Magsköljning

Vad är magsköljning?

"Magsköljning" och "gastrolusi" är två termer extraherade från medicinskt språk för att indikera en tvungen process för att tömma magen från dess innehåll: vi talar om en terapeutisk metod som ska utföras rent vid "nödsituation, mycket annorlunda än" fysiologiska "kräkningar eller självframkallande.

Syftet med interventionen

Målet för vilket en magsköljning utförs är lätt att förstå: att extrahera det allmänt giftiga eller extremt farliga innehållet från magen.
I alla fall utförs inte magsköljning i det enda syftet att eliminera giftiga ämnen: i själva verket kräver vissa kirurgiska ingrepp fullständig tömning av magen innan patienten utsätts för operationen.
Det är nödvändigt att understryka att magsköljning måste utföras inom en kort tid från intag av det skadliga eller giftiga ämnet, för att undvika att det absorberas (vanligtvis 1-2 timmar): om ämnet överskrider gränsen för pylorisk sfinkter , dess absorption kan inte undvikas genom magsköljning.

Effektivitet

Det finns olika åsikter om effekten av magsköljning utfördes en "timme efter" intag av livsmedel / skadligt ämne: närmare bestämt hänvisar termen "effekt" - i detta specifika fall - till giltigheten av gastrolus i avgifta tarmkanalen. Man tror faktiskt att tarmarna efter denna tidsperiod redan har absorberat en del av det farliga ämnet. [Från Allmän och klinisk farmakologi, av B. G. Katzung]

Hur det görs

Först och främst, innan patienten utsätts för magsköljning, är det lämpligt att upprätta en "patientens historia, för att utvärdera indikationerna och kontraindikationerna för proceduren. Dessutom är det nödvändigt att noggrant skydda luftvägarna om patienten är i medvetslöshet.
När patienten tvingas till en endotrakeal intubation kan magsköljning utföras med hjälp av ett nasogastiskt eller oro-gastriskt rör.
Magsköljning är inte en praktik med stora verkställande svårigheter: patienten - medvetet tillstånd - måste placeras på en allmänt lutande säng i vänster lateral decubitus, så att sonden kan underlättas för att samla maginnehållet som staplas upp nära den stora krökning i magen: dessutom minskar patientens sidoläge under praktiken möjligheten att lavendelvätskan passerar in i tarmen genom pylorus. Om patienten intuberas måste han placeras i ryggläge.
Sonderna är gjorda av ett transparent material, med några stora sidoöppningar mot slutet; längden är i allmänhet 1,2 meter och diametern, som varierar beroende på maginnehållet, kan ibland vara större än en centimeter. Det är uppenbart att sonden vid förtäring av giftiga vätskor också kan ha en tunnare diameter.
Efter införandet av sonden i magsäcken fortsätter vi med strävan efter vad som finns i magen: denna procedur måste fortsätta tills magen är helt tom.
Slutligen införs och avlägsnas tvätt av magen: 0,2 liter vätska hos vuxna och 0,1 liter hos barnet (upp till 10 år). Vätskan i fråga kan vara vatten (mindre ofta) eller fysiologisk lösning upphettas till kroppstemperatur för att förhindra hypotermi: vid behov kan specifika motgift tillsättas vätskan.
Magsköljning måste fortsätta tills en klar, klar vätska utan fast material kommer ut ur sonden: vid denna tidpunkt fortsätter vi med ytterligare tvätt (1-10 liter).
Slutligen, för att undvika en eventuell aspiration av vätskan, måste sonden, innan den avlägsnas, stängas eller häftas försiktigt.
I slutet av magsköljningen ska patienten få i sig aktivt kol. [anpassad från "Riktlinjer för klinisk toxikologi ", Pavia Poison Control Center "]

Alternativ till magsköljning

Märkbart mindre invasiv än magsköljning (och, enligt vissa toxikologers tanke, ännu effektivare än metoden för tömning av gastrisk tömning) är administrering av aktivt kol, som kan säkerställa utmärkt adsorption av toxiska ämnen och läkemedel. Aktivt kol får inte användas vid förgiftning av frätande eller alkaliskt syramineral, inte heller kan det binda litium, järn och kalium, men det har nyligen observerats att aktivt kol har en ännu större effekt än magsköljning.
Även administrering av ämnen med en starkt avrivande effekt kan hjälpa till att eliminera det toxiska från mag -tarmkanalen och därmed minska dess absorption.
[anpassad från Allmän och klinisk farmakologi, av B. G. Katzung]

Kontraindikationer

Magsköljning kan inte utföras i vissa specifika fall: absolut förbjuden vid förgiftning med frätande medel eller frätande ämnen (t.ex. från petroleum) och ytaktiva ämnen (ansvarig för produktion av onormala mängder skum). Om patienten lider av epilepsi eller har tappat medvetandet kan magsköljning endast utföras med exakta försiktighetsåtgärder.

Sammanfattning

Magsköljning: att fixa koncept

Magsköljning: synonym Gastrilusi Magsköljning: definition Tvingad process för gastrisk tömning från innehållet:
Terapeutisk metod som ska utföras rent vid "nödsituationer, mycket annorlunda än" fysiologiska "kräkningar Magsköljning: medicinskt mål

1. Tvångsavlägsnande av maginnehåll, i allmänhet giftigt eller extremt farligt för patientens överlevnad
2. Förbered magen för en kommande operation

Magsköljning: timing Magsköljning måste utföras inom kort tid efter intag av det skadliga eller giftiga ämnet → undvik absorption av ämnet Magsköljning: utförningsmetod

1. Rita upp en "historia av ämnet
2. Skydda luftvägarna försiktigt om patienten är medvetslös
3. Placera patienten på bordet i sidled (om inte intuberat) eller ryggläge (om intuberat)
4. Introduktion av sonden i magen
5. Aspiration av maginnehåll
6. Introduktion av 0,2-0,1 liter tvättvätska (vattenfysiologisk lösning vid rumstemperatur) → läckage av klar vätska
7. Extra tvätt (1-10 liter)
8. Stängning / häftning av sonden
9. Probextraktion
10. Administrering av aktivt kol

Alternativ till magsköljning

• Administrering av endast aktivt vegetabiliskt kol → kontraindikationer: binder inte litium, järn, kalium; värdelös vid intag av frätande medel
• Administration av purgativ

Magsköljning: kontraindikationer Magsköljning är förbjuden vid förgiftning av frätande medel eller frätande ämnen och ytaktiva ämnen; om patienten är epileptisk eller har tappat medvetandet → vidta exakta försiktighetsåtgärder