Gangren

Definition av gangren

Gangren (eller gangren) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av den bokstavliga massiva förruttningen av en eller flera kroppsvävnader. Detta är en fruktansvärt oroande klinisk brådska eftersom vävnaden som drabbats av gangren oundvikligen dör till följd av brist på blodflöde (vävnadsnekros) .Om man på grund av otillräcklig blodtillförsel invaderas vävnaden som påverkas av gangren snabbt invaderas av bakterier .
Även om det generellt manifesterar sig i kroppens extremiteter (händer, fötter och fingrar), kan gangren också skada muskler och inre organ (vanligt är gangren i tillägget). Risken för gangren ökar exponentiellt i närvaro av patologiska tillstånd som påverkar blod och skadar blodkärlen, såsom diabetes och åderförkalkning i synnerhet.
Patientens prognos är bra endast när gangren diagnostiseras tidigt och behandlas tidigt med tunga antibiotika och / eller kirurgi: i alla andra fall står patienten inför döden.

Orsaker och typer av gangren

1. DRY CANCER: gradvis men obönhörlig, torr gangren framkallas av en "ischemi, dvs en minskning / blockering av blodflödet i artärerna i vissa delar av kroppen (särskilt i extremiteterna i extremiteterna). I de flesta fall lider patienter av denna form av gangren har inte infektioner (eftersom bakterier har svårt att överleva och förökar sig endast minimalt). Orsaken är snarare sökt vid metabola sjukdomar eller predisponerande tillstånd som i synnerhet:
• Åderförkalkning och diabetes (främst), se diabetesfot, vanligare hos äldre
• Trombos i artärkärl
• Hyperkolesterolemi
• rökning
• Genetisk predisposition: denna faktor kan också spela en ledande roll vid uppkomsten av sjukdomar som predisponerar för gangren.

I den torra varianten genomgår den drabbade vävnaden en "klar kromatisk variation: detta kan faktiskt få en blek, blåaktig, lila, röd eller till och med svart färg (färgvariationen beror på vilken typ av patologi som orsakade gangren). gangren sprider sig långsamt tills det når ett område där blodtillförseln kan hålla vävnaderna vitala; i detta område stannar det.




Nyfikenhet
Färgförändringen som orsakas av gangren beror huvudsakligen på att hemoglobin frigörs från hemolyserade röda blodkroppar, som i sin tur induceras av produktion av vätesulfid av bakterier. På detta sätt bildas järnsulfid som stagnerar i vävnaderna ger den typiska svarta eller röda färgen.




Det drabbade området blir också kallt, torrt, krympt och domnat, ungefär som en lemma av en mamma.



Torrt gangren är döden av en vävnad utan smittsam överlappning. Det kännetecknas av uttorkning och mumifiering av nekrotiserade vävnader.




När den drabbade lemmen inte avlägsnas kirurgiskt tenderar den att lossna spontant, varför torrt gangren i allmänhet inte anses vara en nödsituation. risken för infektion av nekrotiska vävnader med efterföljande omvandling till våt gangren bör dock komma ihåg. Om torrt gangren diagnostiseras i tid kan lemmen ibland räddas genom kärlkirurgi, i svåra fall amputeras lemmen.

2. VÅT ELLER VÅT KREFT: En typisk komplikation av ett infekterat och otillräckligt behandlat sår, våt gangren påverkar områden som slemhinnan, lungorna, tarmarna, livmoderhalsen och vulva. Även i detta fall, som är inneboende i själva begreppet gangren, finns det ett stopp av blodflödet i det drabbade området; till skillnad från föregående fall beror ischemi dock inte på ocklusiva processer utan på kärlskador orsakade av trauma och bakterieinfektioner.

   

   
   Nyfikenhet
   Även trycksår, även om de är torra, kan betraktas som en form av vått gangren.
   Vävnad som drabbas av vått gangren riktas mot bakterier (t.ex. Clostridium perfringens eller Bacillus fusiformis); som ett resultat börjar det svälla, samtidigt som det avger en mycket obehaglig rötlukt på grund av det stillastående blodet. Den våta gangrenen tenderar att sprida sig ganska snabbt på grund av det venösa och arteriella blodblocket: bakterierna som stagnerar i detta område förökar sig mycket snabbt, upp till septikemi (blodinfektion).
   Vävnaden som påverkas av mjukt gangren är ruttet, ödematös och mörk i färgen. Till skillnad från torrt gangren är vått gangren en verklig brådska som måste behandlas omedelbart med kirurgi (rengöring av den infekterade vävnaden i operationssalen) och med antibiotika i venen (i allmänhet multipel). Risken är i själva verket inte begränsad till förlusten av lemmen utan gäller också faran att förlora sitt liv.

3. GASKREFT: det är en "bakteriell infektion som orsakar gasbildning inuti vävnaderna." Den främsta boven verkar vara ett "exotoxin som produceras av clostridia (varav Clostridium perfringens verkar vara den farligaste). Dessa miljöbakterier tränger in i människokroppen genom ett sår: när de når organismen börjar de sprida sig urskillningslöst och utsöndrar kraftfulla och dödliga toxiner. Genom att spridas snabbt infiltrerar gaserna som produceras av bakterierna i närheten av vävnader: på så sätt skadar den den sprider sig som en löpeld. Gasgangren kan orsaka vävnadsnekros, sepsis (eller septikemi), toxemi (närvaron i blodet av ämnen i koncentrationer som är giftiga för kroppen) och septisk chock. Även i detta fall är det därför en riktig medicinsk nödsituation.

Andra typer av gangren

Bland de olika formerna av gangren kan vi inte glömma nekrotiserande fasciit, en våldsam och plötslig infektion som påverkar de mjuka vävnaderna. Infektionen drivs i allmänhet av bakterier som grupp A-hemolytisk streptokocker, stafylokocker (särskilt Staphylococcus aureus) och anaerober som tillhör släktet Clostridium.
Perineal phlegmon (även kallad Fourniers gangren) är också en fruktansvärd form av gangren som påverkar de manliga könsorganen, orsakad av Streptococcus pyogenes och andra bakterier såsom Klebsiella, E. coli och clostridia.
Vi kan inte glömma Noma (gangrenös stomatit), en typ av gangren som försämras och förstör ansiktet, särskilt kinderna och munnen. Denna form av gangren, som främst drabbar immunsupprimerade eller undernärda barn, är ansvarig för överdrivna skador i ansiktet: drabbade barn är vanställda av sjukdomen, till och med att de visar ben och tänder.