«Kost som orsak till hepatit
Efter att ha illustrerat näringens roll som en möjlig orsak till olika typer av hepatit, försöker vi förstå vad som är målen med en diet som syftar till att behandla leversjukdom.
Hur konstigt det än kan verka är det i många fall INTE möjligt att sträva efter alla ovanstående mål samtidigt; ett val mellan de olika möjligheterna är därför nödvändigt. Detta beslut (ALLTID och ENDAST vid DISKRETIONEN hos behandlingsspecialistläkaren) måste fattas enligt några primära faktorer, som är: svårighetsgrad av hepatit, funktionalitet och otillräcklighet hos organet, andra komorbiditeter, prognos och subjektiva egenskaper hos patienten, etc. Definitivt finns det INGEN diet för hepatit, eftersom detta måste fastställas enligt situationen; det är därför ingen slump att olika dieter för hepatit också kan vara nästan diametralt motsatta varandra. Även om de är potentiellt (men inte nödvändigtvis!) Relaterade, är det dessutom nödvändigt att ange att "hepatit" och: LIVSINFEKTIVITET, HEPATISK FIBROS, HEPATISK CIRRHOS eller LIVER CARCINOMA INTE är synonyma! Det är faktiskt möjligt att allvarlig akut hepatit orsakar övergående men behandlingsbart leversvikt, eller att kronisk hepatit inte framkallar leversvikt utan tenderar att långsamt utvecklas till fibros och sedan till cirros. Till ett milt men stabilt cirrotiskt tillstånd. Kort sagt, möjligheterna är verkligen många!
I alla fall, bland all denna nödvändiga variation, finns det några UNIVOKALT delbara regler, som är:
- AVBRYT AV ALKOHOL
- AVSLUTNING AV DROGAR och mattillskott INTE NÖDVÄNDIGA
- AVBRYT / MINSKNING till lägsta villkor för ANDRA NERVINER (kaffe, te, choklad ...) och av SALT (och, om så önskas, även av Socker) TILLFÖLJT
- AVSLUTNING av skräp eller fet mat eller i alla fall rik på Raffinerat socker
- REGLERING av måltider och TREND till NUTRITIONAL BALANCE (både FASTNING och ÖVRIGA KALORIER FÖRBJUDNA, särskilt om över 10% av kalorinivån).
UPPMÄRKSAMHET! Artikeln hänvisar till DIET som förstås som näring MAT för hepatit, därför utesluter det ENTERAL och PARENTERAL näring! Uppenbarligen är det vid vanlig hepatit (eller i alla fall mitt i akuta symtom) vanligare att använda parenteral; emellertid, under de långa perioderna av konstgjord matning, är användningen av enteral utfodring alltmer indikerad, vilket garanterar bibehållandet av funktionaliteten hos de olika matsmältningsorganen.
Först kommer vi att analysera kosten för alkoholhaltig och / eller matstatohepatit; sedan kommer kosten för hepatit UTAN allvarlig försämring av leverfunktionen att beskrivas. Slutligen kommer vi att nämna de grundläggande näringsprinciperna för leverdegeneration och de därtill hörande komplikationerna (ascites, encefalopati, portalhypertension, blödningar etc.).
Kost för alkoholhaltig och / eller matsmältningssteatoHepatit - kost för fettlever
Steatohepatit är den vanligaste leversjukdomen i industriländernas befolkning.
Kosten för denna hepatit (som kan vara akut eller kronisk beroende på fallet) är ärligt talat väldigt enkel. För det första är det GRUNDLÄGGANDE att ta bort det etiologiska ursprunget till steatos, dvs alkoholmissbruk å ena sidan och matmissbruk å andra sidan (möjligen båda!). Eftersom det är ett tillstånd som ofta är kopplat till övervikt / fetma, bör kosten vara associerad med ett program för fysisk motorisk aktivitet och få en viss bantningseffekt; i slutändan är kosten för fet steatos ofta en kalorifattig diet som subtraherar 30% av den totala energin som behövs för att upprätthålla normal vikt.
Näringsorganisationen är ganska stel, särskilt när det gäller frånvaron av alkohol, söt mat och skräpmat. Avlägsnandet av tillsatt sackaros (och av de livsmedel som innehåller det) och av matlagningssalt (liksom de livsmedel som innehåller det) krävs. Den huvudsakliga lipidkällan är extra jungfruolja, proteinet blandas och består därför av animaliska och vegetabiliska livsmedel, medan enkla sockerarter ENDAST finns i grönsaker i rå form och i mejeriprodukter (frukt, grönsaker, halvmjölk och naturliga yoghurt). Alla spannmål är hela och möjligen hela (inte i form av mjöl och derivat); dessa måste emellertid varvas med baljväxter, vilket ger ett korn-baljväxterförhållande på 2: 1 eller till och med 1: 1. Grönsakerna, som ska ätas i omväxlande rå och kokt form, är i säsong och i portioner mellan 100 och 200 g för både lunch och middag. Frukt och yoghurt strukturerar omväxlande sekundära måltider.
Nedbrytningen av energinäringsämnen är balanserad, det vill säga: cirka 1 g / kg ÖNSKAD FYSIOLOGISK vikt i proteiner, 25% av lipiderna med största möjliga mängd omättade (omega3 / omega6 -förhållande 1: 4 - omega 9 i överflöd), och resten av energi i totalt komplexa kolhydrater, med undantag för fruktos och laktos i livsmedel. Respektera individuell mottaglighet, fiber måste nå 30 g / dag och både mineralsalter och vitaminer måste överensstämma med de korrekta rekommenderade ransonerna. måltiderna måste vara minst 5 och med samma kalorifördelning av en balanserad kost: 15% för frukost, 5-10% för de två mellanmålen, 35-40% för lunch och 30-35% för middag.
För att återställa leverintegriteten får alla växtmolekylerna med en fytoterapeutisk verkan (därför antioxidant, kolesterolsänkande, hepatoprotektiv, etc.) en mycket viktig roll; bland dessa: vegetabiliska lecitiner, fytosteroler, fenoliska ämnen, etc. I synnerhet, fenolämnen måste de finnas i överflöd, kanske med ett bra innehåll av cinarina (dvs. en polyfenol som finns i kronärtskockor) e silymarin (ett fenolkomplex som förekommer rikligt i mjölktistel). Intaget av provitamin A, vitamin C och vitamin E gynnar också förbättringen av levern (särskilt C).
När det gäller alkoholsteatos, eftersom alkoholism orsakar tarmabsorption och minskning av vitaminlager (om någon!), Kan ämnet avsevärt dra nytta av generiskt kosttillskott och framför allt av tiamin (vitamin B1).
Kost för hepatit utan allvarlig försämring av leverfunktionen
Efter den föregående är kosten för hepatit utan allvarliga kompromisser den mest använda. Den innehåller alla former av akut eller kronisk infektiös / parasitisk hepatit. Den har en enorm tillämpning vid behandling av kronisk virushepatit. HBV (som påverkar cirka 350 000 000 000 människor i världen) och har många aspekter gemensamt med den som redan beskrivits.
Jämfört med kosten för mat eller alkoholhaltig fettsteatohepatit kräver detta inte att du "tömmer" levercellerna från överskott av fett och glykogen. Det är självklart att, om än önskvärt, motoraktivitet bleknar i bakgrunden eller helt avskaffas i akuta former och, förutom närvaron av andra komplikationer, gäller samma för bantningskapacitet.
Å andra sidan är vissa försiktighetsåtgärder som redan nämnts mycket viktigare, till exempel avskaffande av alkohol, onödiga droger och kosttillskott, och absolut nerhållning av andra nerver, salt, socker och skräpmat. Dessutom, trots vad man kan tro, är det viktigt att UNDVIKA fasta eller överdriven kalorireduktion, samt överätning och överskott av energi.
Levern är det organ som är ansvarigt för många metaboliska funktioner, inklusive glukoneogenes, lipogenes och proteosyntes, men också för produktionen av matsmältningsgalla. Genom att det vid hepatit är nödvändigt att minska så mycket som möjligt "mängden arbete" av organet (för blodhomeostas och matsmältning) måste kosten nödvändigtvis vara NORMALkalorisk. Fastande eller otillräcklig kost KREVER en större leveransträngning än normalt, eftersom organet måste producera glukos (viktigt för centrala nervsystemet) utgående från glycerol och cirkulerande aminosyror. Vidare påminner vi om att långvarig hypo-näring (och framför allt utarmning av kolhydrater) avgör ackumulering av ketonkroppar, potentiellt giftiga molekyler för alla vävnader. Inte minst tillåter en otillräcklig kost INTE intag av essentiella aminosyror i mängder tillräcklig för proteinsyntes; levern, redan mindre effektiv eftersom den är sjuk, om den inte levereras med dessa substrat, har det svårt att producera alla proteinmolekyler i plasma.Å andra sidan innebär ett energiöverskott andra nackdelar: först och främst måste hepatocyterna öka gallproduktionen för emulsion av fetter i matsmältningen. För det andra kräver överskott av aminosyror och kolhydrater i kosten omvandling till fettsyror i levern; här, igen, det finns en ökning av det totala arbetet för orgeln (utan att beakta den möjliga tendensen till fettsteatos).
Det är sedan nödvändigt att göra ett slutgiltigt klargörande om relevansen eller på annat sätt av andra molekyler i kosten. Enligt min mening är det i näringsregimen för hepatit också starkt tillrådligt att begränsa koncentrationen av vissa tillsatser (särskilt sötningsmedel och konserveringsmedel) avsevärt. Vi upprepar för många gången att levern är ansvarig för metaboliseringen av de flesta näringsmolekyler och cirkulerar i blodet, varför det är tänkbart att överskottet av dessa syntetiska produkter kräver en större ansträngning från organets sida.
Slutligen vill jag fokusera på en allmänt okänd men långt ifrån försumbar detalj, nämligen användningen av fruktos som sötningsmedel. Det måste vara tydligt att jag inte talar om fruktos som finns NATURLIGT i livsmedel (frukt och grönsaker), utan om den granulära. Detta, som inte oxideras väl av mänskliga celler, måste nödvändigtvis omvandlas av levern till glukos. Även om det naturligt införda med rå mat når procentsatser från 10 till 16% av totala kalorierna, med sötad mat, sötningsdrycker och granulär fruktos för kryddor, kan detta värde till och med fördubblas.
Fördelningen av makronäringsämnen är densamma som i föregående kost, liksom energinedbrytningen av måltider. Återigen kan bra mängder antioxidanter och kosttillskott med vitaminer vara till stor hjälp.
Anteckningar om näringsbehov för leverinsufficiens
Leverinsufficiens kan vara mild, måttlig eller svår, och kan också presenteras (i kombination med hepatit) i en akut eller kronisk form.Det är nödvändigt att först ta hänsyn till att leverinsufficiens kännetecknas av en minskning av funktionerna av orgeln.
I milda former, som ofta stöds av traditionell näring och inte av artificiell näring, är det lämpligt att använda lättsmält mat, med måttliga portioner, men utan att försumma det totala näringsintaget.
Å andra sidan, från den måttliga formen och slutar med den svåra (ofta utsatt för enteral eller parenteral näring) krävs följande försiktighetsåtgärder:
- Uteslutning av salt från kosten, för att minska tendensen till ödem och ascites
- Moderering av MA -proteinkvoten med ett tillskott av grenade aminosyror, eftersom de inte kräver levermetabolisering före cellulär oxidation och har en mycket låg kvävehaltig avfall (i sin tur ansvarig för uppkomsten av hepatisk encefalopati). Det är inte möjligt att minska för mycket intag av aminosyror eftersom det skulle ytterligare förändra proteosyntesen i levern; den resulterande minskningen av plasmaproteiner skulle avgöra: kollapsen av onkotiskt tryck med tendens till ödem och ascites och mindre koagulationskapacitet med risk för blödning
- Vissa författare föreslår att man strukturerar en kost rikare på energi än den normala, det vill säga en diet med hög kaloriinnehåll. Personligen bestrider jag inte valet, men det är verkligen nödvändigt att dessa extra kalorier huvudsakligen tillhandahålls av glukos.
