Undersökning

Se även: Screening av PAPP-A och Downs syndrom

Ett screeningtest är ett test som gör att du kan identifiera personer som är mer benägna att drabbas av det i en befolkning som anses utsatt för en viss sjukdom.

rikta dem till specifika diagnostiska tester som vid positivitet gör det möjligt att anta tidiga terapeutiska strategier, och därför i allmänhet effektiva eller till och med förebyggande.

Ett klassiskt tillämpningsområde för screening är onkologi. Många typer av cancer utvecklas faktiskt på ett extremt långsamt och asymptomatiskt eller paucisymptomatiskt sätt, så att en tidig diagnos är avgörande för att öka terapeutiska och överlevnadsmöjligheter. En adekvat screening kan inte bara rädda liv, bota sjukdomen eller lindra lidandet som härrör från den, utan till och med förhindra uppkomsten av densamma, till exempel genom att ta bort tarmpolyper eller bröstknölar som anses vara i riskzonen för malign utveckling.

Låt oss nu se de viktigaste screeningtesterna inom det onkologiska området som gäller för den allmänna befolkningen:

Tumör Kandidater * Screeningstest Bröstcancer Kvinnor i åldern i
50 och 69 år Bilateral mammografi vartannat år Tumör av
livmoderhalsen Kvinnor mellan 25 och 64 år Pap -smet vart tredje år Tumör av
kolon rektum Män och kvinnor mellan 50 och jag
70/74 år Sök efter ockult blod i avföringen vartannat år. Mellan 58 och 60 år ska rektosigmoidoskopi upprepas vart tionde år.

* i närvaro av bekantskap för patologin kan screening indikeras från en tidigare ålder; det är lämpligt att kontakta din läkare för att utvärdera möjligheten att genomgå specifika screeningtester.

Digital rektalundersökning och PSA (prostata specifikt antigen) dosering, från 50 års ålder, är en del av screening för prostatacancer, men deras giltighet - till skillnad från de fall som rapporteras i tabellen - är fortfarande kontroversiell.

Ordet "screening" är en vanligt förekommande term inom modern medicin som bokstavligen betyder "att välja noggrant". Screening är ett filter som ska användas i befolkningen för att identifiera personer med risk för en given sjukdom.

Syftet med screeningtestet är därför att identifiera de som löper den största risken för vilka de kan erbjuda möjlighet till ytterligare utredning.

Vid positiva screeningtester, som förväntat, utsätts patienten för ytterligare undersökningar (eftersom han inte nödvändigtvis är sjuk), såsom kolposkopi (vid misstänkt livmoderhalscancer), koloskopi (vid misstänkt cancer i livmodern). kolorektal), ytterligare röntgen, bröstundersökning och bröstultraljud (vid misstänkt bröstcancer).

Vid utvärderingen av möjligheten att screena kampanjer på nationell nivå är det nödvändigt att överväga en mycket lång lista med faktorer, såsom:

kostnad / nytta -förhållandet (endast motiverat för sjukdomar av stor epidemiologisk betydelse);

risken för falska positiva (ämnen där screening visar en hög sannolikhet för sjukdom, som sedan förnekas av efterföljande undersökningar) och relaterade konsekvenser (psykologisk stress som drabbas av patienter, affektiva och yrkesmässiga konsekvenser, etc.);

risken för falska negativa (ämnen vars screening har ett negativt resultat trots den faktiska förekomsten av sjukdomen) och relaterade konsekvenser (falsk känsla av säkerhet, tendens att överge alla förebyggande åtgärder eller att inte genomgå efterföljande screening).

Ett annat klassiskt tillämpningsområde för screening är obstetrik. I den meningen söks först och främst alla infektionssjukdomar som kan orsaka fosterskador, såsom toxoplasmos (toxotest), röda hund (ruberotest), syfilis (lue-screening), "HIV och" Herpes simplex (som faller inom TORCH), Cytomegalovirus och en möjlig inkompatibilitet mellan moder och foster (Coombs-test). Screening för graviditetsdiabetes (GCT, Glukosutmaningstest), medan eventuella kromosomförändringar vanligtvis utvärderas med ultraljud (nukal genomskinlighet), blodprov (tri-test för Downs syndrom) och fostervattenprov. Dessutom, direkt efter förlossningen, utsätts det ofödda barnet för den så kallade neonatala screeningen för att leta efter några medfödda sjukdomar, såsom cystisk fibros, fenylketonuri och medfödd hypotyreos. Återigen är denna typ av screening motiverad av det faktum att patologin inte är synlig vid födseln och dess utförande förhindrar oåterkallelig skada och död på barnet på grund av diagnostiska förseningar, samtidigt som sjukdomsförloppet och individens livskvalitet förbättras.

Förutom de traditionella exemplen som redovisas i artikeln, finns det otaliga screeningtest för andra patologier, som dock endast utförs på specifika riskgrupper, till exempel för att en eller flera sjukdomar är bekanta.