SUDDEN SPORTS DEATH: ORSAKER OCH FöREBYGGANDE

MIS -mekanismerna

MIS sker genom två grundläggande mekanismer:

Mekanisk eller hemodynamisk typ, kopplad till en oåterkallelig blödning som vid bristning av aorta eller cerebral aneurysm;

Av den elektriska typen beror hjärtstopp på att en dödlig arytmi börjar. Den rådande mekanismen (över 80% av fallen), den dödliga arytmin representeras i allmänhet av ventrikelflimmer (VF), i denna "förändring" blir den elektriska aktiviteten i ventriklarna totalt oorganiserad för vilken hjärtkärlcellerna dras ihop på ett kaotiskt sätt och hjärtat slutar faktiskt (hjärtstopp). VF är emellertid bara det ultimata uttrycket för en serie komplex som kräver att två grundläggande element samsas: sjukt myokard och ingripande av utlösande faktorer.

Bland de utlösande faktorerna representeras det viktigaste av ischemi, det vill säga bristen på blodflöde till ett område av hjärtmuskeln.

I ett antal ämnen kan ischemi uppträda i avsaknad av typisk bröstsmärta (angina pectoris). Hos idrottare har detta fenomen, kallat tyst myokardisk ischemi, kopplats till en minskad uppfattning av smärta (eller till en högre smärttröskel) pga. till en högre nivå av endorfiner, ämnen som liknar morfin som produceras i större utsträckning under träning. I dessa ämnen bör symptom som "andfåddhet" "träningssjuka" inte underskattas. En viktig roll kan spelas av eventuella joniska och / eller metaboliska obalanser, t.ex. uttorkning, en minskning av blodkoncentrationen av magnesium eller kalium eller blodsocker (maraton, fotbollsmatch i en varm miljö).

Psykisk stress har länge erkänts som en nyckelelement för att bestämma plötslig död i allmänhet och även för MIS (förekomst av dödliga händelser i officiella tävlingar jämfört med träning), därför är det autonoma hjärtsystemet av stor betydelse. Återhämtningsfasen efter en idrottstävling är mycket ömtålig för möjliga uppkomsten av arytmier, särskilt när ansträngningen plötsligt reduceras och hjärtfrekvensen minskar mycket snabbare, är uppkomsten av markerade arytmier och synkope möjlig. Jämfört med det stillasittande subjektet . i det tränade ämnet finns en minskning av den sympatiska tonen i vila med hypervagotoni och med samma intensitet, en mindre ökning av den sympatiska tonen. Denna "anpassning" utövar en skyddande effekt ". Motion skyddar och kan samtidigt orsaka plötslig död.

Förebyggande av plötslig sportdöd

MIS är en sällsynt händelse som i de flesta fall är kopplad till hjärtsjukdomar med en tyst kurs, som undergräver hjärtats stabilitet och som i närvaro av en eller flera utlösare kan orsaka en "dödlig arytmi. Dessa sjukdomar är svåra att diagnostisera och även "spridas" i ett stort antal friska försökspersoner som utövar tävlingsmässiga och icke-konkurrenskraftiga idrottsaktiviteter. Ett bra förebyggande arbete bör innefatta:

Hälsoundervisning för sportchefer, tränare, idrottare och deras föräldrar som syftar till att säkerställa att sporten utövas korrekt, på ett sätt som är lämpligt för individens individuella förmågor och hälsotillstånd och under medicinsk övervakning;

Utbildningsarbete för medelålders "sporadiska idrottare" tenderar ofta att försumma alla mest elementära försiktighetsregler och upprätthålla en "upplöst" livsstil (obalanserad kost, rökning);

Tiga inte för doktorn av rädsla för att bli nekad behörighet, larmsymtom (bröstsmärta, andfåddhet, hjärtklappning, svimning eller synkope) eller andra element som t.ex. bekantskap med plötslig död, vilket kan göra att du kan planera mer ingående undersökningar, som i många fall kan undvika mycket värre problem.

Bibliografi:

American College of Sports Medicine. Position stand på träning och vätskebyte. Med. Sci. Sportövning. 28: i-vii.

Bently, S. Övningsinducerade muskelkramper: föreslagna mekanismer och hantering. Sports Med. 21: 409-420.

D.J., L.E. Armstrong, S.K. Hillman, S.J. Montain, R.V. Reiff, B.S.E. Rich, W.O. Roberts och J.A. Sten. National Athletic Trainers Association ställningstagande: Vätskaersättning för idrottare. J. Athl. Tåg. 35: 212-224.

Holtzhause, L.M. och T.D. Noakes. Planerar akutvård för en ultra-uthållighetsevenemang. Trauma Emergency Med. Juni / juli: 19-26.

Holtzhause, L.M. och T.D. Noakes. Collapsed ultra-uthållighetsidrottare: föreslagna mekanismer och ett tillvägagångssätt för ledning. Clin. J. Sport Med. 7: 409-420.

Mayers, L.B. och T.D. Noakes. En guide för behandling av Ironman Triathletes vid mållinjen. Phys. Sportsmed. 28: 35-50.

Miles, M.P. och P.M. Clarkson. Motionsinducerad muskelsmärta, ömhet och kramper. J. Sports Med. Phys. Passa. 34: 203-216.

Noakes, T.D. . Vätska och elektrolytstörningar vid värmesjukdom. Int. J. Sports Med. 19 (suppl 2): S146-S149.

O "Conner, F.G., S. Pyne, F.H. Brennan och T. Adirim. Träningsrelaterad kollaps: Ett algoritmiskt tillvägagångssätt för tävlingshantering. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.

Roberts, W.O. . Övningsassocierad kollaps i uthållighetshändelser: ett klassificeringssystem. Phys. Sportsmed. 17: 49-59.

Sandell, R.C., M.D. Pascoe och T.D. Noakes. Faktorer associerade med kollaps under och efter ultramarathon fotlopp. Phys. Sportsmed. 16: 86-94.

Speedy, D.B., T.D. Noakes, I.R. Rodgers, J.M. Thompson, R.G. Campbell, J.A. Kuttner, D.R. Boswell, S. Wright och M. Hamlin. Hyponatremi hos ultradistans triatleter. Med. Sci. Sportövning. 31: 809-815.