Fryst Axel

Vad är frusen axel?

Fryst axel eller självhäftande kapselit är ett smärtsamt tillstånd som påverkar denna viktiga led. Patienter som lider av det klagar över ledstelhet, smärta och rörelsebegränsning. Orsakerna till ursprung har ännu inte blivit helt klarlagda och ofta uppstår sjukdomen utan någon uppenbar orsak.

Den frusna axeln påverkar kapseln som omger leden med samma namn, förtjockar och läker vävnaderna som består den.

Ledkapseln är en hylsa av tät bindväv som omger leden, som stöder och stabiliserar de två beniga huvuden som bildar den.

Under normala förhållanden möjliggör axelleden, tack vare sin speciella anatomiska form, ett brett spektrum av rörelser. Men när en patient utvecklar en frusen axel, oförklarligt, blir kapseln som omger den stel och bildar vidhäftningar. Förlusten av elasticitet och försämringen av vissa anatomiska strukturer som den kommer i kontakt med orsakar smärta och begränsning av de rörelser som är typiska för sjukdomen.

I synnerhet när man lider av frusen axel minskar möjligheten för både aktiv och passiv rörelse. Med andra ord är denna begränsning närvarande både när patienten aktivt försöker röra armen och när den flyttas av läkaren eller terapeuten. Minskningen av passiv rörelse är en av egenskaperna som skiljer den frysta axeln från andra patologier som påverkar denna led, såsom en rotator manschettskada. De smärtsamma symtomen på axeln är i själva verket ofta förväxlade med andra patologier som förkalkad tendinopati, bristning i rotatormanschetten, artrit eller seninflammation. En annan egenskap hos denna patologi är att ledbegränsning sker på alla plan. extern rotation.

Orsaker

Som vi har sett uppstår de flesta fall av frusen axel utan någon uppenbar orsak. Ibland utvecklas patologin efter en traumatisk skada på axeln (dislokation, fraktur, kontusion etc.), även om det är en ovanlig omständighet. Predisponerande riskfaktorer kommer emellertid fram från den medicinska historien för patienter som drabbats av denna patologi.

• ålder: den frysta axeln förekommer oftare hos försökspersoner mellan 40 och 60 år.
• Kön: Adhesiv kapselit påverkar mest kvinnor som har en dubbel / trippel risk för män
• Diabetes och sköldkörtelns dysfunktion: Patienter med dessa sjukdomar löper större risk än den friska befolkningen. I synnerhet lider cirka 10-20% av patienterna med typ II-diabetes och 35-40% av typ I-diabetiker också av frusen axel.
• Andra systemiska sjukdomar (kardiovaskulär, Parckinsons sjukdom, hyperkolesterolemi, artrit, etc.). har kopplats till en ökad risk att utveckla frusen axel.
• Tidigare historia av axelsmärta och orörlighet: Patienter som drabbas av en axelskada utvecklar oftare frusen axel, särskilt om en lång period av immobilisering följdes efter skadan, inte följt av ett adekvat rehabiliteringsprogram
• Långvarig användning av vissa mediciner

Symtom

För mer information: Frysta axelsymtom

En frusen axel orsakar en typisk uppsättning symptom som kan leda läkaren mot diagnosen av sjukdomen redan vid en klinisk undersökning. Det viktigaste symptomet är begränsningen av rörelse i samband med smärta. Denna symptomatologi är, som vi har sett, dock vanlig för andra sjukdomar som påverkar axeln. Av denna anledning är det också mycket viktigt att konsultera en läkare när ett eller flera av följande symtom uppträder:

• begränsning av axelrörelse: konstigt nog påverkar denna sjukdom lättare axeln på den icke-dominerande lemmen; ibland påverkar den båda axlarna samtidigt (endast i 10% av fallen).
• Axelsmärta: detta är vanligtvis akut och ganska intensiv smärta, ibland förknippad med svullnad och lokaliserad främst i den övre yttre delen av axeln.
• Smärta och oförmåga att utföra normala dagliga aktiviteter som rakning, fästning av bh eller borstning av hår
• Smärta som intensifieras under nattens vila, särskilt om du somnar lutad på sidan och på den smärtsamma axeln.

Symptomen och utvecklingen av patologin kan klassificeras i tre olika faser:

• Kylningsfas: detta är den första och mest smärtsamma fasen av sjukdomen; smärtan förvärras med tiden och eftersom detta förvärras tenderar patienten att begränsa dess användning mer och mer. I denna fas är rörelserna begränsade men axeln behåller fortfarande en god del av sin rörlighet och förlorar den lite efter lite; denna fas varar i allmänhet 6-12 veckor
• Frysningsfas: det är en ökning av ledstelhet medan smärtan tenderar att lindra; denna fas kan pågå i 4-6 månader
• Tinningsfas: det kännetecknas av en gradvis förbättring av tillståndet som kan pågå ännu mer än ett år

Diagnos

Studien av symtomen i kombination med patientens medicinska historia och vissa specifika tester möjliggör normalt klinisk diagnos av patologin, men läkaren kan besluta att utföra ytterligare diagnostiska undersökningar (t.ex. röntgenstrålar) för att säkerställa att det inte finns några ytterligare specifika skador. eller tecken på artros. Magnetisk resonansavbildning används knappast, vilket är den mest känsliga undersökningen vid utvärdering av andra typer av patologier såsom rotator manschettskada. Andra tester, såsom blodprov, kan utföras för att bedöma förekomsten av predisponerande sjukdomar som hyperkolesterolemi, diabetes och sköldkörtelns dysfunktion.

Behandling och rehabilitering

Behandlingen av smärtsam axel har som huvudmål att minska smärtan och återta förlorad rörlighet. Ofta finner patienten lättnad och uppfattar tydliga förbättringar efter några veckor, helt enkelt genom att följa dessa tips.

• Stretch- och mobiliseringsövningar: för att förbättra axelns rörelseomfång och för att minimera förlusten av muskelvävnad. Dessa övningar bör utföras flera gånger om dagen (minst tre), utan att anstränga rörelserna, först under överinseende av en terapeut, sedan även i fullständig autonomi
• Värme: det kan hjälpa till att lossa ledblocket tack vare den ökade lokala vasodilatationen. Applicering av fuktig värme (lera, paraffin, bad eller förpackningar) i tio minuter innan stretchövningarna påbörjas är särskilt användbart. Om du har möjlighet skulle det vara mycket användbart att utföra de aktiva / passiva mobiliseringsövningarna i ett badkar med varmt vatten (35-36 ° C), bara för att dra full nytta av den fördelaktiga effekten av värme och rörelse.
• Andra fysioterapier som ultraljud, laserterapi och tiotals används ibland för att påskynda återhämtningen
• Lokala kortisoninjektioner hjälper till att minska smärta i de tidiga stadierna. I stället kan orala eller aktuella antiinflammatoriska läkemedel användas i detta skede eller under uppblossningen av smärtsamma symptom.
• Testas för närvarande: metoder som ger "lokal injektion av särskilda ämnen som kan" avblockera "vidhäftningar på kort tid
• Kompletterande och alternativ medicin: osteopatiska manövrar och akupunktur, om de utförs av experthänder, kan säkert ge betydande fördelar genom att minimera risken för biverkningar

Plötsliga och krävande rörelser som att lyfta tunga laster med den ömma armen bör undvikas under rehabiliteringsperioden. Vanligtvis är den kalla fasen minst känslig för behandlingar, därför bör uthålligheten av smärta och nedsatt rörlighet i denna fas inte demoralisera patienten som tvärtom måste fortsätta och fortsätta med de behandlingar som utförs. Under den andra perioden, som kännetecknas av större instabilitet, är fysioterapi avgörande (vissa författare avråder från det i kylfasen).

Övningar för den frusna axeln

PENDULUMÖVNING, Codman-typ: stående, böj bålen framåt (45-90 °) lutad med den friska lemmen på ett stöd (t.ex. ett bord); slappna av den skadade axelns muskler och sväng lemmen försiktigt: framåt bakåt; internt / externt; med cirkulära rörelser medsols / moturs och gradvis öka bredden på cirkeln. Under rörelserna håll musklerna så avslappnade som möjligt. Upprepa varje rörelse 10-15 gånger. Denna övning kan också vara användbar vid den första uppvärmningen eller den sista kylningen- ned fas för att förbättra funktionen i axelkomplexet och förebygga skador.

INTERN ROTATIONSÖVNING bakom ryggen: ta tag i stångens (eller elastiska) övre ände med den friska lemmens hand och den nedre delen av lemmen som ska rehabiliteras. För elastiken bakom ryggen som visas i figuren och höj stången och den andra lemmen med handen på den friska lemmen så högt som möjligt. Behåll positionen i fem sekunder, återgå sedan långsamt till startpositionen och upprepa tio gånger .

SKULDERFÖRLÄNGNING: När du står, ta tag i pinnen bakom huvudet och håll armbågarna utsträckta på höjden av höfterna som visas i figuren. Handflatorna måste vara vända bakåt (handbenade). Skjut staven långsamt bakåt för att flytta den bort från kroppen utan att böja bålen framåt. Behåll positionen för maximal förlängning i 5 sekunder, återgå sedan långsamt till startpositionen och upprepa tio gånger. Starta från samma position upprepa rörelsen sträcker bara en lem åt gången. Liksom i föregående fall utför du 10 repetitioner per sida och bibehåller positionen för maximal förlängning i fem sekunder; upprepa sedan för motsatt sida. För att avsluta, höj staven långsamt uppåt och ta tag i den med båda händerna pronation) så länge rörligheten tillåter (böj armbågarna men utan att involvera trapezius i rörelsen; nyckelbenen måste därför hållas nedåt)

RÄCKNING AV SKULDERMUSKLERNA: Stående, långsamt, försök att föra den inre delen av armbågen på den smärtsamma lemmen närmare axeln på den kontralaterala armen, med hjälp av motsatt hand som visas i figuren. Tjugo sekunder och återgå långsamt till utgångsläget. Upprepa 5-6 gånger

VARNINGAR: innan du utför dessa övningar för att öka rörligheten i axeln och förbättra elasticiteten hos musklerna och senorna i rotatorkuffen, be din läkare om råd. Kom ihåg att alltid utföra en allmän uppvärmning innan du startar rörelsen . stretching; bära bekväma kläder som inte hindrar rörelse, välj en avkopplande miljö och respektera rätt andningsteknik, undvik plötsliga rörelser och överdriven stretching.Om axelsmärta uppstår under rörelser, sluta träna omedelbart och uppsök läkare om smärtan är särskilt svår eller inte försvinner efter några dagars vila.

Tack vare dessa åtgärder återhämtar de flesta patienter som lider av frusen axel mer eller mindre fullständigt ledets funktionalitet inom ett år, men det kan hända att dessa behandlingar är helt ineffektiva.

Om detta händer måste patienten gå till en läkare för att undersöka möjligheten till operation.I verkligheten kan läkaren besluta att utföra en manipulation under bedövning för att bryta de vidhäftningar som har orsakat den smärtsamma axeln. Denna manöver är dock potentiellt skadlig vid hur det kan orsaka humerala frakturer och skador på senorna i rotatorkuffen.

Läkaren kan också besluta att välja att kapselfrisättningsoperationen ska utföras under artroskopisk artroskopi av axeln.I detta fall, efter operationen, bör ett passivt mikromobiliseringsprogram i samband med sjukgymnastik startas omedelbart för att undvika immobilisering som gynnar återkomsten av sjukdomen.