Papillomavirus (HPV) infektioner

I den här videon kommer vi att prata om en av de mest subtila fienderna för kvinnors hälsa, som många kvinnor har lärt sig att känna till och kämpa för att försvara sig mot infektion och förebygga komplikationer. Jag talar om det humana papillomviruset (även kallat HPV), som vi under lektionen kommer att lära oss närmare tillsammans med konsekvenserna av den könsinfektion som den är ansvarig för. Först och främst är det viktigt att klargöra att det inte finns någon enda typ av papillomvirus. HPV kännetecknas i själva verket av ett brett genetisk variabilitet, varför vi känner till mer än 100 serotyper som kan infektera människor.Vissa HPV -virus är ansvariga för godartade lesioner i hud och slemhinnor, till exempel vårtor, vårtor eller papillom. Andra virusstammar har å andra sidan onkogen potential, det vill säga de kan producera skador som kan utvecklas till en tumör.Papillomaviruset är i synnerhet den främsta riskfaktorn för livmoderhalscancer, som diagnostiseras varje år hos cirka 3 500 italienska kvinnor. Lyckligtvis är det bara en liten del av kvinnorna som har kommit i kontakt med papillomviruset som har problem av denna typ. Detta är av två skäl. För det första elimineras i de flesta fall (cirka 70-90%) HPV-infektionen av immunsystemet utan att orsaka skada. Vidare, för det andra, i de sällsynta fall där viruset överlever immunattacken, utvecklas livmoderhalscancer mycket långsamt och föregås av precancerösa förändringar, kallade dysplasier. Om det upptäcks tidigt, tack vare enkla tester som pap -smetningar. Och kolposkopi, dessa lesioner kan behandlas effektivt, innan de utvecklas till en tumör, genom att bara ta bort den drabbade delen av slemhinnan, alltså utan att äventyra kvinnans fertilitet.

Det uppskattas att över 75% av sexuellt aktiva kvinnor får en "genital HPV -infektion under sin livstid, särskilt i början av samlag." Men som vi har sett är denna infektion endast i ett fåtal fall ihållande och kan leda till utveckling av en tumör. Genital papillomvirusinfektion överförs huvudsakligen genom vaginalt, analt och oralt samlag. Bland smittmetoderna måste manuella intima kontakter och utbyte av sexleksaker som är smittade av infekterade också inkluderas. Användning av kondomer, i detta fall är det är därför endast delvis effektivt för att förhindra infektion, eftersom kontakt med viruset kan uppstå mellan de delar som inte täcks av kondomen.I allmänhet kan smitta uppstå särskilt om det finns aktiva virusceller och om de förekommer skador, skärsår eller nötningar i hud eller slemhinnor. Överföring av HPV -viruset kan också ske indirekt. Särskilt utsatta är platser som rymmer många människor, till exempel offentliga badrum, omklädningsrum eller simbassänger, där kontakt är möjlig med ytor som tidigare använts av infektionsbärare. Vi har därför sett att i de flesta fall är HPV -infektionen övergående och löser sig spontant utan att det får några konsekvenser.Kroppens försvar kan i allmänhet reagera mot viruset och eliminera det innan det kan orsaka stora skador ... När detta inträffar, kan immunsystemet inte utrota viruset, vilket på detta sätt, om än mycket långsamt, gradvis kan orsaka ganska allvarliga problem.Särskilt om infektionen kvarstår och blir kronisk, efter cirka 5 år, förstadier till cancer kan uppstå i slemhinnan som leder livmoderhalsen, även känd som livmoderhalsen. I sin tur, med tiden (ungefär över 7-15 år) kan dessa skador förvandlas till en tumör. Det bör dock noteras att denna maligna utveckling observeras framför allt hos kvinnor som är infekterade med HPV -stammar med hög onkogen risk. I synnerhet bland de mer än 100 kända, de farligaste i denna mening är genotyperna 16 och 18. De som är associerade med kutana och könsvårtor har till exempel en mycket låg onkogen potential.

Förutom livmoderhalscancer kan humana papillomvirus också ge upphov till andra kliniska manifestationer på könsnivå.Vi har faktiskt redan nämnt hur vissa virusstammar är inblandade i uppkomsten av könsvårtor, även kallade skarpa vårtor eller åsar. av tupp. För att vara mer specifik är det genotyperna 6 och 11 som är ansvariga för 90% av könsvårtorna. Vi talar därför om andra genotyper än de som orsakar tumörskador. I allmänhet reproduceras dessa virus genom att utnyttja hudens och slemhinnornas celler, vilket främjar en överdriven tillväxt, kallad hyperplasi, vilket orsakar den typiska och fula tillväxten. Könsvårtor kan lokaliseras på de yttre könsorganen, i slidan, runt anus och perineum. Könsvårtor överförs också genom samlag med en infekterad partner. De ser ut som små, upphöjda eller platta klumpar eller knölar. Ibland arrangerade i kluster. I de flesta fall orsakar de inte smärta, men de kan orsaka obehag, klåda eller obehag. Dessa lesioner har mycket liten onkogen potential. De är dock mycket smittsamma, så de måste behandlas. Kom ihåg att vårtor fortfarande kan förekomma på platser utanför könsorganet, som i munhålan och på händer, fötter eller ansikte. Jag kommer också ihåg hur könsvårtor, till skillnad från livmoderhalscancer, även påverkar män.

Efter denna nödvändiga nedbrytning av akuta kondylom, låt oss återgå till att prata om de farligaste stammarna av HPV, eftersom de är potentiellt onkogena. Dessa virus ger en subtil infektion, eftersom det till skillnad från vårtor inte manifesterar sig tydligt. Det kännetecknas i själva verket av asymptomatiska förändringar som påverkar könsslemhinnorna, typiskt i livmodernacken. Frånvaron av symtom gynnar bland annat deras spridning, eftersom de flesta drabbade inte är medvetna om den pågående infektionsprocessen, men det finns några tecken som kan tyda på en "livmoderinfektion och de kan sätta dig i beredskap. Vanliga symptom inkluderar ovanlig blödning, särskilt efter samlag, och smärta i nedre delen av ryggen, vid urinering eller under samlag. I närvaro av dessa manifestationer är det lämpligt att konsultera din läkare eller gynekolog.

Under en gynekologisk undersökning letar läkaren efter eventuella förändringar i samband med papillomvirusinfektion. Pap -testet är särskilt viktigt, vilket vi kommer att diskutera mer detaljerat i nästa video. Denna undersökning gör det faktiskt möjligt att utesluta förekomsten av maligna celler, om den utförs regelbundet, därför kan den identifiera en "farlig" genital lesion tidigt, även innan den utvecklas till karcinom. Av denna anledning är pap -smetan en del av screeningprogrammet för livmoderhalscancer. Om det från resultaten av pap -testet finns indikationer på skador som är värda att studeras ytterligare, kan gynekologen kontrollera livmoderhalsen med en kolposkopi. Den kolposkopiska undersökningen möjliggör en förstorad vy av vävnaderna och fördjupar analysen av misstänkta skador. Under kolposkopi kan riktade biopsier utföras, det vill säga provtagning av en liten mängd vävnad från halsens yta och från livmoderhalskanalen. Dessa prover kommer sedan att utsättas för cytologiska analyser och tester för sökning efter viralt DNA.

Det finns för närvarande inget botemedel mot HPV -infektion. Det är dock möjligt att framgångsrikt behandla pretumorskador orsakade av viruset. Kom ihåg att HPV -lesioner ofta genomgår spontan regression, så många fall av mild dysplasi behandlas inte utan övervakas bara över tiden. Vid behov avlägsnas i stället precancerösa lesioner i livmoderhalsen med små konservativa kirurgiska ingrepp eller med laserterapi. I fall där tumören redan har utvecklats, inkluderar terapeutiska alternativ delvis eller fullständigt borttagning av livmodern, kemoterapi och strålbehandling. När det gäller könsvårtor, applicering av kemiska lösningar eller laserbehandling. Som vi kommer att se i nästa video, sedan några år tillbaka, har ett vaccin varit tillgängligt som skyddar livmoderhalsen från de farligaste stammarna av HPV, särskilt användbart om det utförs före sexlivets början.