Allmänhet
Transthyretin (TTR) är ett protein syntetiserat huvudsakligen av levern, tidigare definierat som prealbumin (på grund av dess större elektroforetiska rörlighet jämfört med albumin, vilket gör att det kan migrera till en mer anodisk position). Den nya termen. Transthyretin. Tar på sig en funktionell mening. eftersom proteinet fungerar som en plasmatransportör av tyroxin och retinol (vilket det indirekt förmedlar genom ekvimolekylär bindning med RBP: retinolbindande protein).
Förutom att bära sköldkörtelhormoner (tyroxin och trijodtyronin) i blodet, transporterar transthyretin, som också syntetiseras av chorioid plexus, inuti cerebrospinalvätskan.
Transthyretin har en kort halveringstid (2-3 dagar), vilket gör den idealisk som markör för näringsstatus; eftersom dess syntes inte beror på leverns hälsotillstånd, förutom i fall där detta allvarligt äventyras, är prealbumin eller transthyretin en idealisk markör för att utvärdera ämnets näringsstatus, även som svar på terapeutiska ingrepp.
Som nämnts är låga halter av transthyretin typiska för kaloriprotein undernäring och kan bero på tillstånd där det finns proteinbrister på grund av minskat kostintag (KwashiorKor), dålig absorption (enteropatier, celiaki) eller ökad katabolism (febertillstånd, kakexi) , AIDS, neoplasmer, hypertyreoidism, hyperkortisolism eller Cushings syndrom). Transthyretinbrist kan också detekteras vid svår leversjukdom, såsom avancerad cirros.
Vad är det här
- Transthyretin (även känt som prealbumin på grund av dess elektroforetiska egenskaper) är ett protein som huvudsakligen syntetiseras av parenkymceller i levern. Små mängder av detta protein produceras också av chorioid plexus, bukspottkörteln och näthinnan.
- Prealbumin kataboliseras huvudsakligen i levern och elimineras i njurarna och mag -tarmkanalen. Halveringstiden är cirka 2-3 dagar.
- Syntesen av prealbumin påverkas av några proinflammatoriska cytokiner; Därför minskar dess blodkoncentrationer under den akuta fasens inflammatoriska svar.
För det mäts
Transthyretin -testning (TTR) används som en indikator på näringsstatus, för att stödja diagnosen undernäring och för att övervaka effekten av parenteral eller hemodialysbehandling.
För närvarande uppdateras orsakerna till användning av testet och dess möjliga kliniska användbarhet.Vid vissa inflammatoriska patologier har i själva verket betydande förändringar i blodtranstyretin observerats.
Normala värden
Serumkoncentrationen av transthyretin är låg under fostrets liv och hos den nyfödda stiger den långsamt till en topp under det femte decenniet av livet, varefter de cirkulerande mängderna minskar.
Referensintervall för serum -TTR -koncentration är 0,10 - 0,40 g / L.
Det bör dock komma ihåg att dessa värden kan variera beroende på ålder, kön och instrument som används i analyslaboratoriet. Av denna anledning är det att föredra att konsultera de intervall som rapporteras direkt i rapporten.
High Transthyretin - Orsaker
En ökning av transthyretinvärden kan bero på följande förhållanden:
- Ökad syntes av TTR
- Använda exogena kortikosteroider eller ta anabola steroider;
- Icke-steroid antiinflammatorisk läkemedelsbehandling;
- Insulinliknande tillväxtfaktor 1 (IGF-1) exogen eller endogen.
- Minskad katabolism av TTR
- Kronisk njursvikt;
- Njurrörskada.
- Ändrad distribution
- Ortostatisk position före blodprovtagning;
- Akut uttorkning.
TTR -nivåerna kan öka under Hodgkins sjukdom, hyposideremi, graviditet och hyperadrenalism.
Lågt Transthyretin - Orsaker
Låga nivåer kan vara närvarande på grund av den minskade syntesen av transthyretin, som inträffar vid:
- Akut fasrespons (infektion, inflammation, trauma, malign neoplasma, etc.);
- Administrering av IL-6;
- Exogena eller endogena östrogener;
- Sköldkörtelrubbningar (särskilt endemisk struma).
Minskade TTR -koncentrationer kan också orsakas av:
- Ålder (barndom, äldre försökspersoner)
- Ändrad distribution
- Ökad vaskulär permeabilitet;
- Ascites eller pleural effusion
- Klinostatisk position före blodprovtagning (till exempel: sängliggande patienter).
- Ökade förluster:
- Akut blödning;
- Nefrotiskt syndrom;
- Vissa störningar i matsmältningssystemet (enteropatier, celiaki, etc.).
Hur det mäts
Transthyretin -testet är ett laboratorietest som utförs på ett blodprov som tas från patientens arm.
Förberedelse
För blodprovtagning måste patienten fasta i minst 8-10 timmar. Under denna period är en måttlig mängd vatten tillåten.
Tolkning av resultat
Transthyretin -testning kan krävas när det finns misstanke om att en patient kan riskera undernäring, till exempel under svåra eller kroniska medicinska tillstånd, under sjukhusvistelse eller vid parenteral näring eller hemodialys.
Förändringar av prealbumin ses vid allvarliga infektioner, inflammation (autoimmun eller på annat sätt), brännskador, trauma (inklusive kirurgi), maligniteter och leversjukdom.
Plasmakoncentrationen av transthyretin påverkas dock av flera faktorer. Även om testet rekommenderas för screening för undernäring och som ett hjälpmedel för att bestämma svårigheten hos en patients obehagstillstånd, är känsligheten och specificiteten av dess åtgärd ganska låg.
