Kolmonoxid-förgiftning

Allmänhet

Kolmonoxidförgiftning (CO) är en av de vanligaste dödsorsakerna vid inandningsförgiftning.
Kolmonoxidförgiftning sker på ett subtilt sätt; denna gas är i själva verket färglös och luktfri; dessutom är symtomen som manifesteras av berusade individer ganska ospecifika och generiska.

Orsaker

Orsakerna till kolmonoxidförgiftning kan vara olika. Vanligtvis hittar vi bland de vanligaste:

• Störningar i hushållsvärmesystem (till exempel pannor, kol- eller vedeldade kaminer, etc.);
• Störningar i trä- eller gaseldade apparater (som till exempel ugnen eller gasvärmare);
• Bränder;
• Störningar eller otillräcklig ventilation inuti bilar.

Giftighetsmekanism

Kolmonoxidförgiftning uppstår framför allt när denna farliga gas ackumuleras i dåligt ventilerade miljöer. Denna förgiftning sker också på ett subtilt sätt, eftersom CO är en helt färglös, luktfri, smaklös och icke-irriterande gas; alla dessa egenskaper hindrar individen att känna igen den farliga situationen.
Kolmonoxiden inhaleras sedan och absorberas snabbt i lungorna och kommer därmed in i blodomloppet.
Mekanismen för berusning är relaterad till kolmonoxids förmåga att binda till hemoglobin - närvarande i röda blodkroppar - med en större affinitet än syre.
CO, som därför har en "hög affinitet för" hemoglobin (Hb), förskjuter bindningen av syre med det ovannämnda proteinet, vilket leder till bildandet av karboxyhemoglobin (COHb).
Carboxyhemoglobin, som du lätt kan föreställa dig, kan inte släppa ut syre till vävnaderna, men det händer med hemoglobin.Vidare kan CO binda till ett särskilt enzym som är involverat i cellulär andningsmekanism: cytokromvävnadsoxidas, sålunda hindrar celler från att använda det återstående syret.
För att kort sammanfatta orsakar kolmonoxid toxicitet genom följande mekanismer:

• Bindning med hemoglobin som leder till bildning av karboxihemoglobin;
• Försämrad förmåga hos hemoglobin att leverera syre till vävnader och organ;
• Hämning av vävnadscytokromoxidas.

Kombinationen av alla dessa mekanismer leder till brist på tillgång och användning av syre, vilket resulterar i uppkomsten av olika icke-specifika symptom som kännetecknar kolmonoxidförgiftning.

Diagnos

Ofta är diagnosen kolmonoxidförgiftning svår att ställa, just på grund av det subtila sättet att fastställa den och på grund av de icke-specifika symptomen.
Om läkaren misstänker en möjlig kolmonoxidförgiftning, kommer han omedelbart att genomföra blodprov för att utvärdera blodnivåerna av karboxyhemoglobin, för att identifiera den faktiska förekomsten och svårighetsgraden av förgiftningen.
Utöver detta, för att bekräfta diagnosen, kan läkaren tillgripa andra tester, såsom blodgasanalys och pulsoximetri.
Vid de allvarligaste förgiftningarna, för att bedöma omfattningen av skadan orsakad av kolmonoxidförgiftning, kan läkaren också besluta att utföra tester som elektrokardiogram, CT -skanning, magnetisk resonans och elektroencefalogram.

Symtom

För ytterligare information: Symptom Kolmonoxidförgiftning "

Som nämnts är symtomen som orsakas av kolmonoxidförgiftning ganska ospecifika och involverar olika kroppsområden. Dessa symtom är dock alla relaterade till den dåliga tillförseln av syre till de olika organen och vävnaderna, som uppstår under just denna typ av d " berusning.
Symptom som kan uppstå i den inledande fasen av kolmonoxidförgiftning består av:

• Illamående;
• Han retched;
• Huvudvärk;
• Svaghet;
• Asteni;
• Yrsel;
• Dyspné vid ansträngning;
• Bröstsmärta;
• Takypné;
• Förvirring och desorientering;
• Irritabilitet;
• Koncentrationssvårigheter
• Takykardi;
• Hjärtslag.

Om kolmonoxidförgiftning är allvarlig kan det också finnas:

• Kramper;
• Störningar av syn och hörsel;
• Dåsighet;
• Ataxi;
• Hypotoni;
• Generaliserad muskelstelhet;
• Kardiocirkulationsstopp;
• Andningssvikt;
• Förlust av medvetande;
• Koma och i allvarliga fall död.

Dessutom bör man komma ihåg att ibland - dagar eller till och med veckor efter berusningen - kan sena symtom uppstå, såsom:

• Demens;
• Parkinsonism;
• Psykos;
• Mnesiska förändringar.

Typer av "Berusning

Kolmonoxidförgiftning kan klassificeras efter deras svårighetsgrad, vilket är nära relaterat till halterna av karboxihemoglobin som finns i patientens blod.
I detta avseende kan vi skilja:

• Misstänkt berusning, kännetecknad av blodkarboxyhemoglobinnivåer på 2-5%. Men i dessa fall av misstänkt berusning är det bra att komma ihåg att rökningspatienter har högre karboxyhemoglobinnivåer än rökfria patienter.
• Mild förgiftning, i detta fall är karboxyhemoglobinnivåerna i blodet 5-10%; denna berusning kännetecknas av avgjort ospecifika symptom, såsom huvudvärk, generaliserad sjukdom och illamående.
• Måttlig berusning, där karboxyhemoglobinnivåerna i blodet ökar till 10-25%; i detta fall är symtomen som kan uppstå mer markanta och består av: intensiv huvudvärk, yrsel, synstörningar, näthinneblödningar, intensiv röd färgning av slemhinnorna, hypotoni och takykardi.
• Allvarlig förgiftning, där karboxyhemoglobinnivåerna i blodet är över 25-30%. I dessa fall är symtomen mycket allvarliga och inkluderar kramper, koma, andningssvikt, hjärtstopp och död.

Första hjälpen och behandling

Första hjälpen -ingrepp, liksom sluten behandling av kolmonoxidförgiftning, är avgörande för att skydda patientens liv och bevara honom från permanenta skador.
Räddarnas uppgift är i grunden att omedelbart avlägsna patienten från källan till kolmonoxid och stödja hans vitala funktioner tills han når sjukhuscentret, där alla nödvändiga analyser och behandlingar kommer att utföras.
I synnerhet innebär behandling av kolmonoxidförgiftning administrering av 100% syre till patienten. Faktum är att mycket höga syrekoncentrationer kan minska halveringstiden för karboxyhemoglobin, både i blodet och i vävnaden. Närmare bestämt kan patienten - beroende på fallet och beroende på läkarens åsikt - utsättas för två olika typer av behandling:

• Normobarisk syrebehandling, som består i administrering av 100% syre genom användning av en speciell ansiktsmask. Genom att göra detta reduceras halveringstiden för karboxyhemoglobin till 60-90 minuter, jämfört med de 2-7 timmar som skulle vara nödvändiga utan administrering av syre.
  Vanligtvis fortsätter denna typ av behandling tills karboxyhemoglobinnivåerna är under 5%.
• Hyperbar syrebehandling, som består i administrering av 100% syre i en hyperbar kammare där trycket är högre än den atmosfäriska (indikativt 2,5-3 atmosfärer). I detta fall reduceras halveringstiden för karboxyhemoglobin - både i blodet och i vävnaderna - drastiskt till 30 minuter.
  Det bör dock komma ihåg att hyperbar syrebehandling endast kan utföras i vissa fall och att den verkligen är effektiv endast om den utförs så snart som möjligt efter kolmonoxidförgiftning (ungefär inom 12 timmar).