Andra delen
Redan vid höjder på cirka 2900 m, enligt vissa studier, har 57% av människorna minst ett symptom på höjdsjuka; av dessa kan 6% inte fortsätta utflykten. På Capanna Margheritas höjd (4559 m) måste 30% av människorna minska sin aktivitet eller ligga kvar i sängen, och 49% lider fortfarande av mildare symtom. Den farligaste konsekvensen representeras av hjärnödem (HACE).
Huvudorsaken till höjdsjuka är minskningen av syre i blodet eller hypoxemi, vilket orsakar en ökning av kapillärernas permeabilitet med följdläckage av vätskor (ödem) i lungorna och hjärnan.
Lungödem (HAPE) beror på att vatten passerar i alveolerna som normalt innehåller luft, orsakar allvarlig andningsinsufficiens.Det manifesterar sig med andningssvårigheter och takykardi, inledningsvis torr hosta och därefter med rosa och skummande spott, bullriga andning (skramel) ), brösttäthet och svår utmattning. Lungödem på hög höjd förekommer oftare hos unga, särskilt män.
Höjden på vilken lungödem inträffar verkar variera från plats till plats. Till exempel i de peruanska Anderna uppträder nästan alla fall efter uppstigningar till 12 000 fot (3600 meter) och högre, i Himalaya till 11 000 fot (3300 meter).) ; fall av lungödem har rapporterats i USA efter uppstigningar till endast 8 000–9 000 fot (2 400–2 700 meter).
Lungödem (HAPE): Frekvens
Mindre än 0,2% för vandring eller stigningar i alpområdet
4% av människor som drabbats av vandring i Nepal på höjder över 4200
Lungödem (HAPE): Symtom
Minst 2 av: - Andnöd (dyspné) i vila - Torr hosta - Trötthet - Minskad kapacitet - Brösttäthet eller trängsel
Lungödem (HAPE): Tecken
Ökande väsande andning eller rales på lungorna
Cyanos
Snabb, ansträngd andning
Takykardi
Lungödem (HAPE): Förebyggande
- Långsam och gradvis uppstigning och, om möjligt, utan att använda transportmedel på hög höjd
Acklimatisering på hög höjd
Nifedipin (ADALAT) 20 mg x 3 per dag (med start 24 timmar före vandringen)
Dexametason
HAPE -terapi
Syre
Nifedipin och möjligen Dexametazone
Nedstigning - Evakuering av patienten
Vid hjärnödem (svullnad i hjärnan) finns huvudvärk som är resistent mot smärtstillande medel, kräkningar, svårigheter att gå, progressiv domningar upp till koma.
Allvarlig höjdsjuka uppstår efter lindrigare symptom eller plötsligt.
Symtom
- Svåra andningssjukdomar upp till dödligt akut lungödem, dvs passage av blod i lungalveolerna; ödem orsakas av pulmonell hypertoni och av den ökade permeabiliteten hos det alveolära-kapillära membranet. Först uppstår torr hosta i följd, sedan, efter några timmar, blodig skum i munnen, stora andningssvårigheter och en känsla av kvävning; död ingriper inom cirka 6 timmar om det inte har ingripit tillräckligt.
-Hjärnödem med svår smärtresistent huvudvärk, yrsel, jetkräkningar, mental förvirring, rumstidsdisorientering, hallucinationer, apati, svimning, långsam puls och arteriell hypertoni. Skallen är stel och hjärnans svullnad komprimerar nervcentren som orsakar störningarna som beskrivs upp till koma, det vill säga den fullständiga medvetslösheten följt av döden om den inte ingriper ordentligt.
Förebyggande av höjdsjuka
Det skulle vara lämpligt för varje bergsbesökare att regelbundet genomgå screeningtester, bland vilka vi rekommenderar:
• Medicinsk undersökning
• Grundläggande laboratorietester • Övnings -EKG
• Spirometri
- Långsam och gradvis stigning, och, om möjligt, utan att använda transportmedel på hög höjd
- Acklimatisering på hög höjd
- Acetazolamid (DIAMOX) 250 mg x 2 per dag (med start 24 timmar före utflykten)
Barometertryck och IOP2 i olika höjder kan schematiseras enligt följande:
Offshore utbildning
Intressehöjden på grund av de fysiologiska modifieringarna är den som ligger mellan 2500 och 4500 m som den högsta punkten (Capanna Regina Margherita Refuge, Monte Rosa, Alagna Valsesia -sidan). Det var redan känt i slutet av 1800 -talet att dessa höjder redan innebar problem för sina besökare (som bara för att gå där, utförde intensiva fysiska och sportiga aktiviteter) var redan kända i slutet av 1800 -talet , så mycket som att engagera sinnet och hjärtat hos en av fysiologens stora, italienaren Angelo Mosso.Det var denna passion som fick honom att skapa ett verkligt observations- och forskningslaboratorium, under 1900 -talets första decennium, kl. Col d "Olen (3000 m, precis vid foten av den sista sträckan som gör att du når 4500 m från Capanna Margherita sul Rosa).
Idag anses den nämnda höjden som medelhög, enligt en summa av observationer av en klimatisk, meteorologisk, barometrisk och uppenbarligen altimetrisk ordning.
Höjd kan definieras enligt olika kriterier; den mest intressanta klassificeringen tar hänsyn till biologiska och fysiologiska faktorer och skiljer 4 olika höjdnivåer utifrån de modifieringar som induceras i den mänskliga organismen. Dessa gränser bör inte övervägas strikt, eftersom andra faktorer kan modulera organismens svar på hypoxi (subjektivt svar, latitud, kyla, luftfuktighet, etc.).
På låga höjder (upp till 1800 m) varierar atmosfärstrycket från 760 mm Hg till 611 mm Hg. Deltrycket av syre (PpO2) varierar från 159 mm Hg till 128 mm Hg. Temperaturen bör minska med cirka 11 ° C, påverkas faktiskt av olika faktorer (regn, snö, vegetation etc.) som gör det mycket varierande. Fysiologiska anpassningar är praktiskt taget frånvarande upp till 1200 m ö.h., eftersom minskningen av PpO2 och arteriell syremättnad är minimal; VO2max (maximal aerob effekt ) enligt vissa författare visar inga signifikanta förändringar, enligt andra finns det redan en liten minskning; i alla fall kan alla sportaktiviteter utföras utan särskilda negativa effekter.
Upp till cirka 3000 meter varierar atmosfärstrycket från 611 mm Hg till 526 mm Hg. PpO2 sträcker sig från 128 mm Hg till 110 mm Hg. Även här påverkas temperaturen av många miljöfaktorer, men i allmänhet vid 3000 m når den 5 minusgrader. Akut exponering för dessa höjder orsakar blygsam hyperventilation, ökad puls (övergående takykardi), minskad systolisk stroke och ökad hematokrit (ökning av antalet röda blodkroppar i förhållande till den flytande delen av blodet). Efter en viss tid tenderar pulsen att sjunka till lägre värden, men den förblir alltid högre än vid havsnivån, medan det systoliska intervallet reduceras ytterligare. Vidare, med beständigheten på höjder över 2000 m, ökar blodets viskositet. Det är därför rimligt att tro att exponering för dessa höjder inte orsakar signifikanta skillnader i organismen jämfört med dem som finns vid havsnivån.I dessa höjder tycks ökningen av blodviskositeten mer bero på en minskning av vätskeinnehållet i kroppen (vilket orsakar en relativ ökning av hematokrit), snarare än en verklig ökning av produktionen av röda blodkroppar. Normalt förlorar vätska vid fysisk träning, vilket ökar ytterligare på höjden och kan vara en av orsakerna till hypoxiskt syndrom och höjdsjukdom, som också kan uppstå på medellång höjd. Verifierar en minskning av VO2max direkt proportionell mot höjden av höjd , vilket påverkar uthållighetssporter negativt. Medan hastighet och kraftsport (hopp och kast) gynnas av den lägre tyngdkraften och den lägre luftdensiteten.
Från 3000 till 5500 m varierar atmosfärstrycket från 526 mm Hg till 379 mm Hg. PpO2 sträcker sig från 110 mm Hg till 79 mm Hg. Temperaturen når 21 grader under noll. På dessa höjder genomgår fysiska aktiviteter viktiga begränsningar när den hypoxiska stimulansen blir massiv och anpassningsmekanismerna skapar uppenbara förändringar i den fysiologiska och metaboliska strukturen. Av denna anledning kan fysisk aktivitet inte tolereras under lång tid utan adekvat acklimatisering och träning.
Långvariga vistelser över 3000 m höjd leder ofta till viktminskning och vätska på grund av det ökade energibehovet och de särskilda miljöförhållandena. En adekvat ökning av kaloriintaget (särskilt protein) och hydrosalinintag är därför avgörande. Den specifika patofysiologin för dessa aktier inkluderar: skador från kall, akut och kronisk fjällsjukdom, lungödem och cerebralt ödem från höga höjder. Över 5500 m höjd där är fleråriga snöar på alla breddgrader, temperaturen når 42 ° C under noll. I dessa miljöer medger de fysiologiska anpassningarna inte en långvarig vistelse. Mellan 7500 och 9000 m kan VO2max reduceras med 30-40% och allvarliga sjukdomar kan lätt drabba vem som helst som vistas på dessa höjder, även om de är väl acklimatiserade, är den enda möjliga försiktighetsåtgärden att minimera den tid som spenderas.
låg höjd
genomsnittlig höjd
hög höjd
altiss. Citat
Höjd m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Atmosfäriskt tryck mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Teoretisk medeltemperatur ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Alperna vegetation
varierar
barrträd-lich.
lavar
--
Andes vegetation
skog ekv.
lövträd
barrträd-lavar
--
Himalaya vegetation
tropisk skog.
lövträd
löv-lavar
--
Hemoglobin mättnad%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Symptomatologi
frånvarande
sällsynt
frekvent
mycket frekvent
De "kritiska" faktorerna för bergsträning kan sammanfattas enligt följande:
Fysisk och psykologisk ansträngning krävs ("fientlig miljö")
Klimatiska faktorer
Erfarenhet, utbildningsgrad
Utrustningens tillräcklighet
Ämnets ålder
Eventuella individuella patologier (ofta inte kända eller underskattade ...)
Kunskap om resplanen
HYPOXIA
Under de senaste åren har många idrottare på hög nivå och friidrottstränare inkluderat träningsperioder som ska utföras på höjder mellan 1800 och 2500 meter i olika faser av programmeringen, vilket ofta ger betydande tävlingsresultat inom uthållighetsdiscipliner. De fysiologiskt-vetenskapliga uppgifterna verkar dock inte vara entydiga, vilket resulterar i en frekvent skillnad mellan gynnsamma fältupplevelser och vetenskaplig forskning.
Andra artiklar om "Altura och höjdsjuka"
- Höjd och träning
- Träning i fjällen
- Erytropoietin och höjdträning
- Höjdträning
- Höjd och allians
