MITRALVENTILENS FRAMFALL

Mitralventilens framfall

I början av 1980 -talet var den ökande tillgängligheten av ECO och ofullständig kunskap ansvarig för ett stort antal falska diagnoser av mitralventil -prolaps syndrom (Barlow syndrom). Epidemin med falska diagnoser sträckte sig också till idrottsbefolkningen, vilket gav upphov till en rad oskyldiga offer, det vill säga idrottare som i vissa centra systematiskt nekades lämplighet för idrotten för det enkla faktumet att de är bärare av de ekokardiografiska tecknen på syndromet.
Även om mitralventilens prolaps (PVM) fortfarande är den vanligaste ventilanomali inom idrottsmedicin, har problemet minskat avsevärt under de följande åren,
Idrottsläkare har lärt sig att "hantera", i de flesta fall, idrottare med mitralventilförfall och att vända sig till nivå II och III -centra endast när det finns tvister mellan de olika konsulterna och / eller "anomalin är av betydande grad. Tillvägagångssättet till en idrottsman med PVM bygger faktiskt på två huvudaspekter:

-en korrekt diagnos (hos idrottaren på hög nivå kan problemet vara mindre allvarligt än man tror, träning kan faktiskt orsaka betydande förändringar i den kliniskt instrumentella bilden);

- den prognostiska utvärderingen för bedömningen av lämpligheten för sportaktivitet, med tanke på att anomalin ofta har en godartad betydelse, men ibland är ansvarig för allvarliga komplikationer inklusive, om än sällan, plötslig död från idrott.

Definition av mitralventil prolaps

Termen PVM definierar överlägsen förskjutning eller utskjutning av en eller båda mitralflikarna i vänstra förmaket under systolen, orsakad av strukturella anomalier hos mitralapparaten (flikar, senor, muskler, papillärer, annulus). av ventilbladets dynamik, kan variera från mild till svår och vara ansvarig för klaffregurgitation, som också är variabel men vanligtvis blygsam.
Denna definition av mitralventilprolaps verkar enkel och uttömmande, men det är inte om vi anser att huvudelementet består av en uteslutande anatomisk, rumslig aspekt, nämligen det onormala utsprånget av mitralflikarna i vänstra förmaket, vars verkliga dock Definitionen är långt ifrån lätt. Till exempel för att definiera PVM använde de anglosaxiska författarna andra termer förutom den första mitralventilens framfall, till exempel diskettventil, böljande mitralventil, slagventil, termer som inte alltid motsvarar varandra, vilket tidigare har skapat en viss förvirring hos samma forskare.
För närvarande är termen "diskettventil" reserverad för fall med uppenbara strukturella förändringar av ventilen (förlängning och redundans av flikarna) och betydande mitralinsufficiens, "det vill säga för fall som vi definierar som" sann prolaps eller allvarlig prolaps ". Uttrycket "slagventil" (flytande ventil) indikerar istället ett ännu allvarligare tillstånd, där bristning av en eller flera senkablar orsakar fluktuationer i "förmaket hos en eller båda klaffarna." Termen PVM syndrom bör vara reserverade fall där de morfofunktionella avvikelserna i ventilen åtföljs av tecken och symtom på autonom och / eller neuroendokrin dysfunktion och / eller andra patologiska tecken såsom arytmier.
Förekomsten av mitralventilprolaps i den allmänna befolkningen varierar mellan 0,3 och 17%, men kan uppskattas i genomsnitt runt 4-6%. Det påverkar främst det kvinnliga könet (förhållande på cirka 2: 1 i genomsnitt), med maximal koncentration hos personer med "tunn" habitus. Hos kvinnor observerades två prevalensstoppar under det tredje respektive femte decenniet av livet, medan hos män ligger toppen i det andra, varefter en tendens att minska med åldern observeras.Prevalensen av PVM verkar hög även hos barn ålder, där sambandet med den tidigare rapporterade habitus är lika tydligt. I en italiensk studie, som genomfördes för många år sedan i en studentpopulation, nära i sammansättning till den som går på idrottsmedicinska kliniker, ECO 2D -aspekter av PVM de var närvarande i 6,4% av fallen, men endast 0,5% hade en "sann prolaps" (med redundanta flikar, utvidgad ring, etc.).
Förekomsten av mitralventilprolaps har också undersökts i den tävlande idrottsbefolkningen på hög nivå.Den första studien var den vid OS i Montreal 1976 som visade en "alarmerande" prevalens (22%). I studien av Institute of Sports Science , förekomsten av PVM hos troliga olympiska idrottare tycktes vara 3,2%, ett värde liknande det för den allmänna befolkningen. Förekomsten är högre hos idrottare med långkroppsvanor och hög statur. I en studie utförd på 60 spelare och 30 spelare i våra volleybolllandslag var den totala prevalensen 23,3%, lägre hos män (18,3%) än hos tjejer (33,3%). Den "höga prevalensen i den senare" bekräftar vad som observerades många år tidigare hos basketspelare. Å andra sidan, med hjälp av selektiva ECO -kriterier, hittades en mitralventilprolaps hos cirka 7% av barn och ungdomar som utövar olika sporter, särskilt i minibasketboll (11%). Naturligtvis, både i den allmänna befolkningen och i sporten, prevalensen av PVM ökar betydligt om man tar hänsyn till öppenvårdsfall, det vill säga består av försökspersoner som inte kom till observation av en slump utan på grund av EKG -avvikelser och / eller subjektiva störningar.
På EKG kan avvikelser i den ventrikulära repolarisationsfasen hittas, främst med T -vågen och ST -segmentet, och rytmstörningar, mestadels ventrikulära extrasystoler. En patient med isolerad mitral prolaps (dvs. inte associerad med andra hjärtsjukdomar) kan anses lämplig för sport när inga tecken på nedsatt myokardkontraktilitet upptäcks. Det bör komma ihåg att, oavsett problem med sportkondition, måste dessa ämnen fortfarande vara lugna om deras tillstånd, särskilt med tanke på sjukdomens godhet.

Hypertrofiska kardiomyopatier, sjukdomar i hjärtmuskeln av okänd etiologi, kännetecknade av hypertrofi i det interventrikulära septum (asymmetrisk form) eller i den bakre väggen i vänstra kammaren, liksom i septum (symmetrisk form) är alltid en absolut kontraindikation för sport aktivitet.
Upptäckten av ett systoliskt sorl vid hjärtspetsen och längs vänster marginosternal linje, eller uppträdande av symtom som dyspné vid ansträngning, yrsel, synkopala attacker, i samband med grafiska EKG -tecken kräver en noggrann diagnostisk undersökning för att bekräfta eller utesluta förekomst av hypertrofisk kardiomyopati.
Murmurs av venöst ursprung anses vara godartade till sin natur; de hörs i området ovanför och under nyckelbenet, och modifieras eller försvinner med böjning eller förlängning av nacken eller med bortförande av axlarna.

Kurator: Lorenzo Boscariol

Andra artiklar om "Mitralventil prolaps"

kardiovaskulära patologier 3

kardiovaskulära systemet

idrottares hjärta

kardiologiska undersökningar

kardiovaskulära patologier

kardiovaskulära patologier 2

elektrokardiografiska avvikelser

elektrokardiografiska avvikelser 2

elektrokardiografiska avvikelser 3

ischemisk hjärtsjukdom