt att administrera läkemedel med differentierad verkan på de patogener som oftast är involverade i etiologin av det väsentliga är utvärdering och eventuell behandling av partnern, samt avhållande från sexuellt umgänge under hela behandlingstiden.

Endast i de allvarligaste fallen och i nödsituationer kräver bäckeninflammatorisk sjukdom sjukhusvistelse för att genomgå intravenös antibiotikabehandling eller en specifik operation.