Knäet är en av lederna som påverkas mest av den funktionella överbelastningen av denna aktivitet och, som det är logiskt att utläsa, är det också ett ofta smärtsamt område.
I den här artikeln kommer vi att prata mer detaljerat om patellofemoral smärta och nya strategier för förebyggande behandling, och belysa rollen för vad vi kan definiera som de två faktorer som oftast är ansvariga: det främre korsbandet och quadriceps lårbenssvaghet.
Av tids- och rymdskäl täcker vi inte knäets ledstruktur - helt förklarat i andra artiklar som denna: Knäsmärta - samt beskrivningen av volleybollsspelet.
Faktum är att alla vet att huvudkomponenten i denna disciplin är hoppning. För det mesta, både i matcher och på träning, är uttrycket för denna gest explosivt, i sig riskabelt för integriteten hos de olika strukturerna, både akuta och kroniska. .
Det finns dock andra riskfaktorer eller andra predisponerande faktorer, till exempel kvinnligt kön. Låt oss ta reda på varför.
hoppa (SJ)Uppenbarligen med variabla belastningar och rörelser anpassade efter den utförda övningen och den subjektiva biomekaniken, men i praktiken är detta ändamål endast antaget av ett fåtal verkligt avantgardecentra och av extremt utbildade tekniker. Detta är uppenbarligen en allmän riskfaktor för både unga och gamla, man eller kvinna.
Flickor löper dock högre risk än pojkar; i nästa stycke kommer vi att ta reda på bättre varför.
och endogent "T" (testosteron) serum, 0,6 ng / ml för kvinnor respektive 4,6-8,0 ng / ml för män.
Faktum är att med samma prestanda i hopphöjd behöver kvinnor mer försträckning (med excentrisk sammandragning av quadriceps) än män för att få lika manlig prestanda.
Förutom allt detta kräver knäböj eller plyometriska övningar med mycket sluten knävinkel (<45 °) som används under byggnadsperioder eller styrkorkallande rekrytering av ett mycket stort antal motorenheter (MU: er) för att lyfta. I mitten av tyngdkraften, orsakad av det faktum att akto-myosinbryggorna i denna vinkel fungerar i ett extremt ogynnsamt mekaniskt läge för kraftframställning.
Allt detta kan leda till större slitage av ledartade fibrocartilages och till en införande tendinopati i quadriceps, samt till en spänning i det främre korsbandet.
Vid hoppning och landning sker den stora neuromuskulära rekryteringen av quadriceps, särskilt med starkt tryck på det främre korsbandet, medan det hos människor är hamstrings med stress på det bakre korsbandet som ger mer giltigt stöd för rörelsen i hoppet . och landning.
Den myogena komponenten som styr knävinkeln i uppåtgående drag och nedåtgående motståndsrörelse mot marken prioriteras.
I detta avseende vet vi från studien av biomekanik att rörelse kännetecknas av
kraft x (vinkelhastighet + ledvinkel)
därför kommer en icke-fysiologisk modifiering av ens en av dessa tre parametrar att skapa ett underskott i de andra två; till exempel en minskning av styrkan i quadriceps orsakad av felaktig hållning, antonisternas hypertoni, överdriven trötthet, hormonell obalans etc.
Muskelbalansen mellan de inblandade krafterna, särskilt mellan vastus medialis och vastus laterals, är en kritisk och avgörande faktor för uppkomsten av ledstress i knäskålen.
Om vi antar att innerveringen av quadriceps-muskeln alltid är densamma (femoralnerven L2-L3-L4) noterar vi dock att den myogena aktiveringen av vastus medialis och vastus lateralis varierar i förhållande till knäleds ledvinkel.
Den bakre balansen mellan hamstringsmusklerna (benböjare) är också avgörande i detta problem.
På samma sätt måste sartorius, gracilis, popliteal, tensor fascia lata och gluteus maximus undersökas i denna diskussion.
För att bättre förstå det är det nödvändigt att använda en differentialdiagnos.
- Sartorius och quadriceps har en gemensam innervation: Femoralnerven L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 överlägsen gluteusnerven
- Popliteal: Tibialnerven L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: Obturatornerven L2-L3-L4
- Hamstrings: Ischiasnerven L4-L5-S1-S2-S3
- Gluteus maximus: L5-S1-S2 sämre gluteusnerven.
I förhållande till patellofemoral smärta och quadriceps svaghet med stress i det främre korsbandet hos kvinnor är dessa de identifierade förolämpningarna:
- uppstigande byxdysfunktioner
- bäcken kategori 2 kinesiologi
- osteopatisk ileosakral torsion
- binjurestress associerad med posterior ileus **
- dysfunktioner i bankomaten
- brist på Ca ++ och Vit.D
- kinesiologisk subluxation eller osteopatisk lesion av pubic symphysis, också associerad med posterior ileus *
- kraniala och MRP -skador (primär andningsmekanism)
- intestinal malabsorption, i synnerhet stress i tolvfingertarmen, jejunum, ileus
- vemod, apati, stora känslomässiga besvikelser
- amenorré, dysmenorré ***
* om det i samband med brådskande polyuri, dysuri, obehag i området som också är förknippat med diastas från förlossningen är det nödvändigt att normalisera könssymfysen med lämpliga manövrer.
** orsakas av överskott och missbruk av kolsyrade drycker, kaffe, raffinerat socker, kolhydrater, godis, samt basedoviano superträning och dess komplikationer.
Allt detta leder till stress på binjurarna och hypoadreni.
*** kopplat till starka känslomässiga spänningar, visceral-vertebrala störningar eller fettmassa <17%.
eller inte, det skulle vara för enkelt och ytligt att stanna vid symptomet, i det här fallet smärtan som patienten klagar över: istället är det nödvändigt att utvärdera organismen som helhet för att komma till den verkliga roten till problemet.I första hand kommer lösningen av problemet att bero på de förolämpningar som man stöter på, deras korrigering och ämnets goda vilja när man följer den föreskrivna behandlingen (vare sig det är näringsmässigt, strukturellt eller psykologiskt).
För det andra rekommenderas en "sektoriell" förstärkning i gymmet på vastus medialis eller vastus lateralis, efter behov, innan tävlingsaktiviteten återupptas.
