Duodenalsår är en skada på slemhinnan som leder den inledande delen av tunntarmen internt, kallad tolvfingertarmen. Det är en verklig erosion, i form av en krater, som kan vara mer eller mindre djup. Bildandet av en " duodenalsår är ofta kopplat till en "överdriven produktion av syra i magen; när dessa sura juicer hälls i tarmen, buffras de delvis av tarmens matsmältningssaft. Om surheten är överdriven kan dock tolvfingertarmens väggar skadas och ett sår bildas. Överdriven surhet i maginnehållet kan bero på genetiska faktorer, stress, rökning eller användning av antiinflammatoriska läkemedel, till exempel kortison och aspirin. Förutom problemen med gastrisk hyperaciditet är duodenalsår ofta kopplat till infektion med Helicobacter pylori. Det är en mycket speciell bakterie, eftersom den kan föröka sig i den sura miljön i magen; närvaron av denna bakterie förändrar det skyddande skiktet som skyddar slemhinnorna i magen och tolvfingertarmen från syror; följaktligen gynnar det utseendet av gastrit och magsår. Förutom att skapa olika symptom och sjukdomar kan ett duodenalsår med tiden leda till mycket allvarliga komplikationer, inklusive blödning, perforering eller förträngning av tolvfingertarmen, varför det måste behandlas omedelbart.
Vi har redan sagt att duodenalsår ofta utvecklas på grund av saltsyra som produceras i överskott av magen och hälls i tolvfingertarmen. Men en annan substans som finns i magsaft, kallad pepsin och som är involverad i matsmältningen av proteiner, kan också bidra till bildandet av ett duodenalsår.Jag påminner dig om att väggarna i magen och tolvfingertarmen normalt skyddas från sura juicer, tack vare ett slemskikt som täcker slemhinnan. Men av olika skäl kan detta försvar äventyras. Duodenalsåret är därför resultatet av en obalans mellan aggressiva faktorer, såsom surheten i magsaft och skyddande faktorer, såsom slem , som försvarar duodenalslemhinnan. Idag vet vi att de flesta duodenalsår orsakas av en infektion. Chefen, som redan nämnts, ärHelicobacter pylori, en mikroorganism som kan leva i den sura miljön i magen. När denna bakterie väl kommer in i kroppen orsakar den en inflammatorisk reaktion som kan skada både väggarna i magen och tolvfingertarmen. Syran och enzymerna som produceras av magen kan därmed lättare nå de underliggande vävnaderna och skada dem så att de orsakar ett sår. Bland de andra möjliga orsakerna till duodenalsår minns vi den kontinuerliga användningen av vissa gastriskt skadliga läkemedel, såsom aspirin eller kortison.Det finns också många andra predisponerande faktorer som kan gynna uppkomsten av ett duodenalsår. Missbruk av alkohol eller kaffe, rökning och vissa felaktiga matvanor. Duodenalsår drabbar främst män, med tre gånger så stor frekvens som kvinnor. Dessutom, till skillnad från magsår, känner duodenalsår till en familjär predisposition.
Det mest karakteristiska symptomet på duodenalsår är utseendet av en smärta lokaliserad till den övre delen av buken, mellan bröstbenets nedre extremitet och naveln. Det är en brännande, tråkig och kontinuerlig smärta, som uppträder särskilt i magen. tom, ofta en till tre timmar efter huvudmåltider, eller under natten, vilket orsakar uppvaknande. Smärtan avtar vanligtvis genom att äta mat, vilket i detta fall har en buffrande effekt. I andra fall har smärtan mindre specifika egenskaper.
Ibland kan sår på tolvfingertarmen åtföljas av andra symtom, såsom aptitlöshet, buksvullnad, illamående och kräkningar. En annan karakteristisk aspekt av sår är säsongsmässighet: om det inte behandlas tenderar det att återkomma regelbundet, förvärras mestadels på våren och hösten.
Komplikationer av duodenalsår uppstår när erosion perforerar slemhinnan och sträcker sig djupt. Till exempel kan såret nå de underliggande blodkärlen som utlöser verklig blödning.Blödningen kan orsaka anemi eller, om det inträffar akut, kan det bli uppenbart genom utsläpp av blod genom kräkningar eller avföring; i närvaro av en "mage eller tolvfingertarm blödning, i synnerhet får avföringen en svartaktig färg, liknande tjära. I extrema fall kan såret sträcka sig till hela tjockleken på tolvfingertarmen och perforera dess vägg. Det resulterande läckaget av tarminnehåll kan orsaka infektion eller skada på närliggande organ, såsom lever och bukspottkörtel. För detta är ett perforerat sår ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar medicinsk-kirurgisk behandling. Perforering av ett duodenalsår kan signaleras av plötslig, otrolig smärta i samband med kräkningar som innehåller smält blod. En annan möjlig komplikation av duodenalsår är förträngning av tolvfingertarmen, kallad duodenal stenos; denna ocklusion är kopplad till en överdriven avlagring av ärrvävnad som produceras för att reparera ulcerativa lesioner.
De mest använda testerna för diagnos av duodenalsår är "endoskopi, radiografi med bariatkontrastmedel och sökning efter infektion genom Helicobacter pylori. Den första undersökningen kallas gastroduodenoskopi och är baserad på användning av en liten sond utrustad med en kamera, som tvingas gå ner genom patientens mun. På så sätt överför kameran bilder av duodenala lesioner och gör det möjligt att utvärdera hälsan hos tolvfingertarmen. samma undersökning gör också att avlägsnande av små vävnadsfragment kan genomgå histologisk undersökning under mikroskopet. På så sätt är det möjligt att bedöma celltypen med större noggrannhet och det är också möjligt att markera eventuell infektion förbi Helicobacter pylori. Det senare kan också bedömas genom enklare tester, till exempel avföring eller blodprov och det så kallade andningstestet.
Det är möjligt att lindra symtomen på duodenalsår genom att undvika rökning, alkohol och droger som förvärrar såret. Behandlingen börjar också med en hälsosam och korrekt kost. I synnerhet är det bra att ge upp stora måltider och kaffe, te, choklad, mynta, kolsyrade drycker, kallskuret, kryddig mat och stekt mat. På tal om läkemedel, antacida, histamin H2 -receptorantagonister och protonpumpshämmare rekommenderas ofta för att neutralisera magsyra. Vid infektion med Helicobacter pylori, Dessa läkemedel måste kombineras med antibiotikabehandling för att eliminera infektionen. Kirurgisk behandling är slutligen reserverad för de allvarligaste fallen och för behandling av komplikationer som blödningar, perforationer eller stenos.
