I det här avsnittet fortsätter vi att prata om stroke, tillsammans ser vi vilka symptom som borde oroa oss och hur vi också kan ingripa på förebyggande nivå.
I korthet påminner jag dig om att stroke orsakas av en plötslig brist på blod i ett mer eller mindre stort område av hjärnan; detta blodunderskott kan orsakas av bristning av ett cerebralt blodkärl eller närvaron av en plugg - därför av en embolus eller en tromb - vilket stänger av det. I det första fallet, av brottet, talar vi om en hemorragisk stroke; i det andra fallet, där obstruktionen av en tromb eller en emboli är inblandad, talar vi istället för ischemisk oavsett orsak, om de berövas den nödvändiga tillförseln av syre och näringsämnen, dör hjärncellerna (kallade neuroner) och de delar av kroppen som är under deras kontroll slutar fungera. Av den anledningen känner du igen de typiska varningstecknen stroke är grundläggande. Det finns faktiskt specifika behandlingar som gör det möjligt att begränsa allvarliga och permanenta konsekvenser, om inte dödliga, men för att dessa läkemedel ska vara effektiva måste de nödvändigtvis administreras rati strax efter symtomen
Symtomen på stroke varierar beroende på platsen och omfattningen av det skadade hjärnområdet. En av deras egenskaper, som skiljer dem från symptomen på andra neurologiska störningar, är att de uppstår plötsligt och utan förvarning. Den vanligaste manifestationen är den plötsliga svårigheten att röra en arm, ett ben eller en sida av ansiktet. Vanligtvis påverkar sjukdomen bara ena sidan av kroppen, på motsatt sida av hjärnskadan. Ofta är detta tecken förknippat med en svårighet att hitta ord eller förstå vad andra säger. Med andra ord äventyras språkets funktioner och kommunikationsförmåga. Dessutom kan plötsliga synstörningar i ett eller båda ögonen, otrolig huvudvärk, förvirring, förlust av känsla, yrsel, promenader eller koordinationsproblem uppstå under en stroke. Effekterna av stroke kan begränsas till de första symptomen eller intensifieras och bli allvarligare under några timmar eller dagar. Till exempel, om en person först känner domningar i ena handen, kan han sedan känna förlängningen av domningar i armen och axeln. I allvarliga fall kan den drabbade personen till och med tappa medvetandet. Detta förekommer oftare vid hemorragiska stroke, där blod kan samlas i hjärnan och utöva tryck på angränsande kärl, vilket påverkar ett större område. Om du känner igen ett eller flera av symtomen som anges bör du gå till akuten så snabbt som möjligt.
Först och främst är det viktigt att fastställa om det är en ischemisk eller hemorragisk stroke för att inrätta en adekvat behandling. Under den akuta fasen används därför specifika undersökningar, såsom CT och magnetisk resonanstomografi (MRI). Särskilt hjärnans CT -skanning utförs akut efter ankomsten till akuten. Förutom att göra det möjligt att skilja mellan ischemisk stroke och hemorragisk stroke, tillåter denna undersökning att upptäcka alla tecken på ischemiskt lidande. CT -skanningen upprepas i allmänhet sedan 48 timmar senare. För korrekt utvärdering är det också mycket viktigt att utföra ett ekokardiogram för att markera förekomsten av hjärtemboli. Andra tester som kan krävas för att förstå orsakerna till stroke är cerebral angiografi och carotis Doppler ultraljud. Om stroke är av ischemisk natur finns det en läkemedelsbehandling som - förutsatt att den administreras under de första timmarna efter händelsen - gör det möjligt att begränsa skadan som orsakas av stroke. Denna terapi, kallad trombolys, innebär intravenös administrering av ett trombolytiskt läkemedel, som har förmågan att lösa tromb och därmed återställa blodflödet till det drabbade området. Läkemedlet i fråga är vävnadsplasminogenaktivatorn av rekombinant ursprung.Som nämnts måste denna behandling utföras så tidigt som möjligt: ju längre timmar som går, desto mindre hjärnceller sparas och desto större är risken för komplikationer. Trombolytika är mest effektiva om de administreras inom 3 timmar efter att symptom börjar, helst inte senare än 4-5 timmar; efter 6 timmar blir dessa läkemedel helt ineffektiva. Som ett alternativ till läkemedel kan läkare under vissa omständigheter tillgripa det mekaniska avlägsnandet av tromb som orsakade stroke genom att införa en speciell kateter i cerebralartären. Andra gånger, om halspulsådern, det vill säga den stora artären i nacken som transporterar blod till hjärnan, har svår åderförkalkning, krävs ett ingrepp som syftar till att "rengöra" artärkärlet för aterosklerotiska plack. Alternativt är det också möjligt att fortsätta med en angioplastik med placering av en stent, vilket gör att artären kan öppna igen.
När det gäller hemorragisk stroke är trombolys inte effektiv. Men även i detta fall är det viktigt att agera så snart som möjligt för att kontrollera blödning och minska intrakraniellt tryck. Vid blödning är det möjligt att administrera mannitol eller glycerol intravenöst, ämnen som kan underlätta reabsorption av vätskor från de drabbade vävnaderna. Vid större blödningar kan neurokirurgen ingripa kirurgiskt för att stoppa blodförlust och främja dränering. När den akuta fasen av stroke har hanterats med akutbehandlingar, syftar behandlingen till att återställa skadade hjärnfunktioner så mycket som möjligt. Särskild uppmärksamhet kommer att ägnas läkemedelsbehandling. En första typ av terapi innefattar trombocythämmande läkemedel, såsom aspirin eller klopidogrel. Dessa hindrar trombocyter från att aggregera, därför tjänar de till att hålla blodcirkulationen flytande och förhindra bildandet av tromb. I andra fall är dock en behandling indicerad. Antikoagulant behandling , vanligtvis med warfarin. Antikoagulantia som kumadin bromsar blodproppens normala aktivitet, förhindrar bildning av blodproppar. Denna terapeutiska behandling används särskilt för patienter som har haft en emboli från hjärtat. Det finns också rehabiliteringsterapi, som inkluderar sjukgymnastik, logoped och arbetsterapiprogram. Tyvärr är det i vissa fall känt att stroke är dödlig eller ger permanenta funktionshinder.
Det är möjligt att försöka förebygga stroke genom att hålla några riskfaktorer under kontroll. Först av allt, i närvaro av specifika sjukdomar, såsom diabetes, hyperkolesterolemi, förmaksflimmer, arteriell hypertoni och vissa hjärtsjukdomar, är det viktigt att följa läkarens instruktioner och genomgå regelbundna kontroller. Uppmärksamhet på livsstil är också grundläggande. Det första tipset är att sluta röka. Som vi har nämnt är rökning en fiende av blodcirkulationen, det underlättar bildandet av plack i artärerna, skadar kärlens väggar och underlättar trombocytaggregation. Det är också mycket viktigt för att förebygga stroke att kosten är balanserad och hälsosam. Den generellt rekommenderade kosten är baserad på enkla och fetma livsmedel, föredrar fullkorn, fisk, frukt och grönsaker och som krydda extra jungfruolja. Det är nödvändigt att undvika överskott av salt och begränsa konsumtionen av alkohol och godis. Särskild uppmärksamhet bör också ägnas åt fysisk aktivitet, som spelar en skyddande roll mot stroke, så länge den utförs regelbundet. Det har faktiskt visat sig att en stillasittande livsstil gynnar många andra kardiovaskulära riskfaktorer, liksom försämrad cirkulation.
.jpg)
