Lichen Planus

Definition av lichen planus

Inom det medicinska området identifierar lichen planus en kronisk inflammatorisk dermatos av immunologisk härledning, som huvudsakligen involverar hud och slemhinnor, men även naglarna är ofta lokus av patologiskt intresse.

Som man kan gissa från dermatosens immunologiska natur är lichen planus inte smittsam och uppträder hos känsliga individer när deras immunsystem utlöser en oberättigad attack mot hudens celler och slemhinnor.
Lichen planus kännetecken är bildandet av papulära lesioner eller kliande plack, ofta erosiva, med en återfallande kurs, men lyckligtvis av godartad natur.

För ytterligare information: Lichen Planus Symptom

Lichen planus är också känd som 4P sjukdomberoende på de typiska kliniska manifestationerna av sjukdomen: Pruritic and Purple Polygonal Papules.

Termanalys

Uttrycket "lichen planus" härrör från de typiska manifestationerna av sjukdomen, mycket lik de arborescenta formationerna av lavar. Den allra första beskrivningen av lichen planus går tillbaka till 1869, tack vare E. Wilson, som beskrev de kliniska bevisen; dermatos var också av intresse för Kaposi, som fokuserade på lavens bululösa manifestationer. I stället, under det första decenniet av 1900 -talet, beskrev Darier den fullständiga histologiska kliniska bilden av lichen planus och analyserade under de följande åren även varianterna dermatos kliniker. [utdrag ur avhandling om dermatologi, lichen planus, F. Cottoni, M.A. Montesu].

Frekvens

Lichen planus drabbar främst kvinnor, men män är inte helt uteslutna; intressanta data framkom från medicinsk statistik:

• lichen planus påverkar bara sällan barn;
• den orala formen av lavplanus förekommer mellan 0,1 och 2,2% av fallen;
• favoritmålet för dermatos är kvinnor mellan 50 och 70 år;
• infantil lichen planus är en sällsynt variant: det verkar ha en "hög förekomst hos män av indisk etnicitet;
• sjukdomen drabbar cirka 1% av världens befolkning; i andra texter är "incidensindex" mer varierande, uppskattat mellan 0,02% och 2%. Trots dessa osäkra data verkar det som att de senaste åren har de patienter som drabbats av lichen planus ökat något, troligen tack vare förbättringen av diagnostiska tekniker.

Orsaker

Många frågor behöver fortfarande klargöras om etiologin för lichen planus; men det verkar som att mot bakgrund av de senaste studierna har den genetiska predispositionen - korrelerad till säregna miljöfaktorer - en betydande inverkan på manifestationen av lavplanus.

Som svar utlöser organismen en förändrad immunologisk reaktion, som påverkar slemhinnor, hud eller tillägg, vilket orsakar bildning av papler, ibland erosiva: med andra ord verkar papulära lesioner den omedelbara konsekvensen av en inflammatorisk process som medieras av T-typ lymfocyter och vita blodkroppar, som skadar epiteliala chratinocyter. Membranantigenerna i vita blodkroppar och T -lymfocyter förändras, vilket utlöser följaktligen det cytotoxiska svaret, ansvarigt för lavplanus.
Genom att undersöka teorierna och studierna som visats av några författare framkom intressanta möjliga slutsatser, användbara för att förklara etiologin för lichen planus: biologiska, kemiska och farmakologiska faktorer kan vara möjliga orsakselement, ansvariga för den antigena förändringen av keratinocyter, men också den -hepatit B och influensavaccin, missbruk av NSAID, antihypertensiva medel, artrit, Herpes simplex och hepatit C kan orsaka lichen planus, även om dessa element ifrågasätts av många författare eftersom de är kontroversiella.
Ändå verkar det som att rökning, tandamalgamer, känslomässig stress och svampinfektioner (Candida albicans i synnerhet) är andra möjliga orsakselement.

Cellanalys av lesioner

Efter manifestationen av lichen planus verkar den cellulära sammansättningen på de skadade platserna uppenbarligen förändrad: källarmembranet, kännetecknat av ett överskott av fibrinogen, verkar förtjockat, epitelkammen tenderar att atrofi, keratinocyterna är avsedda för apoptos. T -lymfocytinfiltration observeras i slemhinnorna.

Klassificering

Som vi har sett kan lichen planus påverka huden och / eller slemhinnorna; enligt platsen för dermatotisk manifestation och de uppenbara kliniska tecknen, är den sjukliga sjukdomen klassificerad i flera underkategorier: anal-genital, kutan, nagel, oral och hårbotten lav.

1. Anal-genital lichen planus: en störning som observeras främst hos kvinnor. Lichen planus orsakar i allmänhet vulva klåda och röd hud, men dermatosen kan urartas och orsaka en irriterande brännande känsla och smärta i den inre slemhinnan i slidan, vilket resulterar i dyspareunia (eventuell smärta vid samlag). Hos män kan dock lichen planus (även om det inte är så ofta) gynna balanit, postit eller balanopostit. Den svåra formen kallas sklero-atrofisk lav.
2. Nail lichen planus: kan påverka matrisen eller nagelbädden. I det första fallet verkar laminen tunn, skör med sprickor som slutar i den fria marginalen och presenterar mikrofragment: när den inte behandlas orsakar lichen planus på matrisnivån en verklig förstörelse av nageln, med irreversibel bildning av dorsal pterygium (markerad gallring av den proximala nagelveck och nagelband, med tydliga ärrbildningar). Om nagelbädden påverkas kan dermatosen utvecklas i en negativ riktning och skapa hyperkeratos och / eller onykolys. För det mesta orsakar nagellichen planus spröda naglar, som tenderar att flagna och falla ut.
3. Kutan lichen planus: paplerna verkar rosa-lila, med polygonala konturer, om än inte väldefinierade, täckta av en blank och hård beröringsyta. I allmänhet överstiger deras diameter inte 4-5 mm, men ibland kan de nå betydande dimensioner (upp till 2 cm i diameter). Paplerna skapade av lichen planus verkar lätt avskalade, bestående av ett slags arboriformt galler, ibland mycket kliande (hypertrofisk lavplanus). Kutan lichen planus kan förekomma på alla ytliga kroppsställen, särskilt i ryggen, underarmarna, benen, handlederna och hårbotten.
   I palmplantarregionen verkar paplerna styva, gula, hyperkeratotiska: i allmänhet visas palmar-plantar lichen planus som känsliga åsar.
4. Oral lichen planus: inflammation i munens inre slemhinnor, som manifesterar sig med vita eller rödaktiga fläckar, öppna sår (ibland blodiga) och vävnadssvullnad. I de flesta fall orsakar orala lavplanusskador brännande, smärta eller, mer sällan, klåda. Det bör påpekas att oral lichen planus inte är smittsam, men oftare blir den kronisk och sprider sig även till andra kroppsställen. Oral lichen planus, på grund av dess varierande lokalisering och dess heterogena kliniska manifestationer, är i sin tur indelad i fyra undertyper: vi talar om lav atrofisk när den föredragna platsen är den linguala dorsum och genererar en "uppenbar atrofi av de linguala papillerna, med påföljande smärta och brännande vid kontakt med sura livsmedel.
   Lav retikulära (vanligare och lättare diagnos) manifesterar sig med vitrosa retikulära striae (striae av Wickham), av rak, prickad eller välvd typ; det observeras ofta vid läpparnas, kindens, tandköttets, språkliga rygg: typiska laterala lesioner i tungan, nära tänderna. Återigen lav eroderande förekommer nära slemhinnan och lingualytan, kännetecknad av smärtsamma sår, täckta av en gul film (erosiv lav av den ulcerativa typen) eller av erytem på nivån av lingualslemhinnan (erosiv lav av atrofisk typ), med följdbildning av papiller atrofiska och vitaktiga plack. Lichen planus diagnostiseras ibland som discoid lupus och erythema multiforme. Slutligen, lichen planus a tallrik genererar vita plack orsakade av annektering av flera hypertrofiska papler (dorsal lingual): denna sjukdom bör inte förväxlas med leukoplaki eller candidiasis.
5. Lichen planus i hårbotten: det är inte ovanligt att dermatos angriper hårbotten, genererar håravfall (tillfällig eller permanent alopeci) och möjlig ärrbildning efter läkning av sjukdomen. I det inledande skedet börjar lichen planus i hårbotten med rödaktiga papler, erytem, ​​skalning och follikulär lav (keratos).

Andra artiklar om "Lichen Planus"

1. Lichen Planus: terapeutiska strategier
2. Lichen Planus - Läkemedel för behandling av Lichen Planus
3. Lav Ruber Planus