Uretrit är en inflammation i urinröret, som är den lilla kanalen som tillåter urinpassage från urinblåsan till utsidan, under urinering. Uretrit kan drabba människor i alla åldrar, både kvinnor och män. Den största incidensen registreras dock just hos män, eftersom de ur anatomisk synvinkel har en längre urinrör; därför är möjligheten att en av dess sektioner kan påverkas av inflammation större. Till skillnad från den kvinnliga urinröret, som i vuxen ålder i genomsnitt är mellan 3 och 5 cm långt, mäter den manliga urinröret cirka 15-20 cm, eftersom det sträcker sig från urinblåsan till penisens topp. Kom också ihåg att hos män, förutom att tillåta urinflöde, förmedlar urinröret också spermierna utåt under utlösning.
Det finns ingen orsak till uretrit som är densamma för alla, men det finns flera möjliga orsaker som orsakar inflammation i urinröret. I vilket fall som helst, just på grundval av ursprungsorsakerna, är det möjligt att skilja de olika formerna av uretrit i två stora grupper: å ena sidan har vi infektiös uretrit, som orsakas av spridning av mikroorganismer i urinröret; å andra sidan har vi de former av icke-infektiös uretrit som är beroende av andra faktorer.I den första gruppen, det vill säga för infektiös uretrit, måste en ytterligare skillnad göras mellan gonokockuretrit, som är associerad med gonorré, och icke-gonokockuretrit, därför orsakad av andra mikroorganismer än Neissers gonokocker. Låt oss ta ett steg tillbaka och börja med att beskriva formerna för icke-infektiös uretrit. Som jag hade förväntat mig beror uretrit i dessa fall inte på infektion av patogener, istället är de ofta relaterade till små lokala trauma, till exempel orsakade av införandet av en kateter, närvaron av njursten eller aktiviteter som som cykling., på en motorcykel eller på hästryggen. Ibland kan icke-infektiös uretrit bero på irritation orsakad av alltför kraftigt samlag eller från vissa personliga hygienprodukter, såsom tvålar, duschar, deodoranter eller spermicider. Det finns också uretrit, så kallad allergisk, där sjukdomen beror på särskilda allergener, toxiner eller användningen av vissa läkemedel som individen är känslig för.
När det gäller infektiös uretrit kan detta orsakas av olika patogener, som Neissers gonococcus (som är en bakterie), Chlamydia trachomatis som är en annan bakterie, Trichomonas vaginalis som istället är en parasitisk protozo, Mycoplasma genitalium eller "Ureaplasma urealyticum, båda bakterierna. De ansvariga mikroorganismerna kan kolonisera urinröret genom att tränga in från utsidan eller nå det från andra delar av kroppen. Till exempel "felaktig intimhygien och samlag gynnar uppstigningen av patogener från" det yttre längs urinröret. I andra fall når patogenerna urinröret via blodet (därför transporteras av blodet från avlägsna infektionsfokus) eller från närliggande organ, såsom prostata, urinledare, njurar eller urinblåsa. Infektionen kan också upprätthållas av bakterier redan närvarande i urinröret, som drar nytta av en minskning av kroppens försvar för att föröka sig; av denna anledning är de definierade opportunistiska patogener. Kolonisering och spridning av mikroorganismer kan också gynnas av särskilda lokala anatomiska förhållanden, såsom förekomsten av förträngning av urinröret eller några problem i urinblåsan. Bland alla de mikroorganismer som anges ovan är gonokockuretrit förmodligen den mer kända och utbredda formen av uretrit I det här fallet uppstår inflammationen av Neissers gonococcus, som är ansvarig för en sjukdom som kallas gonorré, blenorragi eller helt enkelt urladdning.Gonokockuretrit manifesterar sig först med klåda, smärta och sveda vid urinering. Den senare är också ofta grumlig, med spår av blod och pus. Som vi kommer att se senare, om gonokockinfektionen blir kronisk, kan det ge upphov till olika komplikationer.
När det gäller de symptom som är vanliga för de olika formerna av uretrit, både infektiösa och icke-infektiösa, minns jag utseendet på urinrörssmärta och brännande. Dessa symtom blir mer intensiva under urinutsläpp och under samlag. Vidare kan uretrit hos män manifestera sig med klåda, sveda och rodnad i urinhinnan (dvs i öppningen längst upp på penis). Hos kvinnor kan dock problem med svår och smärtsam urinering åtföljas av ryggsmärta, vaginal urladdning och blödning efter samlag. Speciellt hos män kan infektiös uretrit vanligtvis också manifestera sig med förlust av urinrörsutsöndring. Generellt indikerar en tydlig urladdning en "icke-gonokock uretrit. När det däremot sker en uretral förlust av purulent material, därför gröngult, rikligt och tätt, är det troligen en gonokockuretrit, vilket därför också är känt Slutligen kommer jag ihåg att patienter som drabbats av uretrit i vissa fall inte utvecklar uppenbara symptom eller störningar. Dessa individer, definierade som friska bärare, kan fortfarande överföra sjukdomen även om de inte uppvisar symtom.
En försummad uretrit kan bli kronisk och ge upphov till allvarliga komplikationer.Till exempel kan kroniska infektioner eller upprepade trauma orsaka den så kallade urinrörssträngningen, i praktiken krymper urinröret på grund av avsättning av ärrvävnad. Detta hinder kan äventyra det normala urinflödet och ge upphov till de ursprungliga problemen. En annan möjlig komplikation är förlängningen av infektionen till närliggande strukturer.Till exempel, om det försummas, kan uretrit utvecklas till blåsor, som är inflammation i urinblåsan eller pyelonefrit, som är den mycket farligare inflammationen i njurarna. Dessutom kan män få komplikationer som epididymit, orchit och prostatit, medan kvinnor kan utveckla cervicit eller bäckeninflammatorisk sjukdom (PID), med allvarliga konsekvenser för framtida fertilitet.
Diagnosen uretrit baseras på en urologisk undersökning, som sedan avslutas med en serie analyser för att identifiera mikroorganismen som är ansvarig för infektionen. Mer exakt, för att fastställa orsakerna till uretrit, är det nödvändigt att fortsätta med urinkultur och med urinrörspinnar; i praktiken söks bakteriens närvaro i urinen eller i ett prov som tas genom att sätta in en sorts bomullspinne i urinröret. Även i laboratoriet, särskilt för kroniska former, utförs det så kallade antibiogrammet, vilket är ett test där man utvärderar vilket antibiotikum som är mer effektivt mot den bakteriestam som isolerats från provet, vilket gör det möjligt för resultatet av de diagnostiska undersökningarna att genomföra en riktad och effektiv läkemedelsbehandling.
Uretrit har i allmänhet en godartad kurs, förutsatt att den behandlas på lämpligt sätt. Målet med terapin är att förbättra symtomen, eliminera det orsakande medlet och undvika smittspridning. Som vi har sett innebär behandling av infektiös uretrit användning av antibiotika eller milda urinvägsantiseptika. Att dricka mycket vatten kan hjälpa, eftersom urin har en tvättverkan på patogener, vilket gynnar deras eliminering externt. I närvaro av uretrit, alltid under medicinsk rådgivning, kan fytoterapi också vara användbar, med extrakt av tranbär, björnbär och mannos. För att minska risken för upprepade infektioner bör samlag undvikas tills sjukdomen försvinner. Det bör noteras att läkaren också kan utvidga antibiotikabehandling till sexpartnern, och detta är också viktigt när partnern inte har några symtom eller klagomål. Denna försiktighetsåtgärd gör det faktiskt möjligt att förhindra smittspridning och nya episoder av uretrit. När det gäller icke-infektiös uretrit, syftar terapin till att ta bort eller hantera den faktor som orsakar irritationsprocessen. I denna mening kan en kostkorrigering vara användbar, undvika irriterande livsmedel som peppar, chili och heta kryddor, begränsa eller avskaffa alkohol, undvika konstgjorda sötningsmedel och försöka reglera tarmen, öka intaget av vätskor och fibrer. Slutligen, i alla fall av särskilt smärtsam och irriterande uretrit, är det möjligt att kombinera dem med antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, för att minska smärtsamma symptom.
