Willis-Ekboms sjukdom

Nyckelord

Restless Legs Syndrome (RLS) är en typisk neurologisk sömnstörning: den drabbade patienten uppfattar den oåterkalleliga önskan att flytta underbenen, det enda uppenbara botemedlet för att hitta lättnad och tröst för smärta, obehag och värk i benen.

Orsaker

Den primära formen av rastlösa bensyndrom är sannolikt ärftlig, överförd av en autosomal dominant mekanism. Den sekundära varianten av RLS kan orsakas av: amyloidos, reumatoid artrit, celiaki, diabetes, folat- och järnbrist, Lyme -sjukdom, njursjukdom, Parkinsons, uremi.

Symtom
Patienter med rastlösa bensyndrom kämpar för att definiera symtom exakt: nattliga benryckningar, motorisk rastlöshet, okontrollerade benrörelser, måste röra underbenen, klåda / kittla, stickningar i benen.

Diagnos
Det finns inget fullt tillförlitligt diagnostiskt test för att fastställa rastlös bensyndrom. I allmänhet begränsar läkaren sig till att analysera symtomen enligt vissa standardkriterier, utarbetade av National Institutes of Health.

Medicin och behandlingar

• RLS beroende på järnbrist / Vit. B9-B12 → kampterapi / folat och / eller vitamin B12-tillskott
• Läkemedelsberoende RLS → modulering av doseringen av de ansvariga läkemedlen / substitution med andra läkemedel med liknande aktivitet
• Om rastlösa bensyndrom allvarligt påverkar sömnkvaliteten → ångestdämpande, antiepileptiska, antiparkinsoniska, opioida läkemedel

Vad är restless legs syndrom?

Restless legs syndrom (eller Ekbom syndrom) är en "neurologisk sjukdom som kännetecknas av sensoriska symtom och motoriska störningar i nedre extremiteterna, som främst uppstår under vila. Av denna anledning infogas rastlösa bensyndrom på listan över sömnstörningar.
Restless Legs Syndrome förkortas som RLS, vilket står för Willis-Ekboms sjukdom: termen myntades runt 1940 av en svensk neurolog, som först noggrant beskrev det kliniska beviset på sjukdomen.
Restless Legs Syndrome är en sjukdom med en smygande debut, som dock är ansvarig för lidande och obehag som dramatiskt påverkar livskvaliteten för de drabbade.
De karakteristiska symtomen i samband med rastlösa bensyndrom är ganska svåra att definiera: de flesta av de drabbade patienterna kämpar faktiskt med den exakta beskrivningen av sjukdomen.
Det är i alla fall möjligt att rapportera tre allmänna egenskaper som ständigt finns i sjukdomen:

1. Obehagliga känslighetsstörningar i underbenen
2. Ofrivilliga rörelser i benen, ibland även på armarna
3. Akut behov av att röra benen: rörelse (t.ex. gå, skaka lemmar) ger tillfällig, men omedelbar lättnad

När det gäller behandlingarna kan för närvarande inget läkemedel helt avbryta sjukdomen; Det finns dock terapier tillgängliga för att lindra och kontrollera symtom.

Frekvens

Restless legs syndrom påverkar 3-9% av världens befolkning: det är inte möjligt att rapportera exakt statistik, eftersom sjukdomen ofta förblir odiagnostiserad.
I de flesta fall ökar förekomsten av sjukdomen med åldern: i själva verket börjar de karakteristiska symptomen på rastlösa ben efter 40 års ålder och blir gradvis mer uttalade med tidens obevekliga tid. Trots vad som sagts klagar ungefär en tredjedel av de drabbade patienterna över de första symptomen redan vid 20 års ålder.
Restless Legs Syndrome är ett nästan kvinnligt obehag som drabbar många kvinnor under graviditeten.

Klassificering

Det finns två varianter av rastlösa bensyndrom:

1. Primär (idiopatisk) form: Generellt långsamt börjar den primära varianten av rastlösa bensyndrom i allmänhet inte vara relaterad till någon specifik och identifierbar orsak. Karaktäristiska symtom kan vara dolda i månader eller år och tenderar att förvärras med åldrandet. Den primära formen av RLS antas vara genetiskt överförd av en autosomal dominant mekanism.
2. Sekundär form: typisk för patienter över 40 år, den sekundära formen av rastlösa bensyndrom är ett uttryck för särskilda kliniska tillstånd *, eller är en följd av en särskild läkemedelsbehandling. Starten är inte lika långsam som den primitiva varianten: normalt inträffar plötsligt sekundär RLS, och det drabbade subjektet klagar ofta på karakteristiska symptom även under dagen.

Orsaker *

Innan vi listar de möjliga utlösande orsakerna och riskfaktorerna i samband med rastlösa bensyndrom, låt oss komma ihåg att över 60% av patienterna är genetiskt predisponerade för syndromet.
Som analyserat är det inte möjligt att spåra den utlösande orsaken till den primitiva formen av RLS: det är faktiskt den subtila varianten av sjukdomen, med en långsam kurs, som tenderar att förvärras med åldern.
Olika tal för sekundärformen: i det här fallet verkar rastlösa bensyndrom vara relaterat till vissa patologier. I synnerhet verkar det som att järnbrist (ferritin i perifer neuropati i blodet spelar en ledande roll i utlösandet av rastlösa bensyndrom.

PeVarför utsätter järnbrist någon för rastlösa bensyndrom?

Järn är den väsentliga kofaktorn för bildandet av L-dopa, en föregångare till dopamin. Dopamin är ett ämne som ansvarar för överföring av meddelanden i hjärndistrikten, som i sin tur styr rörelse och koordination. Järnbrist förhindrar korrekt syntes av L-DOPA: detta förklarar anledningen till att järnbrist predisponerar en patient för rastlösa bensyndrom.

Ytterligare sjukdomar som är involverade i manifestationen av RLS har dock också identifierats:

• Amyloidos
• Reumatoid artrit
• Celiaki
• Diabetes mellitus
• Brist på folat, magnesium och vitamin B 12
• Autoimmuna störningar (t.ex. Sjögrens syndrom)
• Venös insufficiens
• Ofta blodgivningar
• Sköldkörtelns sjukdomar
• Borreliainfektion
• Njursjukdom i slutstadiet (njursvikt): det observeras att 25-50% av patienterna med njursjukdom i slutstadiet, särskilt vid hemodialys, också påverkas av rastlösa bensyndrom. I sådana situationer kan njurtransplantation lindra symtomen, vilket avsevärt förbättrar patientens kliniska bild.
• Parkinsons sjukdom
• Ryggradssjukdomar (t.ex. lumbosakral radikulopati)
• Uremi

Riskfaktorer

Några predisponerande faktorer för rastlösa bensyndrom har identifierats:

• Graviditet: Restless Legs Syndrome drabbar 25-40% av gravida kvinnor. Det är en tillfällig sjukdom, som tenderar att gå tillbaka efter några veckor efter födseln. Vetenskapliga bevis visar dock att gravida kvinnor som drabbats av RLS löper 4 gånger större risk att utveckla sjukdomen igen under åldrandet än mödrar som inte drabbats av syndromet under dräktigheten.
• Långtidsbehandling med specifika läkemedel: även administrering av vissa läkemedel kan predisponera patienten för rastlös bensyndrom. Om patienten redan påverkas av sjukdomen kan administrering av följande aktiva ingredienser förvärra symtomen.
  • Antikonvulsiva medel
  • Tricykliska antidepressiva medel
  • Antidopaminergika (t.ex. neuroleptika, antiemetika)
  • Antihistaminer
  • Betablockerare (läkemedel mot högt blodtryck)
  • Litiumderivat (används till exempel för behandling av Graves-Basedows sjukdom)
  • Difenhydramin (hypnotisk / lugnande)
  • Serotoninåterupptagshämmare (andra generationens antidepressiva medel)

Opioiduttag kan också vara en utlösare för RLS.
Dessutom verkar det som att ett missbruk av livsmedel som innehåller koffein och alkohol kan predisponera en person för rastlös bensyndrom.

Andra artiklar om "Restless Legs Syndrome"

1. Restless Legs Syndrome - Symptom
2. Restless Legs Syndrome - diagnos och behandling
3. Läkemedel för behandling av Restless Legs Syndrome
4. Åtgärder för Restless Legs Syndrome