Allmänhet
Sinustakykardi är en "arytmi som kännetecknas av" en ökning av frekvensen och hastigheten för sinusrytmen, det vill säga det slag som påbörjas av hjärtat av sinoatriella noden. Sinustakykardi är den vanligaste formen av takykardi och är ofta INTE en alarmerande episod. I själva verket kan liknande arytmiska manifestationer vara den normala konsekvensen av fysiska övningar eller en stark känsla, fysiologiska händelser i slutet av vilka hjärtrytmen återgår till det normala. Därför krävs inga specifika behandlingar. Sinustakykardi -episoder är vanliga vid feber, men försvinner när kroppstemperaturen återgår till det normala. Fallet med sinustakykardier på grund av stabila och allvarliga patologier, såsom hjärtsjukdom eller anemi, är helt annorlunda.
Arytmier, vad är det?
Innan vi fortsätter med beskrivningen av sinustakykardi är det lämpligt att kort granska vad hjärtarytmier är.
Hjärtarytmier är förändringar i den normala hjärtslagrytmen, även kallad sinusrytm eftersom den härrör från sinoatriala noden. Den sinoatriella noden avger impulser för hjärtkontraktion och anses vara den dominerande vägen, eftersom den är ansvarig för det normala hjärtslaget.
Pulsen uttrycks i slag per minut och anses vara normal om den stabiliseras inom ett värdeintervall mellan 60 och 100 slag per minut. Det finns tre möjliga förändringar och det är tillräckligt att en endast är närvarande för att en "arytmi ska uppstå. De är:
- Förändringar i sinusrytmens frekvens och regelbundenhet. Pulsen kan bli snabbare (över 100 slag per minut → takykardi) eller långsammare (mindre än 60 slag per minut → bradykardi).
- Variationen av sätet för det dominerande markörcentrumet, det är utgångspunkten för den primära impulsen som bestämmer hjärtmuskelkontraktionen. Gångvägcentra är mer än en i hjärtat, men den sinoatriska noden är den huvudsakliga och de andra bör endast tjäna för att sprida de sammandragningsimpulser som genereras av den.
- Impulsförökning (eller ledning) störningar.
De patofysiologiska mekanismerna * som ligger till grund för dessa tre förändringar gör det möjligt att skilja arytmier i två stora grupper:
- Arytmier främst på grund av en ändring av automatik. Arytmier med:
- Förändringar i sinusrytmens frekvens och regelbundenhet.
- Variation av sätet för det dominerande markörcentrum.
- Arytmier främst på grund av en modifiering av impulsens ledning (eller förökning). Arytmier med:
- Impulsförökningssjukdomar.
Automatik, tillsammans med rytmicitet, är två unika egenskaper hos vissa muskelceller som utgör myokardiet (hjärtmuskeln).
- Automatik: det är förmågan att bilda impulser av muskelsammandragning spontant och ofrivilligt, det vill säga utan att en insats kommer från hjärnan.
- Rytmicitet: är förmågan att snyggt överföra kontraktionsimpulser.
* patofysiologi är studier av de förändrade funktionerna, på grund av ett patologiskt tillstånd, av en vävnad, av ett organ eller i allmänhet av en organism
Den fysiopatologiska klassificeringen är inte den enda. Vi kan också överväga ursprungsplatsen för sjukdomen och skilja arytmier till:
- Sinusarytmier. Störningen gäller impulsen som kommer från den sinoatriella noden. Generellt är frekvensändringarna gradvisa.Detta är till exempel fallet med sinustakykardi.
- Ektopiska arytmier. Störningen gäller en annan väg än sinoatrial nod; detta är till exempel fallet med paroxysmal takykardi. Vanligtvis uppstår de plötsligt.
De drabbade områdena delar upp ektopiska arytmier i:- Supraventrikulär. Störningen påverkar förmaksområdet.
- Atrioventrikulär eller nodal. Det drabbade området gäller den atrioventrikulära noden.
- Kammare. Störningen ligger i ventrikelområdet.
Vad är sinus takykardi
Sinustakykardi (från grekiska ταχύς, hastighet och καρδία, hjärta) är en "arytmi som kännetecknas av en ökning av frekvensen och hastigheten för den normala hjärtrytmen (förändring # 1). Termen sinus indikerar sinusnoden som platsen d "ursprunget till den arytmiska störningen.
Sinustakykardi är den vanligaste formen av arytmi och är vanligtvis inte en alarmerande episod. Faktum är att det vanligtvis observeras i spädbarn, ungdomar och som svar på övergående situationer som innebär ett större behov av syre från vävnaderna, såsom träning, känslor, graviditet och till och med feber. De högre syrebehovet, ett högre hjärtflöde (blodflöde ) krävs. För att höja hjärtproduktionen ökar kroppen pulsen och genererar takykardi.
Så en kort beskrivning av vad som händer under en sinustakykardi är:
- Större syrebehov →
- Ökad puls (takykardi) →
- Ökad hjärtoutput →
- Större mängd syresatt blod till vävnaderna
Orsaker till sinus takykardi
Orsakerna eller faktorerna till sinustakykardi är olika. De kännetecknas av svårighetsgraden och övergången till förhållanden som kräver mer syre.
Icke-allvarliga övergående omständigheter, som kan orsaka sinustakykardi, är indelade i fysiologiska stimuli och patofysiologiska stimuli.
Fysiologiska stimuli
- Träning.
- Känsla.
- Graviditet.
- Ångest.
Patofysiologiska stimuli
- Feber.
- Hypertyreos.
- Feokromocytom.
En sinustakykardi kan också hänföras till IKKE övergående patologiska tillstånd, mycket allvarligare än en enkel feber, såsom:
- Anemi.
- Arteriell hypotoni.
- Chock.
- Lungemboli.
- Myokardiell ischemi.
- Hjärtsvikt.
Detta är patologiska omständigheter som skiljer sig från varandra, men på grundval av vilka det finns två vanliga symptom:
- Minskad syresättning av vävnad.
- Minskad hjärteffekt.
För att kompensera för dessa minskningar svarar hjärtat genom att öka pulsen, vilket resulterar i takykardi. Mekanismen påminner om den som orsakas av fysiologiska (fysisk träning) och patofysiologiska (feber) stimuli, men det är en väsentlig skillnad: övergången till patientens tillstånd.För feber försvinner faktiskt takykardi spontant när den är utmattad. febern själv. Därför krävs ingen antiarytmisk behandling. Detsamma gäller för "känslor och fysisk träning: i slutet av dessa återupptar hjärtslaget normal sinusrytm. En" myokardisk isemi, å andra sidan, är en mycket allvarligare och stabilare patologisk omständighet, så mycket att komplikationerna orsakar att de kräver farmakologiska och kirurgiska ingrepp av en viss betydelse. Först efter framgångsrik behandling är problemet med sinustakykardi löst.
Slutligen kan episoder av sinustakykardi också uppstå i vila, i avsaknad av ett högre syrebehov. De ansvariga medlen är:
- Läkemedel (till exempel atropin och katekolaminer).
- Alkohol.
- Nikotin.
- Koffein.
Symtom
De typiska symptomen, som kännetecknar sinus takykardi, beror på deras associering eller inte med de andra patologierna som beskrivs i föregående kapitel. Med andra ord är symptomatologin desto mer kritisk och artikulerad i sina manifestationer, desto mer oroande och avancerade patologiska tillstånd hos en individ som lider av takykardi. En lista över de viktigaste symptomen, från de minst allvarliga (men alltid närvarande) till de allvarligaste, är följande:
- Hjärtslag (eller hjärtklappning). Det är den naturliga konsekvensen av den ökade hjärtfrekvensen och observeras hos alla patienter som drabbats av sinustakykardi, både friska och kardiopatiska.
- Ångest. Det är relaterat till hjärtslag.
- Dyspné (eller andfåddhet). Det är svårt att andas. Startmekanismen är en demonstration av kopplingen mellan andningssystemet och cirkulationssystemet. Faktum är att det större behovet av syre från vävnaderna, både under övergående förhållanden och i svåra och stabila, tvingar individen att öka antalet handlingar respiratorer för att höja hjärtflödet Men särskilt i svåra patologiska omständigheter kompenserar detta svar inte för syrebehov, vilket resulterar i en känsla av andfåddhet och andnöd.
- Smärta i bröstet, under bröstbenet. Det är associerat med hjärtsjukdom.
Diagnos
En korrekt diagnos kräver ett kardiologiskt besök. Traditionella tester, giltiga för utvärdering av eventuella arytmiska / takykardiska episoder, är:
- Pulsmätning.
- Elektrokardiogram (EKG).
- Dynamiskt elektrokardiogram enligt Holter.
Pulsmätning. Läkaren kan dra grundläggande information från utvärderingen av:
- Arteriell puls. Informera om hjärtrytmens frekvens och regelbundenhet.
- Jugular venös puls. Dess betyg återspeglar förmaksaktivitet. Det är i allmänhet användbart för att förstå vilken typ av takykardi som finns.
Elektrokardiogram (EKG). Det är den instrumentella undersökningen som anges för att utvärdera hjärtats elektriska aktivitet. På grundval av de resulterande spåren kan läkaren uppskatta omfattningen och svårighetsgraden av sinus takykardi.
Dynamiskt elektrokardiogram enligt Holter. Det är ett normalt EKG, med den fördelaktiga skillnaden att övervakningen varar i 24-48 timmar, utan att hindra patienten från att utföra normala aktiviteter i det dagliga livet. Det är användbart när takykardi -episoder är sporadiska och oförutsägbara.
Terapi
Det terapeutiska tillvägagångssättet är baserat på orsakerna till sinus takykardi. Om det beror på särskilda hjärtstörningar eller andra patologier är behandlingen som ska användas både farmakologisk och kirurgisk. De mest lämpliga antitakykardiläkemedlen är:
- Antiarytmika. De tjänar till att normalisera hjärtrytmen. Till exempel:
- Kinidin
- Prokainamid
- Disopyramid
- Betablockerare. De används för att sänka pulsen. Till exempel:
- Metoprolol
- Timolol
- Kalciumkanalblockerare. De används för att sänka pulsen. Till exempel:
- Diltiazem
- Verapamil
Administreringssättet är både oralt och parenteralt.
Det kirurgiska ingreppet beror på den särskilda hjärtsjukdom som är kopplad till den takykardiska episoden.
Det bör noteras att takykardi under dessa omständigheter är ett symptom på hjärtsjukdom; därför syftar kirurgi till att först och främst bota hjärtsjukdomar och som en följd av detta också den associerade arytmiska störningen. Faktum är att om bara läkemedelsbehandlingen mot antikykardi genomfördes skulle detta inte vara tillräckligt för att lösa problemet.
Om å andra sidan sinustakykardi uppstår hos friska försökspersoner, utan hjärtproblem, och manifesterar sig som en sporadisk episod efter en löpning eller en stark känsla, krävs inga särskilda terapeutiska åtgärder. Denna arytmi slutar faktiskt av sig själv och dess gradvisa början, inte plötsligt, väcker mindre oro än en paroxysmal takykardi, till exempel med plötslig och plötslig början. Ibland, om orsaken till sinustakykardi beror på ett "överdrivet intag av koffein, kan en korrigering av doserna vara tillräcklig för att lösa sjukdomen."
